综合护理干预对上消化道出血患者的影响王勤

综合护理干预对上消化道出血患者的影响王勤

王勤

上海市普陀区人民医院200060

摘要：[目的]探讨综合护理干预对上消化道出血患者的影响。[方法]选取我院2014年11月至2016年2月期间收治的80例上消化道出血患者为对象，通过随机表法分为对照组和观察组，每组40例，两组患者皆进行常规治疗及护理，观察组则在此基础上加强综合性护理干预，观察比较两组护理及治疗效果。[结果]护理干预后，观察组患者的出血时间、出血量及住院时间明显优于对照组，差异具有统计意义（P<0.05），两组患者在干预前焦虑、抑郁程度没有明显差异（P>0.05），干预后观察组患者的焦虑、抑郁评分明显低于对照组，差异具有统计意义（P<0.05）。[结论]对上消化道出血患者及时进行综合护理干预，有利于改善患者的心理状态，降低焦虑、抑郁程度，促进疾病的恢复，缩短住院时间。

关键词：综合护理；上消化道出血；影响

前言

上消化道出血是急诊中常见的急危重症，主要指屈氏韧带以上的食管胃十二指肠胰腺和胆囊等病变以及胃空肠吻合术后空肠上段病变引起的出血，呕血、黑便、及不同程度的周围循环衰竭等，其病情急，出血来势猛，容易造成失血性休克而造成死亡[1]。上消化道出血患者由于长期处于高度应激状态，容易伴随着焦虑、抑郁等不良情绪，对疾病的康复与治疗十分不利。临床大量实践已证实对患者施行有效的综合护理，不仅能够极大的缓解患者的病症，还能够为患者减轻不少的精神压力和经济压力，本次研究主要进一步综合护理干预对上消化道出血患者的影响，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2014年11月至2016年2月期间收治的80例上消化道出血患者为对象，所有患者皆出现不同程度的黑便、呕血等症状，经临床确诊为上消化道出血，且没有意识障碍，自愿配合参与本次研究。随后将所有患者通过随机表法分为对照组和观察组，各40例，其中对照组男性21例，女性19例，年龄43-72岁，平均（55.06±8.68）岁；观察组男性22例，女性18例，年龄44-83岁，平均（56.12±9.68）岁。通过对比分析，两组患者的一般资料并没有差异，不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

两组患者皆进行常规治疗及护理，观察组则在此基础上加强综合性护理干预，具体如下：

1.2.1常规护理

保证病房环境的干净、整洁、空气新鲜，在患者出血时让患者平卧在床休息，并将头部偏向一侧，以保证呼吸道的通畅。并根据患者的实际病情给予气管插管，以免呕血过量而导致窒息。加强对患者的口腔护理，尽量减轻口腔异味，以免引起恶心、呕吐等不良反应。做好皮肤护理，保证皮肤的干燥、清洁，避免引起恶性刺激，提高舒适度[2]。患者在用药期间，要嘱咐其切忌擅自用药，以免用药不当造成更大的伤害，而作为护理人员，应当对患者的身体指标进行密切监测，按实际施药，在静脉输液时速度也不应太快，对胃黏膜有伤害的药物应该禁用，对于出血后三天无大便患者应谨慎使用泻药。

1.2.2心理护理和健康教育

患者对自身的病情并清楚，很容易出现病期饮食不科学、对病症恐慌、焦虑、抑郁等情况，对病情的治疗不利，作为医护人员就应当及时的开展健康知识教育，将本病的发病机制以及病后影响等作以简单的介绍，让患者对其有一个简单的了解，并详细的解说病后的护理措施和自身所需要注意的事项。还需要及时的了解患者的心理变化，用语言、行动鼓励患者，用温柔的语气经常和患者聊天，增加患者的安全感，帮助患者认真面对疾病的困扰，提高治疗的信心，取得患者的配合。鼓励家属陪同治疗，和家属进行有效的沟通，建立良好的家庭环境对患者提供心理支持，通过这样的护理，患者对于病症有了一定了解之后，其心理的负担自然会有所下降，对于随后的治疗其情绪也会有了改善。

1.2.3饮食护理

对于上消化道出血的患者，其饮食的规划也是一件非常重要的事情，在治疗期间，可以由营养师制定出科学合理的营养计划，将食物进行组合搭配，尽量要求患者少吃多餐，便于食物营养的摄入和生理参数的调整。而且当患者处在消化道出血时，应当禁食、禁水，出血停止后可饮用温水食流食，患者应多吃高热量高蛋白高纤维的食物，应少食多餐，可以适当补充维生素，避免食用粗糙、生硬、辛辣的刺激性食物。

1.2.4出院后护理

在患者出院之后，还应当指导患者继续保持合理的休息以及饮食习惯，听从医嘱，服用合适的药物，并可以按照健康教育学习的相关知识对自己进行自我疗养，若再次出现呕血等症状时要及时就医。

1.3观察指标

观察比较两组患者的出血时间、出血量及住院时间，并分别采用抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）对两组患者护理前后抑郁、焦虑程度进行比较系统评价。分数越高说明焦虑、抑郁情况越严重。

1.4统计学方法

本次研究结果用SPSS22.0软件进行分析，计量资料以（）表示，并用t检验，以P<0.05判定差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者的出血时间、出血量及住院时间比较

护理干预后，观察组患者的出血时间、出血量及住院时间明显优于对照组，差异具有统计意义（P<0.05），如表1。

3讨论

随着社会的发展，生活节奏的加快，生活水平提高的同时也伴随着越来越多的新型疾病，上消化道出血是临床上较为常见的一种急症，通常是由很多疾病引起的并发症，具有起病急、病情复杂多变等特点，同时也涉及到多个系统器官，对患者的生理和心理都带来了巨大的压力。上消化道出血患者通常都存在着一定程度的焦虑、抑郁、恐惧等心理，有数据统计[3]，约有78.8%及77.2%的患者付出现愤怒、抑郁等不良心理，另有54.4%及46.9%的患者会伴随着无助、依赖心理。为此，本次研究我们对观察组患者及时进行健康教育及心理护理，有效的缓解了患者的焦虑、抑郁等不良情绪，增加患者对疾病的认识与了解，将有利于配合医护人员对其的治疗和护理，也就能够通过建立良好的生活方式来达到提高患者的自我护理能力的目的。同时我们对其加强了常规护理、饮食护理、出院指导，促进疾病的进一步康复，降低复发率。

综上所述，对上消化道出血及时进行综合护理干预，即能缓解患者的紧张情绪，降低患者的焦虑情绪，又能提高患者对护理的满意度，促进疾病的进一步康复。目前我国对上消化道出血的综合护理的开展依然有很多问题的存在。其护理的绩效考核和评定标准还没有建立统一的量化标准，一般大家只能根据自身的情况进行问卷设计。综合护理在上消化道出血中的应用不单需要护理人员的推行，还需要各个部门的相互协调，在未来我们应该着重建立一套权威性的综合护理模式考核制度，同时对医护人员进行多方面培养，要求医护人员需要具备全面的人文、心里及宗教等知识。

参考文献：

[1]玉湘萍.上消化道出血病人的急救与护理[J].全科护理，2014，12（11）：1017-1018.

[2]万丽华.综合护理干预对60例急性上消化道出血患者的影响[J].求医问药（下半月），2013，11（11）：230.

[3]陈由珠，张雪岚，何琼芳，等．急诊患者的心理状态分析［J］．齐鲁护理杂志，2008，14（2）：89．