重度有机磷农药中毒致心跳骤停患者的治疗及护理

重度有机磷农药中毒致心跳骤停患者的治疗及护理

胥迪迪

胥迪迪（解放军第148医院急诊科山东淄博255300）

[摘要]急性有机磷农药中毒（AOPP），是指有机磷农药短时大量进入人体

后造成的以神经系统损害为主的一系列伤害，临床上主要包括急性中毒患者表现的胆

碱能兴奋或危象，其后的中间综合征（IMS）以及迟发性周围神经病。其病情发展迅速

，危害程度大，给患者及其家人带来巨大的人身，财产及心理危害。所以建立健全一

系列农药规章制度，同时加强安全宣传教育，不容忽视。

[关键词]有机磷农药；治疗；护理；

[中图分类号]R472.2[文献标识码]A[文章编号]1004-1620（2015）

10-182-01

1.临床资料1患者，女性，年龄36岁。主因：因吵架情绪激动自服敌敌畏约

100ml后，出现口吐白沫伴大汗，意识丧失，逐渐呼吸心跳骤停，无大小便失禁，路

人发现后急呼“120”来我院就诊，院前已建立静脉通路，行心肺复苏，应用阿托品、肾

上腺素静推。接诊后立即给予胸外心脏按压，气管插管，呼吸机辅助呼吸，应用阿托

品、碘解磷定、肾上腺素后恢复自主心跳，同时立即给予清水3万毫升洗胃，急查血胆

碱酯酶结果示1u。急诊以：1、心跳呼吸骤停，2、心肺复苏术后，3、重度有机磷农

药中毒收入院。

2.主要治疗措施2.1给予阿托品抗胆碱，碘解磷定特效解毒；0.9%氯化钠注

射液100ml+注射用泮托拉唑钠40mg静脉续滴保护胃黏膜；复方氨基酸注射液

18AA-IV250ml+10%氯化钾注射液7ml静脉续滴调节电解质；转化糖电解质注射液

500ml+异甘草酸镁注射液200mg保护肝脏；盐酸氨需索+喘定注射液镇咳平喘；

依达作者简介：胥迪迪（1988.2）女，汉族，山东淄博人，护理专科，护士，任职于

解放军148医院急诊。拉奉注射液（15mg）30mg+单唾液酸四已糖神经节苷脂钠注

射液60mg静脉续滴营养神经等对症支持治疗。2.2完善血常规，生化，尿常规，凝

血等相关检查。按时复查胆碱酯酶。3.护理措施

3.1清除毒物抢救中毒者必须分秒必争，立即彻底洗胃。洗胃时应注意观察洗胃

液及腹部情况，洗胃后若保留胃管，遵医嘱定时洗胃，观察洗胃液有无蒜臭味，向医

生报告，以决定胃管保留时间.喷洒农药中毒者除脱去衣物用清水冲洗皮肤外，还应注

意指甲缝隙、头发是否清洗过，避免遗留毒物，引起病情反复。

3.2严密观察病情监测生命体征变化持续心电监护监测患者的心率、血压、血氧

饱和度的变化。注意药物的不良反应，如出现呼吸表浅、节律不规则、面色苍白、出

汗、体温骤降，为反跳所致；如出现瞳孔较前扩大、口干、皮肤干燥、面色潮红、肺

部啰音消失、心率加快等提示已达阿托品化；如体温超过38度并出现神志模糊、烦躁

不安、甚至昏迷，提示阿托品中毒。以上情况要立即通知医生，及时调整阿托品用量

。

3.3呼吸机使用护理上机前必须监测呼吸机的功能是否良好，各管道是否扭曲，

有无漏气，检查湿化器中的湿化水，不应低于刻度以下，温度保持在32-35度为宜，

及时倾倒冷凝器及管道内积水，根据患者自主呼吸情况随时调整呼吸机参数。

3.4生活护理保持口腔清洁，每天护理四次，预防口腔霉菌感染引起的口角糜烂

；定时翻身扣背，两小时一次，预防褥疮及坠积性肺炎；对躁动患者加床挡约束。

3.5加强心理疏导护理有机磷农药中毒患者大多有不同程度的心理创伤，待病人

苏醒后，医护人员要有耐心有热情有责任心，给予患者心理安慰，关心体贴患者，让

家属多陪伴患者，使其安心接受治疗，重新鼓起对美好生活的勇气。参考文献：[1]

古丽娜，艾尔肯.有机磷中毒致心脏骤停的急救分析[J].世界最新医学信息文摘.2014

（02）.[2]肖李帅.急性重症有机磷农药中毒患者预后相关因素分析[j].安徽医科大

学.2013（04）.[3]阳力清.有机磷农药中毒呼吸心跳骤停抢救成功4例的护理经验

总结[J].中国现代药物应用.2011（02）.