肺表面活性物质、气道正压通气用于新生儿呼吸窘迫综合症治疗中的效果分析

肺表面活性物质、气道正压通气用于新生儿呼吸窘迫综合症治疗中的效果分析

何剑邦

（金华市中心医院浙江金华321000）

【摘要】目的：肺表面活性物质（PS）、气道正压通气对于NRDS新生儿的影响。方法：在2016年12月—2018年2月时间段NICU收治NRDS新生儿中抽出40例进行治疗观察。并根据治疗方法将患儿均分成正压通气组（20例）和联合治疗组（20例），其中正压通气组患儿采取气道正压通气进行治疗，联合治疗组患儿在进行气道正压通气同时结合PS治疗，分析两组患儿的血气分析指标、心率呼吸改善情况和并发症情况。结果：联合治疗组患儿的血气分析指标、心率呼吸改善情况和并发症情况均优于正压通气组，2组数据比较，P<0.05。结论：对NRDS新生儿采取气道正压通气和PS治疗，可改善其血气指标和心率呼吸情况，减少相关并发症发生，效果显著。

【关键词】PS；气道正压通气；NRDS新生儿；血气分析指标

【中图分类号】R725.6【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）10-0087-02

NRDS新生儿主要指出生不久就出现呼衰、进行性的呼吸困难、吸气性三凹征等的患儿。早产儿患病率较高，临床多采取正压通气方式进行治疗，为提升疗效，本文在2016年12月—2018年2月时间段NICU收治NRDS新生儿中抽出40例进行治疗观察，分析在正压通气治疗同时结合PS治疗的效果，供参考。

1.患儿资料及方法

1.1患儿资料

在2016.12-2018.02时间段NICU收治NRDS新生儿中抽出40例进行治疗观察。并根据治疗方法将患儿均分成正压通气组（20例）和联合治疗组（20例），其中正压通气组患儿采取气道正压通气进行治疗，男女患儿各有12例和8例，年龄28周到33周，均龄（30.5±0.2）周。联合治疗组患儿在进行气道正压通气同时结合PS治疗，男女患儿各有13例和7例，年龄28周到32周，均龄（29.0±0.3）周。正压通气组和联合治疗组的普通资料对比，P＞0.05。

1.2方法

1.2.1正压通气组正压通气组患儿采取气道正压通气进行治疗，即选择NC-PAP来辅助患儿呼吸，选择适宜硅胶鼻塞后，将吸入氧浓度调整为40%到50%，压力调整为3cmH2O到8cmH2O，氧流量调整为6L/min到8L/min，患儿吸氧温度调整为36.8度到37.3度。

1.2.2联合治疗组联合治疗组患儿在进行气道正压通气同时结合PS治疗，气道正压通气同正压通气组，PS选择为固尔苏（国药准字为H20080428，由ChiesiFarmaceuticiS.p.A生产），气管注入给药，气管插管之后，在患儿的唇外部气管导管处（3厘米）进行消毒，采取一次性的头皮针（4号到5号）直接刺入消毒部位，然后沿着导管的水平方向进针1厘米，将装有药物的注射器与头皮针进行连接，推出药物，一次100mg/kg到200mg/kg。

1.3研究指标

分析两组患儿的血气分析指标、心率呼吸改善情况和并发症情况。其中患儿血气分析观察指标有PaO2指标、PaCO2指标、PaO2/FiO2指标和pH值。

1.4临床统计学方法

本文对研究数据行SPSS20.0相关软件统计处理，用（x-±s）的形式来进行计量资料的表示，并行t检验，用百分比的形式来进行计数资料的表示，并行χ2检验，如果P＜0.05，代表差异明显。

2.结果

2.1不同组患儿血气分析情况研究

正压通气组患儿PaO2指标值为（74.0±5.3）mmHg，PaCO2指标值为（38.7±8.0）mmHg，PaO2/FiO2指标值为（232.3±90.8），pH值为（7.30±0.02）。联合治疗组患儿PaO2指标值为（84.2±7.3）mmHg，PaCO2指标值为（31.0±7.9）mmHg，PaO2/FiO2指标值为（289.5±90.2），pH值为（7.37±0.03）。联合治疗组患儿的血气分析指标改善情况均优于正压通气组，两组数据比较，P＜0.05。

2.2不同组患儿心率及呼吸改善情况研究

正压通气组患儿治疗后的心率为（178±5）次/分钟，呼吸频率为（62±7）次/分钟。联合治疗组患儿治疗后的心率为（145±4）次/分钟，呼吸频率为（46±5）次/分钟。联合治疗组患儿的心率及呼吸改善情况优于正压通气组，两组数据比较，P＜0.05。

2.3不同组患儿并发症情况研究

正压通气组患儿有4例出现肺部感染情况，1例出现肺气漏情况，并发症总出现几率为25%。联合治疗组患儿有1例出现肺部感染情况，并发症总出现几率为5%。联合治疗组患儿的并发症总出现几率低于正压通气组，两组数据比较，P＜0.05。

3.讨论

本文对NRDS新生儿行气道正压通气和PS治疗，其中气道正压通气选择NCPAP治疗，NCPAP属于无创通气方式，其能够在患儿呼气末维持其肺泡正压，然后促进新生儿肺泡舒张，提升肺功能残气量，增加新生儿肺部顺应性，减少呼吸肌疲劳。

PS主要由特异性的蛋白质以及多种磷脂组成，属于混合物。在新生儿出生22周到24周的时候，肺泡中的II型细胞会自动分泌出PS，从而降低新生儿肺泡的表面张力，预防气肺泡萎缩。但早产儿因为肺泡中的II型细胞生长缓慢，发育差，使得肺泡壁的表面增力上升，肺泡萎缩，PS分泌不足，令新生儿肺内分流上升，机体血氧含量下降，严重时会引起呼吸衰竭。外源性的PS能够有效提升患儿肺换气能力，增加患儿血氧饱和度和肺部顺应性，减少机械通气治疗时间，有利于降低因机械通气而引发的并发症。但是常规的PS给药方式容易使得复苏器和气管导管出现分离，令药物喷出，影响疗效。所以本文尝试采取改良的PS给药方法，改良给药方式整个注入操作均处于密闭式环境中，缓慢注入没有药物浪费情况发生，且不需要中断供氧，确保无菌操作，实用性更好。

本文数据显示，联合治疗组患儿的血气分析指标、心率及呼吸改善情况优于正压通气组，联合治疗组患儿并发症总出现几率为5%，低于正压通气组的25%，可见，对NRDS新生儿采取气道正压通气和PS治疗，可改善其血气指标和心率呼吸情况，减少相关并发症发生，效果显著。该结论与王丽琴学者研究结果一致，不过在肺表面活性剂给药方式上，本研究所用改良方式效果更佳。但因研究患儿人数较少，研究结果具有局限性，还需大样本研究以深化研究成果，为改善NRDS新生儿疾病症状提供参考。

【参考文献】

[1]王丽琴.牛肺表面活性剂联合双水平正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的效果分析[J].中外医学研究,2017,15(34):21-22.

[2]方红芬.CPAP呼吸机联合氨溴索治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床观察[J].中外女性健康研究,2017(23):35-36.