斑蝥酸钠维生素B6注射液联合XELOX方案治疗晚期结肠癌的临床价值分析

斑蝥酸钠维生素B6注射液联合XELOX方案治疗晚期结肠癌的临床价值分析

周蔚

湖南省祁东县人民医院421000

【摘要】目的：探析对晚期结肠癌患者应用XELOX方案联合斑蝥酸钠维生素B6注射液治疗的临床疗效。方法：选取2016年5月至2017年10月期间入肿瘤科接受诊疗的90例晚期结肠癌患者作为研究对象，以病人及其家属知情、自愿为前提，根据随机数字分组方式将其化为联合组和对照组两个组别，对照组给予常规XELOX方案治疗，联合组在此之上再应用斑蝥酸钠维生素B6注射液治疗，观察近期治疗总疗效，并记录患者不良反应发生情况。结果：联合组患者病情总控制率78.0%及病情稳定率94.0%均高于对照组（p<0.05）；联合组患者不良反应发生总概率较对照组更低，而且每一种类毒副反应程度分级，其中II-IV级胃肠道反应、血小板减少及白细胞减少不良反应百分比均低于对照组（p<0.05）。结论：晚期结肠癌病例治疗在XELOX方案基础上再联合使用斑蝥酸钠维生素B6注射液更能提升疗效，降低毒副反应发生率及程度，有助于提升患者生存质量。

【关键词】斑蝥酸钠维生素B6注射液；XELOX方案；晚期结肠癌；奥沙利铂

本文将探析对晚期结肠癌患者应用XELOX方案联合斑蝥酸钠维生素B6注射液治疗的临床疗效，特选取2016年5月至2017年10月期间入肿瘤科接受诊疗的90例晚期结肠癌患者进行了研究分析，现报道如下。

1对象和方法

1.1对象

选取2016年5月至2017年10月期间入肿瘤科接受诊疗的90例晚期结肠癌患者，病例均经病理组织检查证实，其中男55例，女35例，年龄35-73岁，平均年龄（54.16±12.34）岁；病理分型包括黏液腺癌10例、管状腺癌20例和乳头状癌60例。病例纳入标准：年龄18-80岁；无化疗禁忌症；患者及患属均对此研究方法及过程知情、同意；不合并心肝肾等其他重要躯体疾病；凝血造血功能正常；心电、肝肾功、血常规等检查显示正常；临床分期均为Ⅳ期病例；预计生存期≥3m。本研究获得院内伦理委员会批准，随机数字分组方式将其化为联合组（50例）和对照组（40例）两个组别，两组晚期结肠癌患者一般资料、临床分期、病理分型对比，差异无统计学意义（P>0．05），组间有可比性。

1.2方法

对照组单纯给予患者常规XELOX方案治疗，奥沙利铂（规格：50mg；国药准字H20093487；生产企业：浙江海正药业股份有限公司）d1静脉滴注，剂量标准130mg/（m2.d）；卡培他滨（商品名“希罗达”，规格：0.5g/s；国药准字H20073024；生产企业：上海罗氏制药有限公司）d1-d14口服给药，剂量标准2.5g/（m2.d），分早晚两次给入，14d完成用药后休息7d，21d为1疗程[1]。联合组在上述化疗方案上再应用斑蝥酸钠维生素B6注射液（商品名“艾易舒”，规格10ml；国药准字H20053862；生产企业：贵州柏强制药有限公司）治疗，50ml药品稀释入250ml的0.9%浓度Nacl溶液中，静脉滴注给药，1次/d，连续给药14d后，间隔1w再行下一疗程的治疗[2]。所有纳入研究病例化疗依从性良好，接受2个疗程的治疗，42d后评估疗效，并记录过程中患者出现的不良反应及其发生程度。

1.3效果判定标准

晚期结肠癌治疗疗效判定标准参照“RECIST1.2”；记录患者不良反应，并参照WHO对抗癌药毒性反应分级标准评价毒副反应程度。

1.4统计学方法

数据纳入卡方，计数资料以“x2”比较，并以“率-%”表示，p<0.05则有统计学意义。

2结果

2.1两疗程后疗效对比

联合组患者病情总控制率78.0%及病情稳定率94.0%均高于对照组（x2=11.914，P<0．05；x2=4.059，P<0．05），见表1。

表1疗效评价[n（%）]

3讨论

结肠癌是威胁人类健康乃至生命安全的常见恶性肿瘤之一，发病率较高，目前临床治疗该恶性病变的主要手段仍是手术为主的综合疗法，而对晚期病例来说错失最佳手术时机，化疗则成为其重要姑息治疗手段，结肠癌多发于40-50岁人群，中老年人组织代谢功能有所下降，加上化疗药物本身毒副反应，患者可出现多种不适，直接影响生活质量，因此目前临床确保控制病情、有效延长生存期的基础上，降低不良反应及其发生程度，改善生活质量成为救治晚期癌症患者的重要原则[3]。

XELOX方案是治疗晚期结肠癌一线给药方案，化疗主药品包括卡培他滨和奥沙利铂，前者属鸟氟嘧啶类药物，口服给药，肠道吸收快速，肿瘤细胞内浓度高，健康组织宁都低，药效针对性强，具有确切抗肿瘤效果；后者属第三代铂类药品，它以肿瘤细胞DNA为靶向，损伤并抑制恶性病变细胞的合成及修复[4]。本次研究结果显示，联合组在XELOX方案上再应用斑蝥酸钠维生素B6注射液，结果无论是疗效还是药物方案使用患者的毒副反应情况均优于对照组（p<0.05），分析斑蝥酸钠维生素B6注射液为注射剂，给入患体吸收迅速，它是一种维B6、斑蝥酸钠合成制剂，主要通过抑制核酸和肿瘤细胞蛋白质合成来影响恶变细胞DNA及RNA的合成，最终达到抑制癌细胞分裂、增殖的效果，有研究显示该药品用于晚期结肠癌可能使患体白细胞上升，但骨髓抑制作用极低，药物安全性相对较高[5]。

综上，对晚期结肠癌患者应用XELOX方案同时联合使用斑蝥酸钠维生素B6注射液，有增效的作用，而且患者毒副反应无增加甚至降低，有利于增强患者治疗依从性，提高生存质量。

参考文献：

[1]史晓宇，张敬，孟玮等.斑蝥酸钠维生素B6注射液联合XELOX方案治疗晚期结肠癌的临床观察[J].解放军医药杂志，2017，29（6）：36-39.

[2]王军辉，李国鹏，吴君辉等.斑蝥酸钠维生素B6注射液在晚期结直肠癌患者中的应用[J].现代医药卫生，2010，26（6）：844-845.

[3]房智慧，马会芳，张凯等.贝伐单抗联合XELOX方案治疗晚期结直肠癌的临床观察[J].实用医学杂志，2013，29（23）：3928-3930.

[4]陈文海，田逸，师彦敏等.中西医结合治疗晚期结肠癌疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2014，23（11）：1172-1174.

[5]李拥军，邓飞，张雪琴等.XELOX和OLF化疗方案治疗老年晚期结肠癌的疗效及安全性[J].中国老年学杂志，2015，（1）：237-238.