36例胸腰椎多节骨折经皮锥体成形术的临床护理

36例胸腰椎多节骨折经皮锥体成形术的临床护理

耿丽娟

耿丽娟

(安徽省宿州市立医院骨二科261023)

【摘要】目的：探究腰胸椎多节骨折经皮椎体成形术治疗患者临床护理措施及其应用价值。方法：选自本院2012年-2013年收治的腰胸椎多节骨折经皮椎体成形术(PVP)治疗患者36例，对其临床资料以回顾性方法进行分析，归纳此类患者围术期间临床护理措施以及护理效果。结果：患者均在术后第2天下床活动；对其术前术后进行VAS评分，有明显改善，存在统计学价值(P＜0.05)。结论：对胸腰椎多节骨折患者应用PVP治疗能够取得突出的临床医治效果，配合全面精致的护理干预措施可更好的保障临床疗效，最大程度降低并发症出现概率，具有重要的临床应用价值，值得推广。

【关键词】胸腰椎多节骨折经皮椎体成形术护理

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2014）21-0153-02

我国老龄化社会越走越深入，其中因为骨质疏松导致的椎体压缩性骨折老年人逐渐增加，患者腰背部出现剧烈疼痛且活动受到明显的限制，对患者身体健康以及生活质量造成了严重影响。对该病传统治疗方法为绝对休息以及药物镇痛治疗，但该治疗方式不但疗效不能令人满意且会出现各种并发症，随着医学技术的发展，对此类患者应用经皮椎体成形术(PVP)治疗，而在此治疗基础上应用针对性护理干预措施能够更好的保障临床疗效以及患者的生活质量[1]。现对本院近年来收治运用PVP治疗的胸腰椎多节骨折患者临床资料进行回顾性分析。现总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选自本院2012年-2013年收治的腰胸椎多节骨折经PVP治疗患者36例。男性患者15例，女性患者21例；年龄范围为55-78岁，其平均年龄为(68.8±2.6)岁；病程时间范围为10天-9个月，骨质疏松症病程时间范围为8-12年；患者均有胸背部疼痛以及腰部疼痛等临床症状。以往有心脏病病史患者14例，有慢阻肺病史患者6例。均在保守治疗不能取得令人满意治疗效果后转为PVP手术治疗。

1.2护理措施

1.2.1术前护理

一般而言患者大多数为老年人，在术前应对其病史有全面的了解并对其进行健康宣教。通过和患者的有效交流，让患者及其家属了解手术治疗的目的、方法以及可能出现的不良反应，让患者了解手术的优点，积极配合医生治疗；有侧重点的让患者了解本身病情和手术过程中需要配合的事项。

1.2.2围术期护理

大部分患者为老年人，因此术前检查非常重要，除了常规检查之外对心、肾以及肝功能等都要注意，要严格掌握手术指征以避免出现相关并发症；术前1天则需对手术位置进行皮肤清理工作并将附带毛发剔除；PVP手术患者需保持俯卧姿势，老年患者一般难以耐受长时间保持这种体位，因此在手术前3天就要进行相关的体位训练，保持俯卧位后两手放在头部的两边，尽可能将头部、胸部以及肩膀提高，开始保持5分钟，逐渐延长到30分钟；手术前患者需保持排泄的畅通，让患者练习如何在床上大小便，每天需多饮水。

1.2.3术后护理

密切监测患者生命体征和神经功能。在手术后患者可能会因为骨水泥的注入而出现一过性低血压症状，术后对患者生命体征进行监测具有重要临床意义，不定时了解患者的感觉、皮肤色泽以及排泄情况，一旦发生异常需立即通知医生并积极处理；患者术后自可下床进行活动开始，在护理人员的辅助指导下进行肢体功能锻炼，即使在床上时也可以进行适当的锻炼，如四肢的屈伸以及腰背肌功能的锻炼等。患者在锻炼的过程中需注意不能对脊柱的稳定性产生影响，要严格遵守循序渐进的原则，一旦患者感觉到疲惫则应该停止锻炼。

1.3统计学方法

本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS15.0统计学软件分析，计量资料采用均数加减标准差表示(x-±s)，计量资料用t检验，计数资料用X2检验，组间对比采用X2检验，P＜0.05为差异有显著性，有统计学意义。

2结果

本次患者共有78节椎体接受手术治疗，所有治疗均顺利完成。患者均在术后第2天下床活动，能够进行正常的生活和工作，没有出现相关并发症，无患者发现存在椎管内渗漏或者对应的神经体征。接受手术后3-7天内患者顺利出院。对其术前术后进行VAS评分，有明显改善，术前患者VAS评分为(8.4±1.6)分，术后患者VAS评分为(3.3±1.5)分，两者对比存在统计学价值(P＜0.05)。

3讨论

临床上PVP手术对于疼痛性骨质疏松症导致的椎体压缩性骨折类型疾病有着突出的临床治疗效果，该手术本身具备安全高效以及不会对患者造成严重创伤等优势，不但能够在短时间内收到止痛效果且还能够重建脊柱的稳定性，极大程度的保障患者的临床预后效果以及生存质量[2]。虽然该手术有突出的优点，但术后患者依然有一定的概率出现相关并发症，因此对患者的临床护理也有重要的应用价值，只有正确的护理才能够尽可能的将并发症事件出现概率降低，让患者临床治疗得到更好的保障[3]。

综上所述，对胸腰椎多节骨折患者应用PVP治疗能够取得突出的临床医治效果，配合全面精致的护理干预措施可更好的保障临床疗效，最大程度降低并发症出现概率，且在院所需时间的缩短也减轻了患者的经济负担，具有重要的临床和社会应用价值，值得推广。

参考文献

[1]陈娅莉,宋晓萍.经皮椎体成形术的健康教育路径[J].解放军护理杂志,2012,18(07):116-117.

[2]SchaeferO,LohrmannC,MarkmillerM.Tbchnicalinnovation.Combinedtreatmentofaspinalmetastasiswithradiofrequencyheatablationandvertebroplasty[J].AmericanJournalofRoentgenology,2013,(04):1075-1077.

[3]罗仕兰,何明菊.高龄患者行经皮穿刺椎体成形术的护理[J].中华护理杂志,2013,21(03):152-153.