肝泡型棘球蚴病和肝恶性肿瘤的超声鉴别诊断分析

肝泡型棘球蚴病和肝恶性肿瘤的超声鉴别诊断分析

王丹

肝泡型棘球蚴病和肝恶性肿瘤的超声鉴别诊断分析

王丹

黑龙江省铁力市中医院黑龙江铁力市152500

【摘要】：目的观察分析超声在诊断与鉴别诊断肝泡型棘球蚴病和肝恶性肿瘤中的临床应用价值。方法选择我院2016年1月-2017年12月收治的经病理检查确诊的肝泡型棘球蚴病患者14例与肝恶性肿瘤患者15例作为本次的研究对象，对其超声检查结果进行回顾性分析，探讨超声检查在诊断和鉴别诊断两种疾病中的临床应用价值。结果肝泡型棘球蚴病和肝恶性肿瘤的超声声像图在结节表面、内部回声、有无钙化、包膜以及有无血流信号等方面比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。肝泡型棘球蚴病结节表面比较粗糙，内部强回声，伴有钙化，一般无包膜，结节内部无血流信号；肝恶性肿瘤结节包膜比较光滑，内部低回声，一般无钙化，有包膜，结节内部有比较丰富的血流信号。结论肝泡型棘球蚴病结节与肝恶性肿瘤结节的超声声像图表现具有明显的差异，超声在诊断和鉴别诊断上述两种疾病中具有重要的临床应用价值。

【关键词】：肝泡型棘球蚴病结节；肝恶性肿瘤结节；超声；诊断；鉴别诊断

Ultrasonographicdifferentialdiagnosisofhepaticalveolarechinococcosisandhepaticmalignancy

Abstract:ObjectiveToobserveandanalyzetheclinicalvalueofultrasonographyinthediagnosisanddifferentialdiagnosisofhepaticalveolarechinococcosisandhepaticmalignancy.Methods14patientswithhepaticalveolarechinococcosisand15patientswithhepaticmalignancywerediagnosedbypathologicalexaminationfromJanuary2016toDecember2017.Theresultsofultrasonographywereanalyzedretrospectivelytoevaluatetheclinicalvalueofultrasonographyinthediagnosisanddifferentialdiagnosisoftwodiseases.ResultsUltrasonographicimagesofhepaticalveolarechinococcosisandhepaticmalignancyweresignificantlydifferentinthesurfaceofnodules,internalEcho,calcification,envelopeandbloodflowsignals(P<0.05）。Thesurfaceofalveolarechinococcosisnoduleswasrough,withstronginternalechoandcalcification.Therewasgenerallynocapsularandnobloodflowsignal.Livermalignanttumortubercleenvelopeisrelativelysmooth,theinternalhypoechoic,generallyhasnocalcification,hasthecapsular,theinteriorofthetuberclehasmoreabundantbloodflowsignal.ConclusionThereisasignificantdifferencebetweenthesonographicfindingsofhepaticalveolarechinococcosisnodulesandthoseofhepaticmalignanttumornodules.

[Keywords]:hepaticalveolarechinococcosisnodules;Livermalignanttumornodules;Ultrasound;Diagnosis;Differentialdiagnosis

包虫病是流行于牧区常见的人畜共患性寄生虫病，泡型包虫病又称泡状棘球蚴病，比较少见，约占人体包虫病总数的1.40%-1.76%，肝脏受累者占92.41%-99.17%，由多房棘球绦虫虫卵感染所致。生长方式酷似恶性肿瘤，有“虫癌”之称，在手术过程中也容易误诊为肝癌，对人类健康危害极大[1]。肝恶性肿瘤也是临床上常见的恶性肿瘤疾病，肝泡球蚴结节易与肝癌结节相混淆，因此，如何快速有效准确的诊断和鉴别诊断两种疾病，对于采取有效的治疗措施、改善患者的预后具有重要的临床意义。本文回顾性分析了我院2016年1月-2017年12月收治的经病理检查确诊的肝泡型棘球蚴病与肝恶性肿瘤结节的超声声像图特征，探讨超声检查在诊断和鉴别诊断两种疾病中的临床应用价值。

1资料与方法

1.1一般资料选择我院2016年1月-2017年12月收治的经病理检查确诊的肝泡型棘球蚴病患者14例，其中，男性患者9例，女性患者5例，年龄21-74岁，平均年龄（49.6±9.8）岁。选择同期我院收治的经病理检查确诊的肝恶性肿瘤患者15例，其中，男性患者11例，女性患者4例，年龄28-74岁，平均年龄（49.9±10.2）岁，原发肝癌8例，肝转移癌7例，包括胃癌2例、乳腺癌2例、肺癌1例、胆囊癌1例、胰腺癌1例。肝泡型棘球蚴病和肝恶性肿瘤均得到手术病理或穿刺活检的病理阳性诊断结果。

1.2检查方法使用PhilipsIu22彩色多普勒超声诊断仪(美国Philips公司)，腹部凸阵探头，频率2.5MHz，反相脉冲谐波成像技术，机械指数设为O.08。患者采用仰卧位、左侧卧位，充分暴露腹部，观察肝脏病灶部位、数目、大小、形态、内部回声、血流分布等情况，对于多发病灶者，选择其中不典型的1～2个病灶作为观察对

象。

1.3统计学处理采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。

2结果如表1所示，肝泡型棘球蚴病和肝恶性肿瘤的超声声像图在结节表面、内部回声、有无钙化、包膜以及有无血流信号等方面比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。肝泡型棘球蚴病结节表面比较粗糙，内部强回声，伴有钙化，一般无包膜，结节内部无血流信号；肝恶性肿瘤结节包膜比较光滑，内部低回声，一般无钙化，有包膜，结节内部有比较丰富的血流信号。

表1肝泡型棘球蚴病和肝恶性肿瘤的超声二维声像图表现比较[例（%）]

3讨论

肝泡型棘球蚴病在肝内呈浸润性缓慢生长，在肝实质内芽生蔓延，直接破坏或取代肝组织，可以像癌肿一样向周围组织浸润，因此，肉眼上易误诊为肝癌。肝泡型棘球蚴病可侵入血管或淋巴管，转移到肺、脑、脾、肾、肾上腺及心脏等处，肝门淋巴结、腹膜后淋巴结也常见侵犯，可引起胆总管梗阻，导致肝硬化、黄疸、门静脉高压和肝功能衰竭及恶病质，因此，当发生远处转移时，危害更大[2]。肝泡型棘球蚴病虽然在肝脏的局灶病变中所占比例不高，但其鉴别诊断非常重要。肝泡型棘球蚴病是由多房棘球绦虫的幼虫引起的一种寄生虫病，表现为外生性生长方式，外周无纤维包膜，与周围组织分界不清，内部由不规则的棘球蚴囊组成泡状结构，由于变性坏死，在病灶中心充满坏死组织，外部有组织细胞和淋巴细胞浸润。肝恶性肿瘤的血管是随着肿瘤结节的生长而生长，血管排列紊乱，管腔形态不规则，管壁薄，平滑肌少或缺如，内膜不连续或缺损。肝脏转移癌的血供除了血管结构与前者类似外，特点在于血管主要在肿瘤结节的周边呈环状分布[3]。本次研究结果显示，肝泡型棘球蚴病和肝恶性肿瘤的超声声像图在结节表面、内部回声、有无钙化、包膜以及有无血流信号等方面比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。肝泡型棘球蚴病结节表面比较粗糙，内部强回声，伴有钙化，一般无包膜，结节内部无血流信号；肝恶性肿瘤结节包膜比较光滑，内部低回声，一般无钙化，有包膜，结节内部有比较丰富的血流信号。综上所述，肝泡型棘球蚴病结节与肝恶性肿瘤结节的超声声像图表现具有明显的差异，超声在诊断和鉴别诊断上述两种疾病中具有重要的临床应用价值。

参考文献

[1]刘志红，兰晓蓉，耿丽娜，等.超声诊断肝泡型包虫病53例分析[J].重庆医学,2013,42(8):886-887.

[2]周文蓉，张海，丁海耀，等.肝泡型棘球蚴病和肝恶性肿瘤的超声鉴别诊断[J].中华地方病学杂志,2017,36(6):448-451.

[3]张玉英，宋书邦，马钦风，等.肝泡型棘球蚴病结节与肝癌结节声像图鉴别的探讨[J].陕西医学杂志,2004,33(6):524-525.