直肠癌患者术后临床护理体会

直肠癌患者术后临床护理体会

郑文霞

黑龙江省伊春市中心医院黑龙江伊春市153000

【摘要】目的观察分析综合护理干预对直肠癌根治术后患者的临床效果。方法选择我院2016年6月至2017年10月收治的直肠癌根治术患者88例，随机分为观察组和对照组两组，每组44例，对照组实施常规护理，观察组在与对照组相同护理的基础上实施综合护理干预，6个月后比较两组生活质量评分、并发症发生率及护理满意度。结果两组护理前生活质量评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后两组生活质量评分均有所改善，但观察组改善明显，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组并发症发生率18.18%，显著低于对照组的36.36%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组护理满意度95.45%，显著优于对照组的72.73%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论综合护理干预可以显著提高直肠癌患者术后生活质量，降低并发症发生率，提高护理满意度，值得临床大力推广及应用。

【关键词】综合护理干预；直肠癌根治术；临床效果

Experienceofclinicalnursingafteroperationforrectalcancer

Abstract:ObjectiveToobserveandanalyzetheclinicaleffectofcomprehensivenursinginterventiononpatientsafterradicalresectionofrectalcancer.Methods88patientswithradicalrectalcancerwererandomlypidedintoobservationgroupandcontrolgroup.Ineachgroup,44casesweretreatedwithroutinenursingcare,andtheobservationgroupwastreatedwiththesamenursingcareasthecontrolgroup.ResultsTherewasnosignificantdifferenceinqualityoflifescorebetweenthetwogroups(P>0.05);

Thequalityoflifeofbothgroupsimprovedafternursing,buttheobservedgroupimprovedsignificantlyandthedifferencewasstatisticallysignificant(PThecomplicationrateinobservationgroupwas18.18%,whichwassignificantlylowerthan36.36%incontrolgroup.Thedifferencewasstatisticallysignificant(PThenursingsatisfactionwas95.45%intheobservationgroup,whichwassignificantlybetterthan72.73%inthecontrolgroup(PConclusioncomprehensivenursinginterventioncansignificantlyimprovethequalityoflife,reducetheincidenceofcomplicationsandimprovenursingsatisfactioninpatientswithrectalcancer.

Keywords:Comprehensivenursingintervention;Radicaltreatmentofrectalcancer;Clinicaleffects

低位直肠癌主要是指肿瘤与肛门间距离＜7cm的直肠癌。是消化道恶性肿瘤之一，发病率较高[1]。由于发病位置的特殊性，经腹会阴联合直肠癌根治术即人工肛门再造术是其主要的手术治疗方式。术后需在患者腹壁作永久性结肠造口术，改变了患者的排便方式。这种通过人工造口袋排便的方式极易引起患者焦虑、抑郁的心理状态，患者自主护理能力较差，对其预后和生活质量造成严重影响[2]。笔者通过对该院收治的44例直肠癌根治术患者实施综合护理干预，并将护理效果与同期采用常规护理的患者进行比较，现做如下报告：

1资料与方法

1.1一般资料选择我院2016年6月至2017年10月收治的直肠癌根治术患者88例，其中男性52例，女性36例，年龄27-70岁，平均年龄（39.8±8.2）岁；随机分为观察组和对照组两组，每组44例，两组患者在年龄、性别、病情等一般资料方面比较，差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。

1.2方法对照组患者实施常规护理：造口护理知识宣教，常规健康教育、饮食护理、活动、功能锻炼等。观察组在与对照组相同护理的基础上实施综合护理干预：术后对患者胃管、导尿管、腹腔引流管和结肠造瘘口的护理；预防并护理患者切口感染、造口感染等并发症；通过医生和护士对患者及家属耐心详细的讲解人造肛门的正确处理方法，树立患者自信心，加强心理护理；通过保持病房环境整洁，协助其保持良好的生活习惯，观察患者造口排便情况及腹部体征等措施，加强对其饮食营养护理；患者出院后，定期对其进行电话访问、视频指导等回访，作延续性护理。

1.3观察指标两组均随访6个月后比较两组生活质量评分、并发症发生率及护理满意度。

1.4判定标准（1）患者生活治疗通过生命质量测定量表进行评价：社会功能、躯体功能、心理功能、人工肛门共性症状4个方面，共46个项目调查评价，每个亚项分为5个等级，以1-5分进行测评，得分越高表示患者生活质量越好。（2）护理满意度采用我院自设护理满意度调查表进行评价，分为：非常满意、满意、不满意三档。

1.5统计学方法采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，对计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组生活质量评分比较如表1所示，两组护理前生活质量评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后两组生活质量评分均有所改善，但观察组改善明显，差异有统计学意义（P<0.05）。

表1两组生活质量评分比较

2.2两组并发症发生率比较如表2所示，观察组并发症发生率18.18%，显著低于对照组的36.36%，差异有统计学意义（P<0.05）。

表2两组并发症发生率比较（例，%）

2.3两组护理满意度比较如表3所示，观察组护理满意度95.45%，显著优于对照组的72.73%，差异有统计学意义（P<0.05）。

表3两组护理满意度比较（例，%）

3讨论

综合护理干预能够贯穿患者住院、出院及康复全过程[3]。医护人员根据患者的心理变化，随时制定相应的心理辅导，帮助患者消除负面情绪，缓解心理压力，以现场培训、电话随访、视频访问等多种形式对患者展开造口护理方面的知识和技能培训，做到及时全面的解决患者的任何疑问。本研究显示，两组护理前生活质量评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后两组生活质量评分均有所改善，但观察组改善明显，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组并发症发生率18.18%，显著低于对照组的36.36%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组护理满意度95.45%，显著优于对照组的72.73%，差异有统计学意义（P<0.05），提示，综合护理干预可以显著提高直肠癌患者术后生活质量，降低并发症发生率，提高护理满意度，值得临床大力推广及应用。

参考文献

[1]贾春雨.延续护理干预对直肠癌造口术后病人焦虑状态的影响[J].临床和实验医学杂志，2012，11（12）：940-941.

[2]廖桂兰.延续护理对直肠癌患者术后心理行为及自护能力的影响.护理实践与研究，2013，17（11）：19-20.

[3]徐明芳.中医结合连续护理对永久性肠造口患者生活质量的研究[J].时珍国医国药，2012，23（11）：2936-2937.