老年慢性阻塞性肺病患者急性加重期的综合护理干预

老年慢性阻塞性肺病患者急性加重期的综合护理干预

唐玉林

（成都大学附属医院重症医学科；四川成都610081）

【摘要】目的：对老年慢性阻塞性肺病患者急性加重期给予综合护理干预，分析护理措施对患者产生的影响。方法：本研究选取了从2017年3月至2018年3月在我院治疗的100例老年慢性阻塞性肺病患者，所有患者均属于急性加重期，据患者及其家属的治疗意愿，分为综合护理组（n=50例，患者接受综合性护理干预）和常规护理组（n=50例，患者仅接受常规一般性护理），比较两组患者的最终护理满意度。结果：综合护理组患者的护理总满意度为96%，常规护理组患者的护理满意度仅为82%；综合护理组患者生活质量评分高于常规护理组患者，；综合护理组患者SAS、SDS评分要低于常规护理组患者，差异显著（P<0.05）。结论：对于老年慢性阻塞性肺病急性加重期患者而言，应该在其一般护理的基础上继续为患者进行呼吸、心理、饮食等方面全方位的护理，实施必要护理干预能够在提高患者治疗满意度的同时，为疾病更好的治疗起到良好的辅助和奠基作用。

【关键词】老年慢性阻塞性肺病；急性加重期；护理干预；护理满意度

Comprehensivenursinginterventionforelderlypatientswithchronicobstructivepulmonarydiseaseinacuteexacerbationstage

TangYulin

Abstract:Objective:toprovidecomprehensivenursinginterventionforelderlypatientswithchronicobstructivepulmonarydiseaseinacuteexacerbationperiod,andanalyzetheinfluenceofnursingmeasuresonpatients.Methods:100patientswithchronicobstructivepulmonarydiseasefromMarch2017toMarch2018wereselectedinourhospital.Allthepatientswereintheacuteexacerbationperiod.Accordingtothetreatmentwillofthepatientsandtheirfamilies,thepatientswerepidedintothecomprehensivenursinggroup(n=50cases,thepatientsreceivingcomprehensivenursingintervention)andtheroutinenursinggroup(n=50cases,patients).Thepatientsreceivedonlyroutinegeneralcare,andthefinalcaresatisfactionofthetwogroupswascompared.Results:thetotalnursingsatisfactionofthepatientsinthecomprehensivenursinggroupwas96%,thenursingsatisfactionofthepatientsintheroutinenursinggroupwasonly82%,andthequalityoflifescoreofthepatientsinthecomprehensivenursinggroupwashigherthanthatoftheconventionalnursinggroup;theSASandSDSscoresofthepatientsinthecomprehensivenursinggroupwerelowerthanthoseoftheconventionalnursinggroup,andthedifferencewassignificant(P<0.05).Conclusion:fortheelderlypatientswithacuteexacerbationofchronicobstructivepulmonarydisease,thepatientsshouldcontinuetocarryonfullnursingcareintheaspectsofrespiratory,psychologicalanddietonthebasisoftheirgeneralnursing.Theimplementationofthenecessarynursinginterventioncanimprovethepatient'ssatisfactionwiththetreatmentandprovideagoodsupplementforthebettertreatmentofthedisease.Helpandlaythefoundation.

Keywords:elderlypatientswithchronicobstructivepulmonarydisease;acuteexacerbation;nursingintervention;nursingsatisfaction

慢性阻塞性肺疾病（COPD），是一种慢性的进展性疾病，因此，疾病拖延越久，会随着病程的进展导致患者疾病越来越严重[1]。由于慢阻肺属于一种慢性疾病，且病情发作具有反复性等特点，加之目前老年人数量的增多，患病人数也随之逐渐增多，导致由于慢阻肺而引起的患者死亡情况也越来越严峻[2]。有调查数据显示[3,4]，在我国，慢阻肺大概8.2%左右的发病率，患病率之高，更引起了临床对这种疾病治疗以及护理的关注。本研究对老年慢性阻塞性肺病患者急性加重期的护理关键点进行了深入探讨，详细研究报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

本研究选取了从2017年3月至2018年3月在我院治疗的100例老年慢性阻塞性肺病患者，患者纳入标准：（1）所有患者均属于急性加重期；（2）年龄在60岁及以上；（3）患者均符合老年慢性阻塞性肺病的临床诊断标准；（4）患者均自愿同意参与本次研究。据患者及其家属的治疗意愿，分为综合护理组（n=50例）和常规护理组（n=50）例。其中，综合护理组患者中男性患者有29例，女性患者有21例，年龄区间为64~82岁，平均年龄为（71.2±3.4）岁，病程最短为3年，最长为19年，平均病程为（8.9±1.7）年；常规护理组患者中男性患者有30例，女性患者有20例，年龄区间为62~80岁，平均年龄为（70.6±2.8）岁，病程最短为4年，最长为18年，平均病程为（7.6±2.3）年。本组研究中两组患者的基线资料差异不显著，P>0.05，可比性良好。

1.2护理方法

常规护理组：50例患者接受日常生命体征观察、体位维持护理以及药物护理等常规护理措施。

综合护理组：50例患者接受综合护理措施进行护理干预，具体护理方法包括：

1.2.1心理护理：

由于发作的反复性以及病程进展的缓慢性，且病情拖延时间越久，患者治愈所需要耗费的时间也就越久，因此，患者发生老年慢性阻塞性肺病后，不仅仅患者个人要忍受身体上的痛苦，治疗过程中的痛苦，而且对于患者家属而言，在护理以及治疗费用等方面都会对患者造成一定的负担和压力[5]。而这种外界的负担和压力久而久之会对患者及其家属造成严重的心理负担，使他们产生抵制治疗，或者是在治疗中出现焦虑、抑郁等不良的心理情绪，进而导致患者出现气短、失眠等症状。而心理因素也是影响患者疾病治疗的主要因素。首先，患者入院治疗时，护理人员要做好与患者及其家属之间的沟通工作，并以热情的态度来迎接患者，亲切温柔的向患者介绍医院相关设施，让患者能够尽快对病房环境产生亲切感。其次，要通过与患者的接触了解患者对疾病知识的掌握情况，对于疾病知识欠缺者，开展健康知识教育，对疾病的发病原因、可能会导致疾病发生的因素以及如何进行预后等方面的内容向患者详细讲述，提高患者治疗的依存性。最后，当患者在治疗期间出现特殊症状时，及时告知相关责任医生，并做好对患者的安慰工作，避免不良情况的发生。

1.2.2呼吸道护理：

对呼吸道的护理是慢阻肺患者护理过程中最为重要的护理环节。科学合理的呼吸道护理方法不仅仅能够确保患者呼吸功能的畅通，减少肺部的痰液，而且还能够有效减少患者肺部以及呼吸道的感染[6]。对呼吸道的具体护理措施包括：首先，患者在住院恢复期间，要保持病房环境的整洁，空气的清洁，定时对病房通风换气，减少刺激性气体等对患者造成的不良影响。其次，视患者情况合理指导其饮水，以保持呼吸道的湿润。每日饮水量应该适宜，不可过多或者过少，过多可能会导致患者出现水肿等症状，而过少则不能够起到润湿的作用。此外，严格按照医嘱做好对患者的静脉注射工作，对患者静脉注射药物时考虑到患者年龄及身体情况应该将注射速度控制在合理的范围之内。由于是对于老年患者而言，他们的身体机能较年轻人有很大的差距，且大部分患者还会并发其他症状，为患者注射药物时应该适当放缓药物摄入速度，以患者舒适为宜。最后，当患者出现呼吸困难、痰液过多等情况时，及时帮助患者拍打背部，必要时为患者及时清理痰液，确保患者呼吸正常。此外，向患者教授正确的呼吸咳痰方法，当出现呼吸困难时，采用深呼吸的方式，并轻轻咳嗽，以轻柔的方式将痰液排出。

1.2.3饮食护理：

患者入院治疗期间指导患者家属为其提供蛋白质含量高，容易被消化和吸收的饮食，并指导患者少食或者禁食刺激、辛辣饮食。吸烟是导致老年慢性阻塞性肺炎发生的主要原因，为了减少吸烟对治疗的影响，对于吸烟的患者，应该劝导他们及时戒烟，减少对病情的影响，帮助他们形成健康的生活习惯。

1.3观察指标

1.3.1护理满意度：采用护理满意度问卷调查表对患者此次的护理满意度情况进行调查比较。护理满意度主要从以下几个方面进行考量，包括护理人员的护理态度、护理娴熟程度、护理正确率、以及对疾病介绍的熟练程度等。将护理满意度分为很满意、满意、基本满意以及不满意四个维度，患者自主进行评价。护理满意度=很满意度+满意度。

1.3.2生活质量评分：生活质量评分包括躯体、心理、社会、物质生活功能这四项，总分100分，分数越高，即生活质量越好，反之，生活质量越差[7]。

1.3.3焦虑抑郁的情绪评分：以抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）作为评分依据，得分越低，精神状态越佳，负面情绪也越少，反之负面情绪越多。

1.4统计学方法

利用Epidata3.0软件录入所有的数据，采用SPSS20.0的统计学软件对本次研究的观察指标进行统计，其中包括计量资料，采用t检验；计数资料，采用平均数n,%表示，检验，两组间的数据具有明显的差异，即（P<0.05），具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者护理满意度情况比较

通过调查分析，综合护理组患者的护理总满意度为96%，常规护理组患者的护理满意度仅为82%，综合护理组患者的护理满意度高于常规护理组患者，差异显著（P<0.05），详情见表1。

3讨论

老年慢性阻塞性肺病患者通常都会出现呼吸不畅甚至是呼吸困难、喘息、咳血等症状，尤其是对于急性加重期患者而言，这种症状则更为显著[8]。对于这种患者，减少感染，确保患者呼吸道的畅通是护理的关键。

我院在对老年慢性阻塞性肺病急性加重期患者进行护理时，着重加强了对患者心理、呼吸道以及饮食等方面的护理。其中，心理护理主要是为了减轻患者以及患者家属的巨大压力，让他们以更加轻松的心态面对治疗，既有利于治疗的顺利开展，同时也有利于提高治疗的效果。对于呼吸道的护理则是为了尽量减少患者卧床治疗期间呼吸道的感染，通过饮水、排痰以及必要的输液等措施，能够确保患者呼吸道的时时顺畅，从而更好地患者其临床症状。而饮食等方面的护理，旨在帮助患者形成良好的生活习惯，减少吸烟的不良行为，从而为疾病更快的恢复奠定基础。此外，对于有条件进行适当运动的患者，带领他们进行必要的户外运动，一方面可以使患者在治疗过程中有良好的情绪，保持心理的舒适，另一方面，也可以通过每日的锻炼，使他们逐渐增强个人的身体素质，并强化心肺功能，为患者治疗期间良好的预后奠定基础[9,10]。

总之，有必要对老年慢性阻塞性肺病患者急性加重期实施护理干预，对患者给予心理、身体等方面方面的护理服务，提升患者治疗体验，同时也能够帮助患者更好更快恢复。

参考文献

[1]张阳,冯喜英,刘洪千,等.慢性阻塞性肺疾病患者预后影响因素研究进展[J].中华肺部疾病杂志(电子版),2015,8(2):102-104.

[2]陈学昂,李素云,王明航,等.慢性阻塞性肺疾病急性加重期预后影响因素的研究进展[J].中华中医药学刊,2017(4):799-802.

[3]付莹.老年慢性阻塞性肺病患者急性加重期的护理要点[J].心理医生,2015,5(21):237-238.

[4]张骏濠.现代名老中医治疗慢阻肺用药规律研究及临床验案举隅[D].广州中医药大学,2017.

[5]张静.心理干预对提高AECOPD康复的效果评价[J].健康大视野,2013,21.

[6]王秀莲,乌根其木格.老年慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者的护理干预[J].中外健康文摘,2011,6(42):396-397

[7]周丽平,董秀华,陈闰闰.护理干预对中老年稳定期慢性阻塞性肺疾病患者肺功能和生活质量的影响[J].中国临床保健杂志,2014(2):205-206.

[8]TimothyE.AlbertsonMDMPHPhD,SamuelLouieMD,AndrewL.ChanMBChB.TheDiagnosisandTreatmentofElderlyPatientswithAcuteExacerbationofChronicObstructivePulmonaryDiseaseandChronicBronchitis[J].JournaloftheAmericanGeriatricsSociety,2010,58(3):570–579.

[9]魏艳娟.老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床综合护理体会[J].中外医学研究,2017,7(36):142-143.

[10]张晓嫚,史进,丁宁.老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期的急救和护理[J].黑龙江医药,2014,4(4):986-989.