隔姜灸结合穴位贴敷治疗小儿泄泻的临床观察

隔姜灸结合穴位贴敷治疗小儿泄泻的临床观察

甘凤坤

甘凤坤（广西玉林市中医院儿科广西玉林537000）

【摘要】目的探讨隔姜灸结合穴位贴敷治疗小儿泄泻的效果。方法将126例泄泻的患者分为观察组（n＝65）和对照组(n＝61)，观察组腹痛、腹胀、腹泻时，除辩证施膳外，还采取隔姜艾灸神阙穴后中药贴敷，对照组予口服肠活性杆菌、整肠生颗粒等，进行辩证施膳。半小时、1小时、第2日、第3日观察两组腹痛、腹胀、腹泻症状的改善情况。结果观察组半小时后腹痛缓解、第二天腹胀、泄泻症状明显减轻；对照组一小时后腹痛缓解，第三天腹胀、泄泻症状明显减轻。结论隔姜灸结合穴位贴敷治疗小儿泄泻效果显著。

【关键词】隔姜灸法穴位贴敷法腹痛泄泻

【中图分类号】R720.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）21-0219-02

小儿腹泻为多病因、多因素引起的一组疾病，是儿童时期发病率最高的疾病之一，是世界性公共卫生问题。小儿腹泻以大便次数增多，粪质稀薄或泻下如水样为主症，多见于婴幼儿、学龄前儿童、学龄儿童。年龄和免疫功能障碍是影响发病率的两大因素。随着社会的发展，环境的改变，饮食起居的不同等因素，其发病率有上升的趋势，是影响小儿生长发育甚至造成小儿死亡的主要原因之一。为探讨快速有效的治疗方法，本研究采用隔姜灸结合穴位贴敷进行治疗，取得了较好的效果，现报告如下。

1对象与方法

1.1对象

2013年7月至2013年12月，选择我院儿科非感染性腹泻的住院患儿126例，均无呼吸道感染症状。将此70例患者分为观察组（n＝65和对照组(n＝61)。观察组男41例，女24例，年龄（1.00±3.16）；对照组男35例，女26例，年龄（1.5±5.01），口服肠活性杆菌、整肠生颗粒。两组性别、年龄比较，差异无计学意义（p均＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1小儿泄泻的治疗方法

两组在观察期间均做好泄泻的饮食指导，如指导家属给患儿喂食清淡、温暖的食品，忌油腻、生冷、胀气之品，餐具要消毒，养成良好的卫生饮食习惯等。在此基础上，观察者隔姜灸结合穴位贴敷中药治疗。中药采用：吴茱萸10g，肉桂5g，丁香5g，五倍子10g，藿香15g，车前子15g。粉碎后，用米醋拌成膏药；点燃酒精灯，点燃药艾条，在中脘、神阙、关元穴贴上生姜片，用艾条对着姜片艾灸10-20分钟，以穴位皮肤轻度发红为度；中药膏加热至40~430C，贴于神阙穴，用纱布覆盖膏药，再用胶布固定。每日1~2次，7天一个疗程，治疗一个疗程。注意掌握施炙时间，以皮肤红晕为度，观察皮肤温度、颜色，及时刮除艾恢，注意保暖；贴药时，纱布要完全覆盖膏药边缘1~2厘米，胶布过敏者可用绷带妥善固定。

1.2.2纳入观察的西医诊断标准[5]：

非感染性腹泻病毒性（如轮状病毒等）。

(三)轻型，腹泻不到10次/日，或粪便量＜10ml/kg/次，无中毒症状或只伴轻、中度以下脱水；重型，腹泻超10次/日，或粪便量＞10ml/kg/次，有中毒症状或伴中度上脱水

中医诊断标准：泄泻《中医病证诊断疗效标准》1995-01-01实施，国家中医药管理局发布

(一)诊断依据

1、大便称或如水样，次数增多。可伴腹胀，腹痛等。

2、急性瀑泻起病突然，病程短。可伴恶寒、发热等症。

3、慢性久泻起病缓慢，病程较长，反复发作．时轻时重。

4、饮食不当、受寒凉或情绪变化可诱发。

5、大便常规可见少许红、自细胞，大便培养致病菌阳性或阴性。

6、必要时作X线钡剂灌肠或纤维肠镜检查。

(二)证候分类

1、寒湿困脾：大便清稀或如水样，腹痛肠呜，畏寒食少。苔白滑、脉濡缓。

2、肠道湿热：腹痛即泻，泻下急迫，粪色黄褐秽臭，肛门灼热，可伴有发热。舌红，苔黄腻，脉濡数。

3、食滞胃肠：腹满胀痛，大便臭如败卵，泻后痛减，纳呆，嗳腐吞酸。舌苔垢或厚腻，脉滑。

4、肝气郁滞；腹痛肠鸣泄泻．每陶情志不畅而发，泻后痛缓。舌质红，苔薄自，脉弦。

5、脾气亏虚：大便溏薄，夹有不消化食物，稍进油腻则便次增多，伴有神疲乏力。舌质淡，苔薄白，脉细。

6、肾阳亏虚：晨起泄泻，大便夹有不消化食物，脐腹冷痛?喜暖，形寒肢冷。舌淡胖，苔白，脉，沉细。

(三)疗效评定

I、治愈：大便正常，其他症状消失，I临床检验正常。

2、好转：大便次数明显减少，其他症状改善。

3、未愈：症状朱见改浮。

腧穴定位参照《针灸学》2002年版，中国中医药出版社出版。

2结果

在治疗期间，观察组有2例皮肤轻微过敏，2例腹泻，1例腹痛，腹痛、腹泻均为轻度，考虑腹痛、腹泻与刺激肠粘膜、肠蠕动加快有关，患者未出组。两组患者第7日、第10日便秘发生率相对比，差异P<0.05有统计学意义。详见表1。

表1两组患者第7日、第10日便秘发生率对比表［n（%）］

分组病数第七日第十日

观察组659（13.84%）16（24.62%）

对照组6119（31.15%）34（52.31%）

3讨论

中医认为小儿泄泻是由于内伤乳食、感受外邪及脾胃虚弱等病因所致。小儿脾胃虚弱，外邪易于入侵。本技术采用生姜及艾叶等常用中药，可迅速缓解腹痛、腹胀、腹泻等症状，加上外敷中药温通经络，延长作用时间，达到治疗目的。观察组采用隔姜灸结合穴位贴敷治疗后，腹痛、腹胀症状明显减轻，隔姜灸、穴位贴敷均是祖国传统医学特色疗法，这些疗法取材简单，操作方便，疗效确切，无毒副作用，且安全无创伤，患儿、家属易于接受，适用于各个年龄段的儿童腹泻患者。

观察组采用中药穴位贴敷后，便秘发生率明显低于对照组，其作用机理如下：穴位贴敷中的磁疗芯产生的磁场本身有镇痛、促进血液及淋巴循环等作用。大黄致泻的主要成分是蒽甙，其中以番泻甙A泻下的活性最强，在肠内细菌酶的作用下还原成蒽酮，刺激肠粘膜，并抑制钠离子从肠腔转运到细胞，使大肠内水分增加，蠕动加快，产生通便作用[6]，而另外一味中药积实性烈，善下达。两药为治疗便秘的常用药。薄荷醇本身且有止痛作用，以是常用中药促诱剂，可促进药物透皮吸收[7]，穴位选取了涌泉穴与神阙穴。涌泉在下，属肾经，可以引气下行，符合上病下治的原则。而神阙穴为冲、任、督三脉汇集之所，故为经脉之总枢，诸药通过神阙穴疏通三焦气机，使药直入阳明大肠，荡涤导下秘结粪便致泻、除满，从而起到了预防便秘的效果。

参考文献

[1]《最新儿科诊断标准》，上海科学技术文献出版社

[2]《针灸学》2002年版，中国中医药出版社出版。

[3]何雁冰民，陆振和，陈金生，等，奥施康定用于慢性非癌性疼痛的安全性评估[J].现代医院，2006，6（5）：10－11.

[4]于翠萍，安健雄.如何防止阿片类药引起的便秘[J].中国处方药，2008，8：74－76.

[5]中华医学会外科分会肛肠学组.便秘诊疗暂行标准[J].中华医学杂志，2000，80（7）：491.

[6]国家药典委员.中华人民共和国药典[M].北京：化学工业出版社，2005：176.

[7]唐良平.21世纪是中药透皮制剂蓬勃发展的时代[J].药品评价，2005，2（1）：4－6.