基于二级医院护理岗位管理的分层培训实践-中国期刊网

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（整期优先）网络出版时间：2015-01-11

作者: 夏凌云

医药卫生 >临床医学

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基于二级医院护理岗位管理的分层培训实践

夏凌云

（江苏省响水人民医院护理部224600）

【摘要】目的：探讨符合二级医院岗位管理下的护士分层培训方法。方法：根据《江苏省实施医院护士岗位管理的指导意见》及本院护士实际情况实施护士岗位管理，改进护士培训方式、培训内容及考核方式。根据我院实际情况重点收集按照岗位管理培训前后半年N0及N3护士考核成绩、护士对培训方式及内容的满意度、护士长对N3护士岗位胜任力的满意度进行统计学比较。结果：按照岗位管理要求分层培训后，护士对培训内容及方式的满意度、护士长对N3护士岗位胜任力的满意度、N0、N3护士考核成绩较培训前有明显提高，差异有显著意义（P<0.05）。结论：基于二级医院护理岗位管理进行分层培训不仅能提高护士主动学习的积极性及岗位胜任力，为医院培训出实践性专业性人才，同时能合理分配人力资源，增加护士职业成就感，稳定临床护士队伍。

【关键词】二级医院；护士岗位管理；分层培训【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-7165（2015）02-0083-02abstract:ObjectiveToinvestigatethenursetrainingwithtwolevelofhospitalpostunderthemanagementof.Methods:accordingtothe"implementationofnursemanagementimplementationguidance"hospitalnursejobmanagementandtheschoolnurseinJiangsuProvince,improvingthetrainingmode,trainingandassessment.AccordingtotheactualsituationofouruniversitymainlycollectedinaccordancewiththepostmanagementtrainingforhalfayearbeforeandafterN0andN3examinationresults,nursesandnurseofcontenttrainingsatisfaction,nursetonurseN3competencysatisfactionwerecomparedstatistically.Resultshierarchicaltrainingaccordingtothepostmanagementrequirements,nursesatisfaction,trainingcontentandmethodsofheadnurseonN3nursecompetencysatisfaction,N0,N3nurseexaminationscoreishigherthanbeforethetraining,thedifferencewassignificant(P<0.05).Conclusiontheenthusiasmandpostnursingpostmanagementoftwohospitalswerestratifiedtrainingcannotonlyimprovethenursesinactivelearningcompetencybasedtrainingpracticaltalentsforthehospitalprofessional,alsocanbearationalallocationofhumanresources,increasenurses'professionalsenseofachievement,stabilityofclinicalnurse.Keywords:leveltwohospital;nursemanagement;training

随着医疗卫生事业的发展进步，相关部门对护士数量的配备有了明确的要求，但由于护理队伍稳定性差，导致护理人员缺口仍然很大，新入职的护士水平参差不齐，学历背景、所接受过的培训各有不同，很难统一[1]，特别是二级医院面对着护士流动性大，招聘困难等，有调查表明[2]，二级医院护士配置仍不足，护士年轻化严重，学历、职称较三级医院普遍较低。针对此种情况，二级医院选择一种有效的护理管理措施是确保护理工作有序、高效开展的关键[3]，而在合理的岗位管理下护理人员的分层次使用是适应现阶段护理管理的一种重要模式[4]。

根据《江苏省医院护士岗位管理实施意见（征求意见稿）》，2012年10月我院开始着手探讨护理岗位管理方法并在部分病区进行试点；2013年9月根据《江苏省医院护士岗位管理指导意见》我院共18个护理单元全部进行护理岗位分层级管理。2014年6月，对新入职及N3层级护士实施培训前后的岗位胜任力及对培训满意度进行调查，旨在为建立与岗位管理相匹配的护士培训提供依据，为护理岗位输送专业性人才。

1一般资料我院是一所集医疗、教学、科研等为一体的综合性“二级甲等医院”，全院实际开放床位数为550张，临床护理岗位护士数为361人（护理管理岗位及其他岗位除外），副高及以上36名，占10.0%，主管82名，占22.7%，护师88名，占24.4%，护士128名，占35.5%，助理级护士27名，占7.5%。

2方法2.1实施方法2.1.1护士分层方法根据《江苏省医院护士岗位管理指导意见》集合我院实际情况制定护士分层次使用标准，包括职称、年资、专业实践能力、质量控制能力、完成任务能力、沟通能力、组织管理能力、岗位胜任能力、团结协作精神、全局观念、工作责任心、服务态度等考核标准，将护理人员分五级，因每层级有一定的名额限制，引用竞争机制，经过医院及科室两级考核后评定。361名护士中为Ｎ0护士66名，Ｎ1护士93名，Ｎ2护士93名，N3护士73名，N4护士36名。每年度护理部和科室对相应层级人员进行考核，决定续聘、晋聘及降聘。

2.1.2护士培训方法根据能级对应原则，分别对N0级护士岗前培训及N3级护士专业技能培训。N0护士主要为新调入本院及参加工作一年内的人员，工作环境陌生、技术的不熟练、业务经验不足等[5]是N0级护士工作压力的主要来源。此类人员培训主要以上岗培训为主，集中式与分散式两者相集合的形式进行培训。集中培训主要分理论公共课与操作实践课，采用听学与实践相结合的方法进行讲授，先集合临床案例讲授理论知识再到临床实践体会；分散培训主要分配到所在科室，由本科室的教研组长及带教老师共同完成。N3护士因以往对其一直采用宽松政策，虽有丰富的临床工作经验，但临床技能操作的规范性及执行力远不如低层级护士；为更好的让N3层级护士在科室起到护理骨干作用，N3护士培训主要由院部教研组采用临床个案对N3护士进行临床实践技能培训，主要培训内容以贴近临床为主，全面评估病人，根据病人情况进行及时有效的处理。

2.1.3培训内容主要以各层级岗位能力要求作为培训内容。主要是理论知识，技术能力，综合素养等。N0护士侧重医院的规章制度、角色适应与压力缓解、护理服务理念、护理安全、临床操作技能等培训。N3护士则侧重循证护理、质量管理、教学方法、护理专科知识集合临床案例的处理等培训。

2.1.4考核方法考核方式主要有理论知识、操作技能考核两种方式。N0级护士理论考核以闭卷考核为主，内容主要是《护理学基础》、三基“应知应会”；操作考核主要以示教室模拟操作为主。N3层级护士采用理论与实践技能相结合的原则利用个案进行循证护理。考核结果由理论及操作两部分成绩组合而成。

2.2评价指标2.2.1本院护理部自制满意度调查表及培训效果满意度调查表分别对N0、N3护士及护士长进行问卷调查，采用现场作答并回收的方式；评价内容分别为①N0及N3护士对实施岗位管理前后培训内容及方式的满意度调查，②护士长对N3层级护士对实施岗位管理培训前后岗位胜任力的满意度调查，③N0、N3培训前后考核成绩对比。

两次调查问卷分别为361份及73份，有效的回收率为100%。

2.3统计学方法应用SPSS13.0软件行X２检验，检验水准α＝0.053结果3.1实施前后护士长对N3护士胜任力的满意度对比，见表13.2实施前后护士对培训内容及方式的满意度对比，见表23.3实施前后N3护士理论、护理技能考核合格率对比见表33.4实施前后N0护士理论、护理技能考核合格率对比见表4表1实施前后护士长对N3护士胜任力的满意度对比

4讨论4.1基于护理岗位管理的护士分层培训能提高护士长对各层级护士岗位胜任力的满意度。以往传统的工作模式是所有护士做着大致相同的护理工作，队伍不稳定，护士不安心于临床护理工作，造成工作中的相互推脱，护士的职业观得到质疑，没有工作成就感，改革创新能力受到抑制，造成对优势护理资源的变相浪费[6]。护理人员分层次可以充分调动能力强、素质高护士的竞争欲，争创护理人力资源良性循环，同时也为低层级护士创造更安全、规范和轻松的工作环境[7]。

4.2提高了护士对培训内容及形式的满意度。查阅大量文献资料，以往的护士培训只注重知识的传授，任务式的完成护士岗前培训、在职培训及继续教育，未根据护士自身情况设计课程、制定培训内容、选用有效的考核方法。实施护理岗位管理对护理管理者来说，打破了护士论资排辈的管理方式，挖掘了护士工作潜力，提高了护士工作积极性[8]；护士分层培训对护士来说，是分级而不是分等，培训以临床工作实际需求为依据，分配体现公平公正，充分发挥了各级人员的积极性与创造性，护士对自己的工作评价不断提高[9]。

综上所述，在护理岗位管理实施过程，护士分层级进行培训，并针对每层级护士能力要求制定符合能级要求的培训及配套的考核方法，不仅能使新护士尽快适应临床工作，高层级护士更胜任于本岗位，同时，有利于护士依照每层级能力要求做好职业生涯规划，调动护士学习的积极性，提高护士整体素质，促进优质护理服务的有效开展，提高患者对护士工作的满意度，提高了临床护理服务质量[10]。

参考文献[1]李淑兰,周小双.两种临床护理教学模式的效果评价[J].中国护理管理，2013,13（10）：61-63.[2]郭红艳,么莉,李昂,谢丽娟,谢红.二级医院护理人力资源现状调查与分析[J].中国护理管理，2013,13（4）：57-59.[3]刘红.分层次管理模式对护理工作满意度的影响[J].护理研究,2011,25（6A）：1562.[4]卫生部.首颁指南规范临床护理［J］.中国信息界（医疗），2011(7):15-16.[5]俞丽君.临床一线护士心理压力与应对措施[J].中西医结合心血管病杂志(电子版)，2013,1（2）：54-55[6]牛田霞.护士分层次管理在外科护理中的应用［J］.全科护理，2013,11（8A）：2085.[7]严素芬，陈霭玲，陈秋玉，等.护士分层次管理在NICU中的应用[J].海南医学，2010，21（13）：130-132.[8]徐霞，临床护士“四位一体”管理体系的构建与实施[J].护理学杂志，2013,28（13）:27-29.[9]方汉平,朱丽,杜杏利,等.优质护理服务示范工程中护士分层使用与网络化管理的实践[J].护理学杂志,2012,27(2):15-17.[10]肖雪青，尚艳，等.护理人员分层培训效果评价[J].解放军医院管理杂志,2013,20(8):784-785.

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