临床麻醉后神经损伤及现代治疗

临床麻醉后神经损伤及现代治疗

夏永生

夏永生

（重庆市涪陵区新城区社区卫生服务中心；重庆408000）

【摘要】目的：探究临床麻醉后的并发症及其治疗方法。方法：为探究临床麻醉后神经损伤及现代治疗笔者选取了我院1002例临床麻醉进行实验研究，总结分析临床麻醉过程中容易发生的神经损伤类型，并针对神经损伤类型来探讨造成神经损伤的因素和麻醉过程中预防神经损伤的相关方法。结果：经过研究发现当前在临床麻醉中名患者可能会发生相应的并发症，但是麻醉中能够并发症的发病率很低，但是一旦出现麻醉后并发症很多都难以逆转，只能采取一定的措施来缓解病人的疼痛。结论：临床麻醉后神经损伤发病率低且损伤后变化存在未知，对此还需要加强研究和探讨。

【关键词】临床麻醉；神经损伤；现代治疗

[中图分类号]R2[文献标号]A[文章编号]2095-7165（2019）01-0245-01

手术会给病人带来巨大的疼痛，因此手术过程中病人一般需要进行局部麻醉以降低疼痛程度。而当前研究过程中发现临床麻醉后，患者可能会出现相应的并发症，严重影响了患者的痊愈。当前在临床麻醉中主要包括哦椎管内麻醉、区域阻滞麻醉等，而在这些麻醉之后患者可能出现并发症，其主要表现为感觉异常、麻木或者是明显、严重的神经系统损伤，而当前医学领域对该问题的研究还存在着滞后现象，难以避免这一现象，因此为了解临床麻醉后神经损伤并发症的类型、发生概率以及治疗和预防方法，笔者特选取了来我院治疗的1002例患者进行研究和分析，其探究过程如下，笔者通过研究已经发现总结了造成麻醉后神经损伤的相关因素，在麻醉过程中要基于这些因素严格预防麻醉后神经损伤的出现，一旦出现损伤要立即采取有效的应对措施。

一、资料与方法

为探究临床麻醉后神经损伤的发病率以及发病因素和治疗方法，笔者对来我院治疗的1002例患者进行了观察和分析。在这1002例患者中，包括硬膜外麻醉患者432例、蛛网膜下腔麻醉100例、腰硬联合麻醉患者227例、神经阻滞麻醉患者187例，以及其他类型的麻醉患者56例。在这1002例需要麻醉的患者中，麻醉后并发症发生情况如下：在这1002例麻醉患者中，出现并发症的患者人数为40，病患麻醉后出现神经损伤并发症的概率为4%，其中外周神经损伤、头痛、异常广泛阻滞患者较多，另外还有局部麻醉毒性反应等。【1】

二、结果

经过实验统计得出了当前临床麻醉过程中容易出现的神经损伤和导致神经损伤的相关因素。

1、临床麻醉后容易出现的神经损伤

经过研究发现虽然麻醉后出现神经损伤的概率较低，但是麻醉用药均具有潜在的神经系统毒性，剂量不当或者麻醉时间较长等都可能会出现神经损伤等并发症，给患者带来严重的危害。尽管其发生概率较低，但是一旦发生将难以逆转，给患者带来直接或者间接的损伤，因此麻醉后神经损伤值得我们进行广泛的探讨和研究。当前在临床中，主要的临床麻醉后神经损伤主要有以下三种类型：一是区域阻滞麻醉，这种麻醉损伤类型是当前最为常见的麻醉后损伤类型，其主要是因为麻醉操作技术不当而导致的麻醉后神经损伤，其实质是技术操作不当而给患者带来直接患者间接的神经系统毒性进而给患者带来神经损伤。二是椎管内麻醉，这种麻醉后神经损伤的发生与麻醉所使用的药物有很大的关系，利多卡应有于蛛网膜下腔麻醉后更容易导致神经损伤的出现和发生，最严重的可能会使得患者脊髓或者是神经根数显损伤进而导致患者出现持续性的神经性功能障碍。三是中枢神经系统损伤，这种麻醉后损伤当前研究较少，其发生率很低，但是当麻醉过程中遇到一些特殊情况后，就会导致此类神经损伤，例如局部麻醉的药物进入血管、或者使用过量的麻醉剂等，这种神经损伤虽然发生率很低但是对患者的伤害很高，可能会导致患者长期血压不正常或者是心脏骤停，继而给患者带来更为严重的神经损伤。

2、麻醉过程汇中发生神经损伤的影响因素分析

研究发现当前造成麻醉后神经损伤的主要因素有以下几个方面：一是病人本身的因素，患者自身的特性使得患者对麻醉药的敏感性增高，例如患者患有严重的高血压、糖尿病或者脏器疾病等使得患者在麻醉过程中对局部麻醉的敏感性增强；二是麻醉手术过程中的一些特殊体位，手术过程中会有一些特殊的麻醉体会，一旦麻醉操作不正确或者是麻醉时间过长都会导致神经系统并发症；三是麻醉后神经系统损伤的出现时间，笔者研究前对相关资料进行了统计和分析，在研究中发现神经损伤出现的时间往往不是手术结束后马上发生的，神经损伤往往是在麻醉手术结束的48小时之后出现的。

3、神经损伤现代治疗

患者一旦出现神经损伤，将会承受巨大的疼痛，可以通过一些药物来缓解病人的疼痛，如抗抑郁药，当前其是临床中治疗神经痛的首选药物，其对于缓解神经损伤具有良好的效果。再者就是通过早期交感神经或者是神经根阻滞来缓解神经损伤，当前临床治疗中有非常明确的星状神经节、胸交感神经节等操作规范，医师在手术过程中，要严格按照相关步骤严格进行操作以避免并发症的出现。椎管内注药也是临床治疗神经损伤的一个重要方法，对急性损伤期的患者注射椎管内药物有助于患者疼痛的缓解以及延缓病情的发展，注药需要依据患者的病症程度来合适的选择药物的剂量。当前我们还可以利用脉冲射频或者是三氧治疗来缓解神经损伤，其能够有效的缓解病人的疼痛还可以修复患者的神经损伤，当前期在临床治疗神经损伤已经取得了较好的效果。三氧治疗对神经患者具有直接的抗炎和镇痛作用，除此之外，还有扩张血管和改善静脉回流的效果，可以刺激患者的抑制性中间神经元释放脑啡肽等物质作用。

三、讨论

综上所述，当前临床麻醉后神经损伤的发生率很低，笔者选取了1002例患者进行研究和分析，其中患者发生麻醉后神经损伤的概率为3.99%，但是神经损伤对患者的伤害很大，经过研究发现当前造成患者神经损伤的因素有病人本身的因素、麻醉的特殊体位以及麻醉中发生神经系统损伤的时间等因素，为此我们在麻醉前后要将这些因素考虑在内，合理的选择麻醉所用的药物。当前对神经损伤的主要治疗方法有药物治疗、规范操作、椎管内注药、脉冲射频和三氧治疗、脊髓电刺激治疗法等。神经损伤对患者的伤害极高，对于一些神经损伤可以采用后期的治疗来修复患者的损伤和缓解患者的疼痛，但是还有一些损伤是难以逆转的，因此在麻醉过程中要合理的选择麻醉药物和采用合适的方法来进行麻醉。【2】

【参考文献】

[1]孙立.区域麻醉神经并发症临床调查及其预防措施研究[D].第四军医大学,2009.

[2]王家双.临床麻醉后神经损伤及现代治疗[C].//第七届东西方国际疼痛会议论文集.2010:81-82.