微创手术治疗重症急性胰腺炎合并胰腺假性囊肿的临床观察

微创手术治疗重症急性胰腺炎合并胰腺假性囊肿的临床观察

朱志强

黑河市第一人民医院黑龙江黑河市164300

【摘要】目的观察微创手术治疗重症急性胰腺炎合并胰腺假性囊肿的临床效果。方法选择我院2016年6月至2017年10月收治的重症急性胰腺炎合并胰腺假性囊肿98例，随机分为观察组和对照组两组，每组49例，对照组行传统开腹手术，观察组行内镜联合腹腔镜手术治疗，比较两组手术时间、术中出血量、排气时间、住院时间及术后并发症。结果观察组手术时间、术中出血量、排气时间及住院时间显著少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组术后腹痛、恶心及呕吐评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论内镜联合腹腔镜手术治疗重症急性胰腺炎合并胰腺假性囊肿，疗效显著，患者创伤小，术后恢复快，并发症发生率低，值得临床大力推广及应用。

【关键词】重症急性胰腺炎；胰腺假性囊肿；内镜；腹腔镜；临床效果

Clinicalobservationonthetreatmentofsevereacutepancreatitiscomplicatedwithpancreaticpseudocystbyminimallyinvasivesurgery

ObjectiveToobservetheclinicaleffectofminimallyinvasivesurgeryonsevereacutepancreatitiscomplicatedwithpancreaticpseudocyst.Methods98casesofsevereacutepancreatitiswithpancreaticpseudocystwererandomlypidedintoobservationgroupandcontrolgroup.Ineachgroup,49patientsweretreatedwithtraditionallaparotomy,andendoscopiclaparoscopicsurgerywasperformedinthecontrolgroup.ResultsTheoperativetime,intraoperativebleeding,exhausttimeandhospitalizationtimeoftheobservationgroupweresignificantlylowerthanthoseofthecontrolgroup(PThepostoperativeabdominalpain,nauseaandvomitingscoresweresignificantlylowerintheobservationgroupthaninthecontrolgroup(PConclusionEndoscopiclaparoscopicsurgeryforsevereacutepancreatitiswithpancreaticpseudocystsiseffective,withsmalltrauma,rapidpostoperativerecoveryandlowcomplicationrate.

Keywords:Severeacutepancreatitis;Pancreaticpseudocyst;Endoscopy;Laparoscopic;Clinicaleffects

重症急性胰腺炎起病急，发展迅速，病情凶险，并发症多，病死率高达10%-25%[1]，胰腺假性囊肿是急、慢性胰腺炎及胰腺损伤的常见并发症之一。通过对49例重症急性胰腺炎合并胰腺假性囊肿患者采用内镜联合腹腔镜手术治疗，并将临床效果与同期采用传统剖腹手术的49例患者进行比较，现做如下报告：

1资料与方法

1.1一般资料选择我院2016年6月至2017年10月收治的重症急性胰腺炎合并胰腺假性囊肿98例，其中男性60例，女性38例，年龄26-66岁，平均年龄（33.9±7.5）岁；随机分为观察组和对照组两组，每组49例，两组患者在年龄、性别、病情等一般资料方面比较，差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组采用传统开腹手术治疗：选患者腹部做切口，行囊肿空肠ROUX-EN-Y手术，以及囊肿切除，外引流手术。

1.2.2观察组采用内镜联合腹腔镜手术治疗：首先行超声检查，查看患者胰腺囊肿，以及主胰管，存在相同，即可采用内径下乳头以及胰腺假性囊肿引流手术；经过超声检查，其结果显示患者的囊肿壁，存在粘连，且与胃壁粘连到一起，或者胃壁经过粘连，已经与囊肿壁紧密结合成为一体，此时需要采用胃镜下电针开窗囊肿引流术，以及支架置入手术；超声检查结果显示，患者的囊肿胃内，其压迫不明显，此时需要采用超声内镜囊肿穿刺支架植入术；如果患者经过内镜治疗后，其手术效果不理想，则需要采用腹腔镜下囊肿胃吻合术治疗，或者可以采用囊肿空肠ROUX-EN-Y手术。

1.3观察指标比较两组手术时间、术中出血量、排气时间、住院时间及术后并发症。腹痛评分：术后1-3d采用视觉模拟评定疼痛程度，取平均值。恶心评分：无恶心感为0分；处于休息状态时无恶心感，运动时稍有恶心感为1分；处于休息状态时间断性感觉恶心为2分；处于休息状态时持续感觉恶心且运动时更为严重为3分。呕吐评分：无发生呕吐情况为0分，呕吐1-2次/d为1分，呕吐3-5次/d为2分，呕吐次数≥6次/d为3分。

1.4统计学方法采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，对计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组部分观察指标比较如表1所示，观察组手术时间、术中出血量、排气时间及住院时间显著少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

表1部分观察指标比较

2.2两组术后恢复情况比较如表2所示，观察组术后腹痛、恶心及呕吐评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

表2两组术后恢复情况比较

3讨论

重症急性胰腺炎，是较为常见的一种消化系统疾病，该病有较多的并发症，且发病快，需及时治疗。胰腺假性囊肿，其也较为常见，发病原因是患者的胰腺内部，或者是胰腺组织的周边区域，因为残留的液体，形成了一些异常的囊腔引发。目前临床上多采用常规的开腹手术进行重症急性胰腺炎合并胰腺假性囊肿的治疗。该手术能够对患者的症状进行有效的改善结果不甚理想[2]。内镜联合腹腔镜手术，是近年来的一种手术治疗方式，在重症急性胰腺炎合并胰腺假性囊肿的临床治疗中，发挥着重要的作用，该手术较之开腹手术，其创伤小，手术时间短，患者术后并发症也少，利于患者术后的尽快康复，同时也减轻了患者的经济负担。其经过内镜的指引，在囊肿与胃之间，置入支撑架，从而便于囊肿顺利进入患者的胃部，进而取出，有效的减轻了患者的手术痛苦。本研究通过对49例重症急性胰腺炎合并胰腺假性囊肿患者采用内镜联合腹腔镜手术治疗，并将临床效果与同期采用传统剖腹手术的患者进行比较发现，观察组手术时间、术中出血量、排气时间及住院时间显著少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组术后腹痛、恶心及呕吐评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）提示，内镜联合腹腔镜手术治疗重症急性胰腺炎合并胰腺假性囊肿，疗效显著，患者创伤小，术后恢复快，并发症发生率低。吴克松，周载平等[3]通过观察63例内镜联合腹腔镜手术和开腹手术治疗重症急性胰腺炎合并胰腺假性囊肿患者的临床效果，经过比较发现，联合手术组的临床效果显著优于开腹组，其结果与本结果相似。

综上所述，内镜联合腹腔镜手术治疗重症急性胰腺炎合并胰腺假性囊肿，疗效显著，患者创伤小，术后恢复快，并发症发生率低，值得临床大力推广及应用。

参考文献

[1]赵泽新.内镜联合腹腔镜手术与开腹手术治疗重症急性胰腺炎并发胰腺假性囊肿的效果比较[J].中国临床新医学，2016，07：635-638.

[2]王晓光.内镜-腹腔镜手术与开腹手术治疗重症急性胰腺炎并发胰腺假性囊肿的疗效比较[J].中国临床新医学，2016，09：806-808.

[3]吴克松，周载平，黄宇，等.重症急性胰腺炎合并胰腺假性囊肿的微创手术治疗[J].中国现代普通外科进展，2016，19（1）：42-43.