魏萍（河南省辉县市中医院河南辉县453600）
【关键词】泌尿系结石石苇散三金汤
【中图分类号】R243【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）09-0328-01
泌尿系结石在临床上是常见病、多发病，近年来有渐渐增多的趋势。本人自2010年4月—2012年3月采用石苇散合三金汤治疗泌尿系结石50例，均取得了满意疗效。现报告如下：
1临床资料
本组病例共50例，均为急诊入院病例。全部病例均经B超或X线确诊为泌尿系结石病人，结石直径10mm以下，其中男32例，女18例,年龄最小8岁，最大65岁,病程最长3a，最短1d。
2治疗方法
均以石苇散合三金汤加减治疗，药物组成：石苇15g、冬葵子20g、瞿麦15g、滑石15g、车前子15g、海金砂30g、鸡内金30g、金钱草30g，加减：血尿者加大小蓟各20g，白茅根20g；气滞血瘀者加三棱20g、莪术20g、乌药20g；腰腹绞疼者加元胡20g、川湅子20g、白芍15g；发热或尿检有脓细胞者加金银花15g、栀子10g、鱼腥草15g；脾肾阳虚者加附子6g，肉桂6g；气虚者加黄芪20g，白术20g；尿少者加泽泻15g，大腹皮20g。每日一剂，水煎分两次服，并嘱患者多饮水，肾中、上极结石，输尿管结石病人做适当的跳跃运动，14天为一个疗程。
3疗效观察
3.1疗效标准
痊愈：临床症状及特征消失，结石排出，X线或B超复查显示原有结石消失；显效：临床症状改善，多发性结石部分排出，或经X线或B超复查显示结石位置下移或变小；无效：临床症状无改变，X线或B超显示结石大小，位置无改变。
3.2治疗结果
50例经中药治疗后，痊愈40例，显效8例，无效2例，总有效率为96%。
4典型案例
王某，男，32岁，农民，因右侧腰腹部疼痛3天，于2010年5月12日就诊，就诊时小便艰涩，尿时多痛，少腹拘急，尿中带血，舌红，苔薄黄，脉弦。查体右肾区冲击痛，B超示：右肾分离23mm，右输尿管上段内径12mm，中段见一11×5mm强回声光团，后方伴声影。诊断：右输尿管中段结石。中医诊断为腰痛，石淋，治以清热利湿，通淋排石，方用石苇散合三金汤加减治疗，每日一剂，水煎服，服后自觉症状减轻，连服两周后，自觉有结石排出，B超复查，结石消失。
5讨论
泌尿系结石属中医淋症，腰痛，其病变在肾、输尿管、膀胱，且与肝脾有关，其病理主要是湿热蕴结下焦，导致膀胱气化不利。若病程长，热郁伤阴，湿遏阳气，或阴伤及全身导致脾肾两虚，膀胱，气化无权，则病程从实转虚，而见虚实夹杂。方中以石苇、冬葵子、瞿麦、滑石、车前子，清热利湿，通淋排石，并加以金钱草、海金砂、鸡内金等以加强排石消坚的作用，诸药合用，均取得了满意疗效。另治愈后嘱病人多饮水，多运动，忌食含高钙、牛奶、巧克力、浓茶、菠菜、动物内脏等食物，以防复发。
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