浅谈心脏外科ICU病人的心理护理

浅谈心脏外科ICU病人的心理护理

魏海燕

魏海燕

（第三军医大学第二附属医院400037）

【摘要】做好心脏外科ICU病人的心理护理，对于消除其负面情绪，促进其康复有着重要的意义。本文在对心脏外科ICU特点进行分析的基础上，总结了心脏外科ICU病人的常见心理问题，并就如何开展心理护理工作提出了一些对策。

【关键词】心脏外科；ICU；心理护理【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-7165（2015）02-0081-01

心脏外科ICU主要手治刚做完心脏大手术的病人以及急性心梗病人，这些病人的病情通常十分危急，且术后并发症通常较多，做好其护理工作是保障手术效果，促进患者康复的重要基础。而ICU环境十分特殊，高科技医疗设备的运用较为普遍，且患者自身情绪较为敏感和消极，这在一定程度上加重了患者的不良心理反应，包括焦虑、抑郁，乃至心悸和血压升高，直接危害着病人的身心健康。因此，心脏外科ICU护理人员应在充分了解本科室特点及病人心理特点的基础上，采取科学有效的心理护理措施，来促进病人心理健康，使其并发症得到减少和缓解，尽快恢复健康。

1心脏外科ICU的特点分析心脏外科ICU收治的病人包括急性心肌梗死、瓣膜置换术后、冠脉搭桥术后、大动脉疾患及各种复杂先天性心脏病的患者。在ICU环境下，各类高科技医疗设备的使用对患者的治疗发挥着重要的作用，而目前许多医疗设备的使用都需要护士的操作，且将产生一定的噪音，如报警声、摩擦声、吸痰声等，均对患者的情绪产生了一定的负面影响。加之目前我国多数医院ICU病房紧张，病床之间常常不设阻隔，各类噪声以及监护人员的谈话与行为均可能进一步加重对患者的心理刺激，使病人产生不同程度的心理压力和精神障碍，即医学上所说的心脏外科ICU综合征。以往的研究及工作经验都表明，不良心理反应会加重病情，延长住院时间，并增加并发症。

2心脏外科ICU患者常见不良心理反应心脏外科ICU患者常见的不良心理反应包括以下几点：1）焦虑。

各类医疗设备和器械的使用往往使心脏外科ICU患者意识到自身病情的严重性，从而加重其焦虑情绪，增加其对死亡的恐惧；2）抑郁。

ICU环境下，病人家属与亲友的探视和陪伴是受到限制的，患者因此往往感到孤单，加之一些患者术后因插管而不能言语，无法向护理人员很好地表达自己的情绪和需要，因而常常产生孤独无助的抑郁心理；3）自尊心丧失。由于心脏外科ICU所收治的患者多患有危急病症，医生和护士在检查和治疗的过程中，患者的身体往往会部分乃至完全暴露，在一定程度上给患者带来隐私被侵害，自尊心丧失的感受；4）悲观绝望。一些患者可能在术后目睹病友的死亡，因此而产生绝望的心理，对自身疾病的预后失去希望。

3心脏外科ICU患者心理护理措施3.1做好术前探访ICU护士应在术前带领患者参观ICU，介绍各种需用的监护仪器、导管、插管等以及疾病相关的知识，手术情况、术后注意事项，气管插管期间与医务人员的沟通方法等，以减少术后对ICU的恐惧心理。

对于小儿患者和性格消极的患者，更应做好充分的心理疏导，并与其亲属进行提前沟通，使家属以积极的言语和状态鼓励患者，进而达到配合护理工作，减轻患者心理负担，和促进患者康复的目的。

3.2改善ICU环境ICU环境有着较强的特殊性，各种仪器设备较多，缺少正常居住环境的氛围，让患者产生恐惧心理。因此，护士应尽量改善ICU环境，为患者创造一个相对安静、整洁、舒适的环境：1）要尽量减少噪音。尽量保持安静，操作设备要轻，不得大声喧哗和说笑，暂时不用的仪器设备尽可能关闭，以减少噪音；2）要尽量保证光线柔和，避免光线过强影响患者休息乃至造成焦虑心理，不用的仪器要及时收齐，避免遮挡患者视线，仪器的指示灯、以及警报器等要尽量放在患者不容易看到的地方；3）保持病房内的整洁。垃圾和换洗衣物要及时清理，物品摆放要整齐。

3.3充分进行非语言沟通首先，许多心脏外科ICU患者术后由于插管不能言语，此时护士应结合其心神特点考虑其真实需求，对患者的表情、手势、动作、口型进行准确判断，并可通过自己演示，让患者点头、摇头判断的方式与患者交流，此外，简洁易懂的会话卡也是帮助护患非语言交流的好方法。

3.4维护患者自尊心为了尽量维护患者的隐私和自尊心，应在患者擦洗、大小便时进行及时遮挡，此外，应尽量合理安排检查和诊断的时间和频率，避免增多患者裸露的频率，尽可能地保护患者的自尊心不受到伤害。

3.5强化情感支持心脏外科ICU患者在大部分情况下无家属陪同，因此护士应通过强化对患者的情感支持来减轻他们的孤独感，使其在心理上得到一定的安慰。首先，应积极地向患者介绍同类手术的成功病例，说明医生、护士在该项手术的治疗和护理中有着成功的经验，以通俗易懂的语言向其解释术后病情反复的原因，并告知其复苏期之后病情就会有明显的好转，使患者建立起康复的信心，消除其孤单无助的情绪。其次，应与患者家属进行充分的沟通，使其在探视时间多给予患者情感上的支持和鼓励，避免谈论并发症、住院花费等影响患者情绪的话题。

４总结综上所述，护理人员是心脏外科ICU患者心理与精神的重要支持者，在缓解其不良情绪，促进其身心健康方面发挥着关键性的作用。因此，心脏外科ICU护士应在密切观察患者的病情和手术创伤之外，强化对其情绪的观察，积极与之沟通，给予其足够的安抚和关爱，以有效减轻其恐惧、抑郁、焦虑等不良情绪，从而更有效的促进其术后康复。

参考文献[1]吴云艳、黄锦芳.ICU护士术前访视在心脏手术病人优质护理服务中的应用[J].66-67.[2]马小芳、杨宝义、郭学珍，等.ICU术前访视对心脏患者术后护理的影响[J].108-109.[3]陈晓芸.心脏外科ICU患者的护理[J].卫生职业教育.2012(7):148-149.[4]崔英、钟海靓.心外科ICU患者的心理分析及护理对策[J].中国实用医药.2013(12):187-188.