结节性甲状腺肿合并甲状腺功能亢进症围手术期的护理

结节性甲状腺肿合并甲状腺功能亢进症围手术期的护理

马玲成小连

马玲成小连（山东省淄博市高青县人民医院256300）

【摘要】目的：研究分析结节性甲状腺肿合并甲状腺功能亢进症围手术期的护理措施和护理效果。方法：选取我院2013年6月至2014年7月收治的45例结节性甲状腺肿合并甲状腺功能亢进症患者，对所有患者进行综合性护理，观察护理效果。结果：所有患者通过手术治疗之后，3例发生并发症，其中1例为手足抽搐，1例为切口出血，还有1例为饮水呛咳。没有发生严重护理功能障碍以及甲状腺危重并发症。针对继发并发症的患者，通过适当的护理干预之后，所有患者均康复出院。结论：针对结节性甲状腺肿合并甲状腺功能亢进的患者，主要采取手术治疗，加强对围手术期的护理，可以有效的减少各种并发症的发生，有利于提高患者的治愈率，同时，在提高患者的生活质量方面具有较好的促进作用。

【关键词】结节性甲状腺肿；合并甲状腺功能亢进症；围手术期护理【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】1671-8725（2015）01-0098-01

结节性甲状腺肿合并甲状腺功能亢进症是一种比较常见的疾病，通常女性患者居多，尤其是20-45岁左右的女性比较容易引发该病。

针对结节性甲状腺肿合并甲状腺功能亢进症的主要治疗措施是手术治疗，手术治疗的目的是切除结节性甲状腺肿块。但是由于甲状腺解剖的部位比较特殊，周围的血管和神经比较多且分布比较复杂，容易引发各种并发症，对患者的康复和生命健康具有重要的影响[1]。因此，需要重视对患者围手术期的护理，以便有效的避免并发症的发生，提高患者的康复效率。本研究通过对我院收治的45例结节性甲状腺肿合并甲状腺功能亢进症的患者进行研究分析，现报告如下。

1资料与方法1.1一般资料选取我院2013年6月至2014年7月收治的45例结节性甲状腺肿合并甲状腺功能亢进症患者，其中男性19例，女性26例，年龄段为22-66岁，平均年龄为（43.26±2.14）岁。根据患者甲状腺肿块数量和大小等进行分析，在颈丛麻醉和静脉全麻的情况下进行甲状腺双叶大部分切除术的有34例，进行甲状腺一叶切除和另一叶大部分切除术的有11例。

1.2方法1.2.1术前护理其一，术前检查。进行常规检查和实验室检查之后，还需要对患者的甲状腺功能的评判，充分了解甲状腺功能亢进的严重程度。同时，还需要进行甲状腺超声检查，测量甲状腺的体积，确定好结节的数量和大小等情况。还需要进行喉镜检查，了解患者的声带功能。通过胸片检查，了解患者气管的位置和受压的程度等，以便做好术前准备工作。其二，心理护理。患者发生该病会出现不同程度的心理障碍，通常会表现为焦虑、恐惧、不安、紧张等，护理人员需要及时向患者讲解该病的知识，告知患者手术治疗的必要性、以及预后情况等，与患者进行沟通和交流，让患者充分信任护理人员，从而帮助患者树立治疗的自信心，并使得患者能够积极配合治疗。其三，药物指导。术前使用药物治疗，以便有效的降低患者基础代谢情况，需要告知患者按照医嘱口服碘剂，以便有效的抑制蛋白水解酶，减少甲状腺球蛋白的分解，从而取得抑制甲状腺素的释放作用。同时，可以减少甲状腺的血流量情况。并指导患者在每日三餐之后服用碘剂，将其滴入在面包或者蛋糕等吸水性较好的食物上，进行包裹吞服。还需要观察患者服用碘剂之后有无恶心、呕吐的现象。另外，还需要给予患者口服普萘洛尔、硫氧嘧啶类等药物，以便有效的控制甲状腺功能亢进的症状，同时，需要严密观察患者服药之后的反应和效果。

1.2.2术后护理其一，体位护理。全麻手术之后，需要让患者取平卧位，头偏向一侧，当患者清醒和血压稳定之后，需要取半卧位，将头部抬高20-30度，以便减少切口的张力，便于呼吸和引流。其二，引流管的护理。甲状腺切除术后，需要使用闭式低负压引流帮助排出积聚的血渗液。需要常规放置一根引流管，外接负压吸引球。同时，需要固定好引流管，确保引流的通畅性，还需要避免引流管的扭曲和受压等情况，密切观察引流的颜色、质量等，并及时记录下来。引流量较多的时候，需要及时倾倒，确保负压引流的有效性。当引流出现凝血块以及颜色比较暗的时候，需要观察引流有无堵塞以及切口有无出血的现象。如果发现异常，需要及时通知医生采取有效的措施来处理。其三，饮食护理。术后6小时当患者清醒之后，如果患者的基本情况比较好，可以进食少量的温、凉流质食物，同时，需要观察患者有无误咽及呛咳的现象，避免食用过热的流质食物，避免引起手术部分血管扩展而导致创口出血加重。

2结果所有患者通过手术治疗之后，3例发生并发症，其中1例为手足抽搐，1例为切口出血，还有1例为饮水呛咳。没有发生严重护理功能障碍以及甲状腺危重并发症。针对继发并发症的患者，通过适当的护理之后，所有患者均康复出院。

3讨论结节性甲状腺肿合并甲状腺功能亢进症，由于其解剖部分比较特殊，导致手术治疗存在一定的难度，并且手术的风险比较高，同时，术后发生并发症的概率较高[2]。因此，需要重视对患者围手术期的护理工作。针对患者出现的并发症需要采取有针对性的护理，以便有效的确保患者能够尽快的康复。对结节性甲状腺肿合并甲状腺功能亢进症的患者进行围手术期护理，可以有效的降低并发症的发生率，能够有效的提高患者手术期间的生命质量。但是在围手术期的护理过程中，护理人员还需要具备高度的责任心，严格按照相关的护理要求和规范进行操作，以便有效的确保患者术后机体的恢复和舒适度[3]。

本研究通过对我院收治的45例结节性甲状腺肿合并甲状腺功能亢进症的患者进行分析研究，通过手术治疗之后，3例发生并发症，其中1例为手足抽搐，1例为切口出血，还有1例为饮水呛咳。没有发生严重护理功能障碍以及甲状腺危重并发症。针对继发并发症的患者，通过适当的护理之后，所有患者均康复出院。表明，通过围手术期的综合性护理可以有效的提高患者的治疗效果。

综上所述，针对结节性甲状腺肿合并甲状腺功能亢进的患者，主要采取手术治疗，加强对围手术期的护理，可以有效的减少各种并发症的发生，有利于提高患者的治愈率，同时，在提高患者的生活质量方面具有较好的促进作用。

参考文献[1]吴莉，黄丽华.结节性甲状腺肿合并甲状腺功能亢进症的护理分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2010（8）：254.[2]吕新生.甲状腺手术并发症预防[J].临床外科杂志，2009(10)：12-13.[3]查爱萍，陈晓侠，王国瑞.结节性甲状腺肿合并甲状腺功能亢进症围手术期的护理[J].当代护士，2009(9)：1118-1119.