冷疗加压系统在骨科护理中的应用

冷疗加压系统在骨科护理中的应用

薛静华

东南大学医学院附属江阴人民医院江苏江阴214400

摘要：目的探讨冷疗加压系统在骨科护理中的应用效果。方法选取在我院2015年12月-2016年5月的100例骨科手术患者，分实验组和对照组，各50例。实验组采取冷疗加压系统护理法，对照组采取常规的临床护理措施。结果采取冷疗加压系统护理的实验组的患者满意度（满意度＝满意＋一般）明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；实验组患者的治疗效果，包括术后疼痛度、术后肿胀程度以及术后引流血量均明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论冷疗加压系统在骨科的护理不仅能明显提高骨科临床的治疗效果，缩短治疗的时间，缩短治愈的时间，改善患者病情，还能提高患者对临床护理的满意度，具有深远的临床意义，值得推广。

关键词：冷疗加压系统；骨科护理；应用效果

冷疗加压系统为周期式脉冲加压，每周期一分钟，根据治疗患者的不同需要，通过调节加入冰水混合物的体积调节加压的压力，使患者的皮肤和内脏器官的血管发生收缩，改变患者局部或者全身的血液循环以及新陈代谢情况，达到治疗的目的，起到降低出血、减轻局部炎症、解除痉挛、缓解疼痛以及减轻肿胀的目的。其作用机制是使患者神经纤维的传导速度减慢，减少了神经终板的兴奋，提高了痛阈，减轻了疼痛，减慢了新城代谢，降低了组织的温度和炎症反应等[1]。本次研究选取在我院2015年12月-2016年5月的100例骨科手术患者，对50（例患者采取冷疗加压系统护理法，获得了满意的效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2015年12月-2016年5月的100例的骨科患者为研究对象，所选患者病情大致相似，符合诊断标准。对所选患者随机分为实验组和对照组两组，各50例，实验组中年龄在22-55岁之间，平均年龄（33.56±3.12）岁；对照组中，年龄在21-54岁之间，平均年龄（34.89±4.12）岁。两组患者的一般数据（年龄、病龄、性别等）比较差异没有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组采取常规的临床护理措施，即手术后立即使用毛巾裹着普通的冰袋一次性降温袋进行间歇冷敷72小时，每天12（Q6H），每次20分钟，两次之间的间隔为40分钟，出现冰袋融化现象时可以更换冰袋。

实验组采取冷疗加压系统护理法，即手术后72小时立即采用冷疗加压系统对患者的患肢进行间歇冰敷72小时，该系统装备有冰囊、冰桶以及马达三部分。具体操作为：在冰桶内按照比例加入水和冰块，连接冰囊和冰桶，连接电源线，把冰囊正确的固定在患者患肢处，并提高冰桶的位置，打开压力阀门，形成脉冲，使冰水在冰囊和冰桶之间循环，注意压力不可过大，以免造成疼痛。更换冰桶内的冰块1次/6小时，连续同样方法使用72小时。疼痛程度用视觉模拟评分法比较两组患者手术后12、24、48小时的疼痛程度，用0-10数字刻度表示不同的疼痛程度（轻度：1-3cm，中度：4-6cm，重度：7-10cm），并记录数据。肿胀程度用手术后膝关节周径减去手术前1天膝关节的周径的差值为标准：轻度（＜2cm），中度（2-4cm），重度（＞4cm）。

1.3观察指标

统计并分析两组患者的护理满意度和治疗效果（患者的术后疼痛度、术后肿胀程度以及术后引流血量的比较）。

1.4统计学分析

依据统计学SPSS19.0软件对所得数据进行统计分析，所得计量资料以（均数±标准差）标示，采用t检验；计数资料以n，%标示，计数采用X2检验，P＜0.05，差异表示具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者对临床护理的满意度对比

采用自制护理满意度调查问卷进行护理满意度调查，调查结果显示：实验组的患者满意度（满意度＝满意＋一般）明显高于对照组，表明采取的冷疗加压系统患者满意度更高，更被接受，两组实验数据有统计学意义（X2=6.25，P=0.0124＜0.05）。

3讨论

冷疗加压法在骨科护理中较为常用的一种护理方法，是充分利用人体对冷的生理反应减轻疼痛、抑制炎症反应、减少细胞新陈代谢的特点，对消肿和镇痛有这一定的疗效。但也有一定的不良反应，主要表现在被冻伤及周围神经组织麻痹，多见于尺神经和腓神经，就是由于操作的不规范使得冷疗温度过低或者冷疗时间过长引起的[2]。因此在冷疗法中应该时刻注意正确的冷疗法，防止不正确的冷疗法造成周围神经的麻痹、感觉和敏感度的降低以及动作能力的变弱等，临床医护人员要注意监测患者周围神经的解剖的位置、皮下脂肪的厚度以及冷疗法的使用时间和时间间隔。其相应的绝对禁忌症有对冷过敏的患者，对冷不耐受，防止遇到冷身体发生立刻血管收缩，出现缺血现象；局部失去知觉者；有雷诺病、心血管疾病等患者，防止患者发生动脉痉挛，导致组织缺血性坏死。相对禁忌症有：高血压、心血管疾病、关节炎、外周神经痛、糖尿病、风湿性关节病、嗜铬性细胞瘤，实用冷疗法会降低肌肉的灵活性，使运动功能降低[3]。

冷疗加压法在骨科临床上有着不容忽视的意义，能明显减轻患者的术后疼痛度、术后肿胀程度以及减少术后引流血量，提高患者疾病的治愈率，因此合理正确使用冷疗加压法能显著提高骨科临床的治疗效果，缩短治疗的时间，缩短治愈的时间，改善了患者病情，还提高了患者及其家庭的幸福感，还改善了当今紧张的医患关系，建立了良好的医患关系，对患者的身体健康以及生命安全有着至关重要的作用对构建和谐医患关系做出了相当大的贡献，具有深远的意义，值得临床推广及应用[4]。

参考文献：

[1]赵欣茹，和晖，孟红梅.循环加压冷疗系统在膝关节置换术后应用的临床效果评价[J].解放军护理杂志，2011，28（4）：55-55.

[2]杜艳霞.循环加压冷疗系统在胫骨平台骨折术后护理中的应用效果[J].天津护理，2015，23（6）：524-525.

[3]夏玲，张兆波.冷疗法在骨科康复中临床应用进展[J].中国康复医学志，2014，29（6）：591-594.

[4]王艳，贺文，张晓霞.冷疗加压法系统在创伤骨科中的效果观察[J].按摩与康复医学旬刊，2012，3（8）：196-197.