系统性护理干预模式在呼吸机相关性肺炎预防中的临床应用研究

系统性护理干预模式在呼吸机相关性肺炎预防中的临床应用研究

彭家兵丁建容(通讯作者)

彭家兵丁建容(通讯作者)

（四川省成都市龙泉驿区第一人民医院四川成都610100）

【摘要】目的：探讨系统性护理干预模式在呼吸机相关性肺炎预防中的临床应用意义。方法：选取在我院接受呼吸机治疗的患者，随机分为干预组和对照组。两组患者均给予一般常规护理，干预组患者则给予系统性护理干预方案，比较两组患者的预防效果。结果：与对照组相比，干预组患者呼吸机相关性肺炎的发生率显著降低，机械通气时间、入住ICU时间、住院时间均明显缩短，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论：系统性护理干预模式对于预防呼吸机相关性肺炎的发生，以及相关临床指标的改善均具有十分重要的辅助治疗价值。

【关键词】呼吸机相关性肺炎；系统性护理干预；预防

【中图分类号】R471【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）02-0022-02

SystemicnursinginterventionmodeinclinicalapplicationofventilatorassociatedpneumoniapreventionresearchPengJiabing，DingJianrong(correspondingauthor),Thefirstpeople'shospitaloflongquanyidistrict,chengducity,sichuanprovince,sichuanchengdu,610100,China

【Abstract】ObjectiveToevaluatetheroleofsystemicnursinginterventionmodeintheclinicalapplicationvalueofventilatorassociatedpneumoniaprevention.MethodsSelectinpatientsundergoingventilatortherapyinourhospital,wererandomlypidedintointerventiongroupandcontrolgroup.Twogroupsofpatientsweregivenconventionalnursingcare,interventiongrouppatientsweregivensystemicnursinginterventionprogram,comparethepreventioneffectoftwogroupspatients.ResultsComparedwithcontrolgroup,theinterventiongrouppatientsweresignificantlyreducetheincidenceofventilatorassociatedpneumonia,mechanicalventilationtimeandICUadmissiontime,lengthofhospitalstayweresignificantlyshortened,thedifferenceswerestatisticallysignificant(P<0.05).ConclusionSystemicnursinginterventionmodetopreventtheoccurrenceofventilatorassociatedpneumonia,aswellastheimprovementofrelevantclinicalindicatorshaveveryimportantauxiliarytherapeuticvalue.

【Keywords】Breathingmachinecorrelationpneumonia;Systemicnursingintervention;Thepreventionof

呼吸机相关性肺炎作为患者实施人工机械通气治疗时最为常见和多发的一种严重并发症，其往往是指气管插管或气管切开患者在进行机械通气治疗后48小时或拔管48小时内所发生的医院获得性肺炎[1]。当患者在进行机械通气治疗期间，积极给予患者科学合理的护理干预措施对于预防和降低呼吸机相关性肺炎的发生均具有十分重要的意义[2]。因此，笔者以在我院接受呼吸机治疗的患者作为临床研究对象，并就系统性护理干预模式在呼吸机相关性肺炎预防中的临床应用意义予以探讨和分析，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般材料

选取2013年1月至2013年12月期间在我院接受呼吸机治疗的患者90例，其中男48例，女42例；年龄18～70岁，平均年龄（60.43±8.72）岁。将入选患者随机分为干预组和对照组，每组各45例，且干预组和对照组患者在性别和年龄等一般资料方面比较，差别均不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2研究方法

两组患者均给予一般常规护理，干预组患者给予系统性护理干预方案，具体如下：①认真落实感染管理制度：严格执行医院感染管理的各项规章制度，加强疗区环境及相关设施的消毒处理，尤其是在接触患者或开展护理操作前，均应严格对手部进行规范化的清洗和消毒，认真履行无菌化操作规程，同时全面规范患者探视制度。②规范管理呼吸机：严格按照规定分别对使用过的呼吸机管路及雾化器等进行全面的消毒处理，特别是对于长期机械通气的患者，应定期对呼吸机管路、湿化器、细菌过滤器等进行更换处理。③加强口腔部位护理：严格执行口腔护理的标准操作规程，整个护理操作应在气囊充气状态下开展，应全面依照痰培养结果为患者选择与之相适应的冲洗液予以口腔护理，在未取得痰培养结果之前应以生理盐水进行冲洗。④加强气道部位护理：应通过加温湿化器对气道进行加温和加湿处理，还应对患者痰液黏稠度以及引流通畅度和引流量予以实时监测。⑤完善胃内容物反流护理：注意患者的体位摆放，并以半卧位为宜，同时应对患者呼吸道的分泌物进行定时的监测和清除，对于鼻饲的患者应注意对进食数量和速度的调控。

1.3观察指标

比较分析两组患者呼吸机相关性肺炎发生情况和相关临床治疗指标改善情况。

1.4统计学处理

采用SPSS17.0软件对本研究所得数据进行统计学处理和分析，其中计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者呼吸机相关性肺炎发生情况的比较与对照组相比，干预组患者呼吸机相关性肺炎的发生率显著降低，差异均具有统计学意义（P＜0.05），结果见表1。

表1两组患者呼吸机相关性肺炎发生情况的比较例（%）

2.2两组患者相关临床治疗指标改善情况的比较与对照组相比，干预组患者的机械通气时间、入住ICU时间、住院时间均明显缩短，差异均具有统计学意义（P＜0.05），结果见表2。

3.讨论

近年来，随着现代医学临床诊疗水平的不断提高，以及相关诊疗设备的日趋完善，呼吸机的临床应用频率也得到了进一步的提升，越来越多的患者在临床救治过程中需要呼吸机的辅助治疗，那么在取得一定临床治疗效果的同时也带来了一些不同程度的弊端和负面影响，进而导致呼吸机相关性肺炎的发生和发展[3]。

由于采用呼吸机进行辅助治疗的患者其病情往往相对较重，机体的自身免疫力也大都处于相对较弱的水平，再加之气管插管等一系列侵入性操作，都在一定程度上加剧了呼吸机相关性肺炎的发生几率[4]。因此，一些较为常规的传统护理干预措施往往很难预防和控制呼吸机相关性肺炎的发生和发展，那么针对呼吸机相关性肺炎的发生因素所形成的一种新型的系统性护理干预模式则逐渐得到了医学界的广泛关注和认可[5]。

综上，系统性护理干预模式对于预防呼吸机相关性肺炎的发生，以及相关临床指标的改善均具有十分重要的辅助治疗价值。

【参考文献】

[1]纪翠红，翟惠敏，王惠珍.呼吸机相关性肺炎护理的研究进展[J].中华护理杂志，2010，45（9）：790-792.

[2]马燕飞.综合护理干预对呼吸机相关性肺炎患者预后的影响[J].中国医药指南，2014，12(27)：340-341.

[3]黄美珍，刘志燕，李君.综合护理干预对老年人呼吸机相关性肺炎的预防价值[J].贵阳中医学院学报，2013，35（5）：289-290.

[4]黄义球，胡桂英，李丹.综合护理干预对老年患者呼吸机相关性肺炎的影响[J].齐鲁护理杂志，2014，20（21）：35-36.

[5]RuffellA，AdamcovaL.Ventilator-associatedpneumonia：preventionisbetterthancure[J].NursCritCare，2008，13（1）：44-53.