胆囊切除治疗胆囊结石的临床效果观察

胆囊切除治疗胆囊结石的临床效果观察

武建

武建

(河南省安阳市灯塔医院外一科455000)

【摘要】目的研究观察胆囊切除术对胆囊结石的治疗效果。方法选取我院于2012年12月-2013年12月期间接收治疗的64例胆囊结石患者，根据投硬币的方式将其随机性分成对照组（常规开腹手术治疗）与观察组（小切口胆囊切除术治疗），每组各有患者32例。结果观察组32例患者在平均住院时间、平均出血量、以及平均手术时间等方面均远远优于对照组，差异P<0.05有统计学意义。观察组患者的并发症率3.13%远远小于对照组的15.63%，差异P<0.05有统计学意义。结论胆囊切除治疗方案中，小切口胆囊切除术更具有显著疗效，并发症率很小，可在临床中安全应用、大力推广。

【关键词】胆囊切除胆囊结石效果

【中图分类号】R657.4+2【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）21-0227-02

胆囊结石是指由于原发于胆囊内的结石导致的各种胆囊病理改变[1]，是一种比较普遍的疾病。发病初期，患者一般没有典型的临床症状，可能表现轻微消化道不适的症状。但是如果结石嵌顿在胆囊颈部，将会造成急性胆囊炎，患者经常出现胆绞痛的症状。临床治疗的关键在于将病变的胆囊切除，现选取我院于2012年12月-2013年12月期间接收治疗的64例胆囊结石患者，对比论证更为有效的胆囊切除方法，具体如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院于2012年12月-2013年12月期间接收治疗的64例胆囊结石患者，均通过影像学检查确诊为胆囊结石。其中包括女性患者28例，男性患者36例。年龄均在24-72岁之间，平均年龄（43.15±7.64）岁。其中，单发结石者53例，多发结石者11例。

1.2方法

对照组：32例患者采取气管插管进行麻醉，取仰卧位，通过传统开腹实施胆囊切除术。

观察组：32例患者也采取气管插管进行麻醉，择仰卧位。在患者右上腹通过腹直肌行切口，长度在4厘米左右，逐层将皮肤、皮下组织以及腹直肌前鞘切开[2]，将腹直肌钝性分离，再把腹膜与腹横肌切口进入腹部，把胆囊显露出来。在胆囊三角部位对胆囊动脉进行结扎，然后再对胆囊管进行结扎，将胆汁抽吸出来，同时将其切开以利于结石的取出。然后提取胆囊以便将其与肝脏分离，并且应用纱布压迫胆囊床进行止血。认真检查胆总管，了解结石部位，并且切开将结石取出。切记将用于压迫止血的纱布拿出来。同时检查组织内是否出现胆汁染色的现象，如果发生，应及时找到胆瘘部位予以局部缝合，同时用纱布加以压迫止血。常规方法在肝下置留引流管，再把腹膜、腹白线、皮下组织以及皮肤逐一缝合关闭。

1.3统计学分析

运用统计学软件SPSS15.0对组间试验研究数据加以统计学分析，计量数据通过均数±平均数（x-±s）表示，应用t法对组间计量资料进行检验，应用X2检验，组间研究的计数资料。如若对比差异P＜0.05，则充分表明组间统计学研究有意义。

2结果

观察组32例患者在平均住院时间、平均出血量、以及平均手术时间等方面均远远优于对照组，差异P<0.05有统计学意义。详见表1.观察组32例患者中，胆管损伤者1例，约为3.13%；对照组中，胆管损伤者3例，切口感染者2例，约为15.63%。两组患者的并发症率对比具有显著性差异，P<0.05有统计学意义。

表一两组患者各项临床指标对比分析表（x-±s）

分组例数平均住院时间（d）平均出血量（ml）平均手术时间（min）

观察组326.34±1.2468.49±9.2745.32±12.56

对照组3212.18±1.78195.28±9.5980.35±14.06

3讨论

胆囊结石可以分成混合性结石、胆色素结石以及胆固醇结石[3]，最多见的为混合性结石。该病多发于成年女性，一般患者没有典型临床症状，但是胆囊具有发生恶性病变的潜在威胁，同时还可能造成胆绞痛等严重症状，及时发现、处理治疗能够有效改善患者预后。现阶段，对胆囊结石治疗的关键在于通过手术方法将病变的胆囊切除，而小切口切除术能减小创伤，降低患者的痛苦。本次研究显示，观察组32例患者在平均住院时间、平均出血量、以及平均手术时间等方面均远远优于对照组，且观察组患者的并发症率3.13%远远小于对照组的15.63%。由此可以说明，小切口胆囊切除术具有更为显著的效果，微创技术造成的切口较小，且对术野没有影响，同时降低了术中出血量。总之，胆囊切除治疗方案中，小切口胆囊切除术更具有显著疗效，并发症率很小，可在临床中安全应用、大力推广。

参考文献

[1]成建,徐晓民.小切口胆囊切除与腹腔镜切除胆囊治疗胆结石比较研究[J].中国实用医药,2011,6(35):131-132.

[2]郭定炯,龚迪和,洪德飞,等.腹腔镜胆囊切除术在急性胆囊炎中的应用[J].中国微创外科杂志,2010,5(4):288-289.

[3]李振平,杜栓海,焦西强.小切口胆囊切开取石术治疗胆囊结石468例临床分析[J].现代中西医结合杂志,2010,9(15):1440-1441.