11例慢性活动性肝炎小柴胡汤治疗体会

11例慢性活动性肝炎小柴胡汤治疗体会

闪壁光

闪壁光（施甸县由旺中心卫生院云南施甸678206）

【中图分类号】R256.4【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2010)35-0399-01

【摘要】目的小柴胡汤临床新用探讨。方法对施甸县由旺中心卫生院2004年～2009年间，收治的11例慢性活动性肝炎进行临床观察。结果11例慢性活动性肝炎显效9例、好转2例。结论慢性活动性肝炎一旦确诊后，应及早用药，以减少复发。

【关键词】小柴胡汤慢性活动性肝炎临床观察、

2004年以来，笔者采用小柴胡汤用于治疗慢性活动性肝炎11例，疗效满意。报告如下：

1一般资料

11例慢性活动性肝炎，为2004年～2009年间施甸县由旺中心卫生院收治的病例，其中男性8例、女性3例，11例均为化验室确诊病例。

2治疗方法

11例慢性活动性肝炎，均采用小柴胡汤，方药组成：柴胡12g黄芩9g人参6g炙甘草6g半夏9g生姜9g大枣4枚组成。

用法：每天一剂，用温开水煎服，早中晚各服一次，每次服用100～120ML，忌酸冷、豆类。三个月为一疗程。

3典型病例

闪某，男，47岁，患“乙肝”多年，近日因劳累致“目黄、身黄、小便黄，伴疲乏食少1周左右”于2006年5月就诊，症见少气懒言，嗳气干呕，上腹部不适，自觉微恶风寒,午后T37.5℃，大便干结，舌淡红，苔薄黄，脉弱。肝功检查：ALT：184u/L，AST：98u/L，GGT：130u/L，DBIL：78umol/L，DBIL：38umol/L，乙肝二对半呈小三阳。给予“小柴胡汤”加芒硝、青蒿、茵陈4剂，热退呕止，大便通；再3剂，黄疸消退明显，精神好转；去芒硝再予“小柴胡汤”和“逍遥散”加减10剂，复查肝功基本恢复正常。

4体会与讨论

小柴胡汤出自张仲景《伤寒论》，为少阳证之主方。近年来，临床广泛用于肝脏，胆囊，胃肠，咽喉，肺部，耳等身体上半部内脏器官的疾病。笔者于2004年以来，采用小柴胡汤治疗慢性活动性肝炎共11例，用药时间3个月1例、8周2例、6周3例、4周5例，均能达到解热，消炎，利胆，促进消化吸收，增强抵抗力等治疗的作用，疗效满意。方中柴胡有很强的解热作用，能配合黄芩抗多种病原菌，病毒，而发挥消炎，控制炎症渗出作用。柴胡黄芩还有明显缓和植物神经紧张和镇静，镇痛，消除肌肉紧张和平滑肌痉挛，故能有效的消除发热，胸胁苦满诸证。人参甘草大枣能加强消化吸收，提高全身免疫功能。半夏生姜能调整胃肠蠕动，除去胃内留饮和痰湿。

小结：本例主症是黄疸、口苦、干呕，此乃邪居少阳为病，并便结、日晡潮热，合有阳明腑证。但患者反复肝病多年，正气不足，故予“小柴胡汤”和解少阳为主，其中党参、甘草、大枣鼓舞正气，健脾消食，助正祛邪；柴胡、黄芩透达邪气，清泄胆热；芒硝、茵陈、青蒿清解阳明实邪，泻腑通便，清热除湿，斩断疾病深入发展势头；且芒硝、茵陈促进胆囊收缩，加强肠道蠕动，利胆退黄；诸药合用，少阳之邪解，阳明之实清，故诸症痊愈。同时，这也是和法与下法的配伍运用形式，临床上“小柴胡汤”和解少阳之法常与其他法则（如清法、下法、汗法等）合用而收到满意疗效。

参考资料

[1]伤寒论.人民卫生出版社.

[2]肝脏病新进展.山东科学出版社.