溃疡性结肠炎患者的临床护理谢丽光

溃疡性结肠炎患者的临床护理谢丽光

谢丽光

谢丽光

（黑龙江省双鸭山市岭东区南山街道社区卫生服务中心155100）

【摘要】目的探讨溃疡性结肠炎患者的临床护理方法。方法对我院2012年9月~2013年9月收治的45例溃疡性结肠炎患者的资料进行总结分析。结果经过我院的细心护理，44例患者已经完全康复出院，1例患者病情正在好转。结论正确的护理措施可以帮助患者早日康复，恢复正常的生活。

【关键词】溃疡性结肠炎患者临床护理

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2014）12-0290-01

溃疡性结肠炎是一种病因不明的直肠和结肠慢性非特异性炎症性疾病。病程漫长，病情轻重不一，常反复发作。主要症状有腹泻、黏液脓血便和腹痛。任何年龄均可发病，多见于20～40岁，男女发病率无明显差别。回顾性分析我院2012年9月~2013年9月收治的患者资料，现报告如下。

1临床资料

1.1一般资料：本院收治溃疡性结肠炎患者45例，其中男性患者23例，女性患者22例。辅助检查：实验室检查：血液检查可见红细胞和血红蛋白减少；活动期白细胞计数增加；红细胞沉降率和C反应蛋白增高是活动期的标志。粪便检查肉眼可见血、脓和黏液，显微镜检可见多量红细胞和脓细胞。粪便病原学检查可帮助排除感染性结肠炎，是本病诊断的一个重要步骤。结肠镜检查：是诊断本病最重要的手段之一，可直接观察或对病变肠黏膜活检。镜下病变肠黏膜粗糙呈颗粒状、充血和水肿、有脓性分泌物附着，病变明显处可见弥散性多发糜烂或溃疡、结肠袋变浅、变钝或消失，假息肉形成。X线钡剂灌肠检查：可见病变部位肠黏膜粗乱或有细颗粒改变，肠管边缘呈锯齿状或毛刺样，肠壁有多发性小充盈缺损，肠管缩短，袋囊消失呈铅管样。

1.2结果：45例溃疡性结肠炎患者经过护理后康复率高，已经有44例患者恢复健康，1例患者病情好转。

2护理措施

2.1一般护理

2.1.1休息：注意休息，提供整洁、舒适、安静的休息环境，减少不良刺激[1]。

2.1.2饮食：给患者提供良好的进餐环境，以增进患者食欲；指导患者食用质软、易消化、少纤维素又富含营养、有足够热量的食物，避免食用生、冷及刺激性的食物及牛乳和乳制品，以利于吸收；急性发作期患者，给予流质或半流饮食；病情严重者应禁食，按医嘱给予胃肠外营养，以改善全身状况[2]。

2.2病情观察了解腹泻的次数、性质、伴随症状及粪便检查结果，检测血清电解质变化；观察腹痛特点及生命体征的变化，如腹痛性质突然改变，应注意是否发生大出血、肠梗阻等并发症；询问患者进食情况，定期测体重，检测血红蛋白和白蛋白的变化，了解营养状况。

2.3对症护理腹泻患者注意腹部保暖，有利于减轻腹痛等症状；注意肛周皮肤护理，排便后应用温水清洗肛周，保持其清洁干燥，涂无菌凡士林或抗生素软膏以保护肛周皮肤，促进损伤处愈合；观察排便情况、伴随症状、监测血生化指标的变化。补液时应根据病情，注意输液速度的调节。

2.4用药护理遵医嘱用药，观察其疗效及不良反应。如应用柳氮磺砒啶应嘱患者餐后服药，可出现恶心、呕吐、皮疹、粒细胞减少及再生障碍贫血等不良反应，服药期间要定期复查血象；应用糖皮质激素，不可随意停药，防止反跳现象；应用硫唑嘌呤或巯嘌呤时可出现骨髓抑制现象，应监测白细胞变化。

3讨论

溃疡性结肠炎患者需要询问患病、诊治过程及患者的饮食形态和排泄形态；有无精神刺激、劳累、饮食失调等诱因；吸烟、饮酒对排便次数的影响；询问家族史、生活史、生活事件与病情恶化的关系，疼痛及腹泻对睡眠的影响，工作压力造成的不适症状等[1]。身体状况：起病缓慢，病程呈慢性过程，多为发作期与缓解期交替，临床表现与病变范围、类型及病期有关，消化系统表现：主要表现为腹泻和腹痛：腹泻：为最主要的症状，黏液脓血便是本病活动期的重要表现，腹泻主要与炎症导致肠黏膜对水钠吸收障碍以及结肠运动功能失常有关。粪便中的黏液或黏液脓血，为炎症渗出和黏膜糜烂及溃疡所致，排便次数和便血程度可反映病情程度，轻者每日排便2～4次，便血轻或无；重者每日10次以上，脓血明显可见，甚至大量便血，病变限于直肠或乙状结肠患者，除可有便频、便血外，偶尔有便秘，这是病变引起直肠排空功能障碍所致。全身表现：中、重型患者活动期可有低度至中度发热[2]；高热多提示合并症或见于急性暴发型者；重症患者可出现衰竭，消瘦，贫血，水、电解质失衡等表现，肠外表现有外周关节炎、结节性红斑、坏疽脓皮病、口腔复发性溃疡等，这些表现在结肠炎控制或结肠切除后可以缓解或恢复，其他症状可有腹胀，严重病例有食欲缺乏、恶心、呕吐等。体征：患者呈慢性病容，精神状态差，轻者仅有左下腹轻压痛，有时可触及痉挛的降结肠或乙状结肠，重症者呈消瘦贫血貌，常有明显压痛和鼓肠，若有腹肌紧张、反跳痛、肠鸣音减弱，应注意中毒性巨结肠和肠穿孔等并发症的可能。临床类型：可按本病的病程、程度、范围及病期进行综合分型，按病程分为初发型、慢性复发型(最多见)、慢性持续型(症状持续半年以上)及急性暴发型，急性暴发型少见，但病情严重，全身毒血症状明显，易发生大出血和其他并发症，按病情程度分为轻型、中型和重型，轻型多见，腹泻4次／日以下，便血轻或无，无发热、脉速，贫血无或轻，血沉正常，重型患者腹泻6次／日以上，有明显黏液血便及发热、脉速等全身症状，血沉加快、血红蛋白下降，中型介于轻型与重型之间，按病变范围分为直肠炎、直肠乙状结肠炎、左半结肠炎、全结肠炎和区域性结肠炎，按病期分为活动期和缓解期。

参考文献

[1]胡宪章.舒适护理在慢性溃疡性结肠炎患者中的应用[J].临床合理用药杂志.2011年07期

[2]袁虎.患溃疡性结肠炎要重调养[N].医药养生保健报.2009年