化瘀清气方治疗痰浊瘀阻型荨麻疹临床疗效观察

化瘀清气方治疗痰浊瘀阻型荨麻疹临床疗效观察

胡亚莉周红马秋茹

胡亚莉周红马秋茹

（中国人民解放军第252医院河北保定071000）

【摘要】目的：探讨化瘀清气方治疗痰浊瘀阻型荨麻疹。方法：将2017年4月-2018年4月在我院皮肤科治疗的100例痰浊瘀阻型荨麻疹患者随机分为两组，对照组单用地氯雷他定治疗，观察组在此基础上使用化瘀清气方治疗，比较两组患者的临床疗效、症状积分。结果：观察组治疗有效率为96%，明显高于对照组的78%（P＜0.05）；观察组治疗后症状积分明显低于对照组（P＜0.05）。结论：化瘀清气方治疗痰浊瘀阻型荨麻疹效果显著，能有效改善症状，稳定病情，抑制复发，具有积极的临床意义。

【关键词】荨麻疹；痰浊瘀阻型；化瘀清气方；临床效果

【中图分类号】R275.9【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2019）06-0160-02

荨麻疹是常见皮肤科疾病，是由各种因素引起的皮肤、黏膜小血管反应性扩张及渗透性增加所致的局限性水肿反应。临床将病程超过6周的称为慢性荨麻疹，治疗困难，反复发作，给患者带来很大痛苦。中医根据辨证论治，将本病分为多个证型，其中痰浊瘀阻型是常见且难治的类型，认为阴血不足、气血及痰浊瘀滞为发病的主要原因，治疗当以活血化瘀、滋阴养血等为主[1]。本研究分析化瘀清气方治疗痰浊瘀阻型荨麻疹的疗效，现具体汇报如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

将2017年4月—2018年4月在我院皮肤科治疗的100例痰浊瘀阻型荨麻疹患者随机分为两组。观察组50例，男26例，女24例，年龄19～67岁，平均年龄（38.9±11.4）岁，病程6个月～12年；对照组50例，男27例，女23例，年龄21～69岁，平均年龄（39.6±11.9）岁，病程6个月～15年；所有患者均符合慢性荨麻疹诊断标准，皮损反复发作超过6周以上，多表现为时多时少的风团，部分患者发病有一定时间规律，一般无明显全身症状，中医辨证属于痰浊瘀阻型；排除其他证型荨麻疹、近1周内服用过抗组胺药物、严重肝肾功能障碍；比较两组患者的年龄、性别、病程、证型等无明显差异，具有可比性。

1.2方法

对照组单用地氯雷他定（扬子江药业集团广州海瑞药业有限公司生产，国药准字H20090138）8.8mg/片，1片/次，1次/d。在此基础上，观察组服用化瘀清气方，药用生地15g（先煎30分钟）、当归15g、枸杞15g、山萸肉12g、桃仁12g、赤芍12g、白芍12g、桂枝12g、荆芥9g、薄荷6g、防风6g、附子9g（先煎30分钟）、黄柏3g、砂仁6g、生甘草6g、合欢花6g、夜交藤9g、生姜5片、大枣6个；每日1剂，水煎2次，取汁200ml，早晚各服用100ml。两组均治疗1个月后评价疗效。

1.3观察指标

采用SCORAD评分系统评估症状改善情况。A为皮肤病变范围，1%的皮损面积记1分；B为皮损严重程度，包括红斑、丘疹/水肿、渗出/结痂、表皮剥脱、苔藓化、皮肤干燥六项，采用0～3分四级评分法；C为瘙痒和影响睡眠程度，按最近3昼夜平均分来评分，每项0～10分；总分=A/5+7B/2+C[2]。

1.4疗效判断标准

治愈：皮损、瘙痒等症状完全消失，症状积分减少100%，随访3个月未复发；显效：皮损、瘙痒等症状明显减轻，症状积分减少超过70%；有效：皮损、瘙痒等症状有所缓解，症状积分减少超过30%；无效：皮损、瘙痒等症状无明显改善，症状积分减少不足30%，甚至增加[3]。

1.5统计学方法

采用SPSS19.0统计学软件，计数资料行χ2检验，率（%）表示，计量资料用t检验，均数±标准差（x-±s）表示，以P＜0.05表示有统计学差异。

2.结果

2.1两组患者临床疗效比较，见表1。

3.讨论

中医认为，本病的发病与先天禀性有异、后天失于调养有关，脾虚生湿、气血虚弱，加之腠理不密、复感外邪，正邪相搏于肌肤，导致气血瘀滞、痰湿凝滞，从而发为本病。本研究采用自拟化痰清气方，方中生地、当归补血、活血，可补阴之不足，且二药兼具流通之性，合桃仁、赤芍，可达腹部深层以达化瘀之效。阴无阳不得化，故佐以大辛大热之附子，化阴邪为阴津，使痰浊清散。另于补血药中加入附子既可防其滋腻，又可抑制附子的燥热之性，防其伤阴。桂枝辛温，助阳化气，可助附子之功，配合荆芥、防风、薄荷，还可使留着于肌表的浮风向外透达，同时桂枝解肌透表，可使阴津透达布散，阴津布散周身肌表，祛邪而不伤津。黄柏去相火浮热。砂仁气香味厚，可引相火归根，配合甘草潜藏相火。黄柏之苦和甘草之甘，苦甘能化阴，砂仁之立合甘草之甘，立能化阳，阴阳化合，交会中宫，则水火既济，心肾相交。合欢花解郁安神，合薄荷可助肝气条达，调畅情志。夜交藤为阴阳双藤，可交合阴阳，有安神助眠、止痒之效。枸杞、山萸肉润补肝阴。生姜、大枣养护胃气，调和诸药[4]。

综上所述，化瘀清气方治疗痰浊瘀阻型荨麻疹效果确切，能有效活血散瘀、清热祛痰、透表散邪，达到标本兼治的效果，值得在临床推广使用。

【参考文献】

[1]王怡冰，李喜顺，朱新朋.加味除湿胃苓汤治疗慢性荨麻疹70例[J].中医研究，2016，29（5）:18-20.

[2]李祝莲，王建湘.中西医结合治疗慢性荨麻疹54例临床观察[J].中医药导报，2013，19（2）:51-52.

[3]陈志伟，汪洋，周翘楚.健脾除湿汤治疗慢性湿疹疗效观察及其对胃泌素水平的影响[J].浙江中医杂志,2011,46（3）:186-187.

[4]冯爽，陈宏，唐莉.祛风清热胃苓汤联合氯雷他定递减疗法治疗慢性荨麻疹临床研究[J].中国中医药信息杂志，2015,22（5）:29-32.