疼痛控制影响因素分析及干预措施

疼痛控制影响因素分析及干预措施

郝苓吉

郝苓吉（重庆新桥医院400037）

【摘要】疼痛作为体温、脉搏、呼吸、血压之后的第五生命体征[1]，是临床上极为常见的症状和求医主诉，是多个学科医务人员都要面对和处理的问题，是多种疾病共有症状，疼痛是现存或潜在的组织损伤所产生的不愉快的感觉和情绪体验。疼痛还可以直接影响患者的生活质量，如睡眠、饮食、活动等【关键词】疼痛控制干预措施麻醉【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-9753（2016）4-0232-01

1.对疼痛认识不足1.1医务人员对疼痛知识缺乏医务人员缺乏疼痛知识是疼痛控制不良的主要原因。首先表现在“成瘾”的误区中:虽然证实阿片类药物用于患者的镇痛治疗导致成瘾的发生率＜1％⑴，但在临床中医务人员仍过分担心；其次用药的单一性，对三阶梯止痛疗法知识的缺乏，许多科室常备的镇痛药物只有杜冷丁。

1.2患者及家属对疼痛认识不足不少患者和家属认为术后疼痛是正常的，不会对机体造成伤害，担心用药后的成瘾性；即便使用镇痛药物也未按时按量执行，临床上往往达不到良好的镇痛效果。

2.对疼痛的评估不准确2.1由于护理人员的不足，巡视不到位，往往患者疼痛难忍时才会求助于医务人员，疼痛评估滞后，镇痛效果欠佳。

2.2有大量研究表明，在评估患者疼痛时大都低估疼痛程度，而疼痛程度的评估决定采用不同的疏解疼痛的基本方法[2]，因此疼痛评估是保证镇痛效果的基础，正确使用评估工具则是关键。

3.患者的心理社会因素：3.1年龄、文化、个性、情绪等均会对疼痛产生影响。儿童和老人对疼痛的敏感程度低于成人；文化层次低，性格内向者对疼痛的耐受力较高；焦虑、抑郁者，疼痛感增强[2]。

3.2癌症患者由于各种原因，刻意隐瞒病情，表现在陈述病情时隐去疼痛的病史或降低疼痛等级[3]。

4.经济方面临床上治疗疼痛多以控释片应用最多，但此类药品价格昂贵，且服用时间较长。特别是癌症患者由于经济压力较大，真正用于镇痛治疗的费用甚少；我国许多基层医院，由于经费不足的原因，导致镇痛药品种数量的短缺，从而影响患者镇痛效果的连续性。

5.卫生教育中疼痛知识的缺失医务人员作为疼痛宣教者首先应当具备丰富的疼痛管理知识，然而大多数医务人员对疼痛评估知识缺乏，不能及时有效地干预，，甚至担心阿片类镇痛药物成瘾性及其不良反应而不愿意应用止痛药物，这些都是医务人员受疼痛教育不完善的结果。在我国，对于疼痛的科学管理起步较晚，教课书中关于疼痛管理的内容所占比例较低，导致学生缺乏系统的相关知识学习；在国内的医院中，疼痛管理以麻醉医师为主，而非一线的临床护理人员，往往错失镇痛的关键时间。

6.结语随着人们生活水平的提高，使医务人员对疼痛的管理也越来越重视。从疼痛管理者以麻醉医师为主逐步转变为以护士为主；将疼痛评估纳入常规生命体征监测；加强疼痛相关的业务学习；重视与患者疼痛宣教；创建无痛病房；希望通过医务人员不懈的努力，减少影响疼痛管理的各种因素，为减轻和免除患者的疼痛而努力！

参考文献：[1]张春华,周碧荣,疼痛评估[J].中华护理杂志,2009,44(4):383-384.[2]蒋红,姚春燕,蒋萁.疼痛患者心理护理干预护理体会[J].世界最新医学信息文摘,2013,13(10):379.[3]文艳霞.心理护理在晚期癌症患者疼痛中的应用效果分析[J].中国护理杂志,2009,25(33):193-194.