肱骨髁上骨折术后中药熏蒸的疗效观察及护理

肱骨髁上骨折术后中药熏蒸的疗效观察及护理

李萍达兴萍

李萍达兴萍（云南省红河州弥勒县中医医院骨科云南弥勒652300）

【中图分类号】R【文献标识码】【文章编号】1672-5085（2012）44-0312-02

【关键词】中药；熏蒸；骨折；康复

肱骨髁上骨折系指肱骨远端内外髁上方的骨折，以小儿最多见，约占小儿四肢骨折的3%～7%，肘部骨折的30%～40%，其中伸直型占90%左右。多发年龄为5～12岁。

现就我科2010.10—2012.2肱骨髁上骨折术后，伤口拆线第2天在常规康复指导的基础上给以38例患者使用中药熏蒸的疗效进行分析：

根据《中医伤科学讲义》的经验方，按骨折部位选用不同的中药方剂熏蒸。方剂用：透骨草20g，伸筋草20g，防风10g，桂枝20g，苏木10g，川芎10g，红花10g，荆芥10g，威灵仙20g，白芷20g，甘草20g，牛膝15g，地榆15g，泽兰20g，鸡血藤20g，续断15g。

在熏蒸的同时，嘱患者屈伸掌指、指间关节、腕关节、肘关节，并推、挤、按、揉患处关节及软组织，使其尽量松解粘连，增加关节活动度,并经常巡视观察，防止烫伤。用药方法是:将中药煎熬后加入陈醋，每剂加入陈醋30ml左右，先以热蒸汽熏蒸患肢，每次熏蒸30min，每日2次，10天为1个疗程。

1.护理方法

大多数骨折后遗留肢体疼痛、关节功能障碍的患者都会产生焦虑、紧张、烦躁等心理变化。针对患者的不良情绪，及时疏导，将中药熏蒸疗法的意义及必要性对患者解释说明，以充分发挥患者的主观能动性，增强其战胜疾病的信心。在熏洗过程中要指导患者进行正确的功能锻炼，指导患者加强关节伸屈活动，抓空握拳、背伸关节等。同时护士要操作轻柔、熟练，言语可亲，使患者乐于与护士交流和接受治疗及护理，积极参与康复活动。

2.结果

38例患者使用中药熏蒸疗效评价．32例用药5剂后立即有明显好转，5例用药10剂后明显好转，2例用药20剂后方见明显效果，1例因用药后出现皮肤过敏，未能继续使用，停止使用后皮疹很快消退。

3.讨论

中药熏蒸疗法的作用原理是利用中药蒸汽对患肢进行熏蒸，通过物理热力及药物的作用，扩张血管，改善血循环、解除淤滞、消肿、止痛，达到治愈疾病的目的。骨折患者伤及筋骨脉络，气滞血瘀，气血运行不畅，使肌肉和关节得不到濡养；又因骨折固定无论时间长短，必然造成局部经络不通，气血运行不畅，关节僵硬，肿胀疼痛，活动不利，这时关节功能恢复仅靠内服药物和功能锻炼，在短时间内不能达到理想效果。熏蒸方中药物有行气活血、温经止痛、舒筋活络、祛风止痛的作用，同时热力的蒸腾也使毛孔开放，血管扩张，有利于药物渗入，从而达到宣通气血、消除凝滞、舒经通络的作用。本组中治愈率为84.2%，有效率为97.3%，能有效地减少骨折后并发症。中药熏能蒸减少术后并发症和提高治愈率。因此只要中药熏蒸临床使用得当，护理指导到位，可使骨折后肢体疼痛、关节活动受限的康复治疗达到满意效果，并缩短疗程。

参考文献

[1]王秀真，林需.中药熏蒸疗法用于骨折后康复护理.现代中西医结合杂志，2006，20：2870.

[2]孟和手法复位为主结合中药内服、熏蒸治疗儿章肱骨髁上骨折的临床研究国际中医中药杂志2010.1.14