真空静脉采血常见的失败原因分析及护理措施唐秀玲

真空静脉采血常见的失败原因分析及护理措施唐秀玲

唐秀玲潘嘉丽

（1广州市增城区人民医院体检广东广州511300）

（2广州市增城区人民医院急诊科广东广州511300）

【摘要】目的：研究真空静脉采血常见的失败原因和护理措施。方法：2017年1月—2018年6月本院接诊的真空静脉采血患者50例，按照随机数表法分成甲组和乙组（n=25）。甲组实行护理干预，乙组实行常规护理。比较两组的穿刺成功率和护理问题发生率。结果：甲组的一次穿刺成功率为100.0%，比乙组的84.0%高，组间差异显著（P＜0.05）。甲组的护理问题发生率为4.0%，比乙组的24.0%低，组间差异显著（P＜0.05）。结论：通过分析真空静脉采血常见的失败原因，并有针对性地对患者施以护理干预，可显著提高穿刺成功率，减少护理问题发生风险。

【关键词】护理措施；真空静脉采血；穿刺成功率；失败原因

【中图分类号】R4【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）30-0296-02

临床检验工作当中，静脉采血比较常见。目前，护士通常会利用真空管来对患者进行采血，但采血操作的熟练程度能够对标本质量以及患者的情绪造成比较大的影响。此研究，笔者将着重分析真空静脉采血常见的失败原因和护理措施，报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

2017年1月—2018年6月本院接诊的真空静脉采血患者50例，利用随机数表法分成甲、乙两组（n=25）。甲组男性13例，女性12例；年龄为17～78岁，平均（39.24±7.18）岁。乙组男性14例，女性11例；年龄为18～79岁，平均（39.54±7.63）岁。比较两组的采血时间等基线资料，P＞0.05，具有可比性。

1.2方法

乙组采血期间实行常规护理，甲组在乙组的基础之上针对采血失败的原因作出综合分析，并对患者施以护理干预，详细如下：（1）根据化验单上的内容，对患者的姓名和化验项目进行仔细的核对，然后再按照化验项目为患者选择正确的安全管盖和真空抗凝管。将静脉采血的注意事项详细告知患者，并向患者介绍静脉采血的流程以及操作步骤等，针对患者提出的问题要及时作出详细的解答，帮助患者消除紧张不安等不良情绪。（2）选择肘部正中静脉进行穿刺，于患者的上臂绑止血带，确保止血带绑扎的位置和穿刺点之间的距离超过6cm，然后再按要求利用碘伏对穿刺点周围的皮肤进行充分的消毒。碘伏干后，视血管的粗细，为患者选择一种最适的采血针头，让针头和手臂成15～30°角并斜行刺入静脉中，然后再将采血针的另一端规范化的插入真空抗凝管中。利用胶布对穿刺静脉端针头进行有效的固定，避免脱落。（3）若需要进行多管采血，需先对抗凝管进行采集，此后，在对血清管进行采集。当采集好1管静脉血时，立即充分摇晃采集管，避免出现标本凝固的情况。对采血管进行更换时，要保持动作的轻柔，避免针头脱出亦或者是刺伤静脉血管壁。采血结束后，立即将止血带解开，并利用棉签将穿刺针孔压住，待拔出针头后，再利用棉签压住，保持3～5min。

1.3评价指标

记录两组护理问题的发生情况，比较一次穿刺成功率。

1.4统计学分析

用SPSS20.0统计学软件分析研究数据，t用于检验计量资料，即（x-±s），χ2用于检验计数资料，即[n（%）]，P＜0.05差异有统计学意义。

2.结果

2.1穿刺成功率分析

甲组中25例一次穿刺成功，占总比例的100.0%；乙组中21例一次穿刺成功，占总比例的84.0%。同乙组相比，甲组的一次穿刺成功率更高，组间差异显著（χ2=4.3478，P＜0.05）。

2.2护理问题分析

甲组的护理问题发生率为4.0%，比乙组的24.0%低，组间差异显著（P＜0.05）。如表1。

表1两组护理问题的对比分析表[n（%）]

3.讨论

导致真空静脉采血失败的原因主要有如下几个：（1）护士的操作技能不娴熟，应急能力不强，且心理素质较低，没有和患者进行良好的沟通，未做好患者的健康宣教工作[1]。（2）患者受疼痛刺激所致精神紧张，神志不清，有晕血史，难以沟通，无法安定。对于肥胖者来说，因皮下脂肪比较后，难以准确找到静脉血管。而体瘦者的皮肤比较松弛，且血管容易滑动，无法有效固定[2]。儿童的血管比较浅、细，且静脉压力比较低，加之儿童往往存在多动以及不安的情况，无法积极配合护士的操作。老年患者的血管弯度比较大，硬，脆，且回血比较慢。（3）真空静脉采血系统主要包含持针器、采血管以及针头等，若这些器具存在质量问题，可引发采血失败的情况。故，在真空静脉采血的过程当中需积极采取有针对性的措施对这些导致采血失败的因素进行有效的干预，比如：定期组织护士进行业务培训，提高护士对真空静脉采血专业知识和技能的掌握程度。对于新入院的护士，要安排临床经验丰富的护士对其进行指导，让新护士能够充分了解真空静脉采血的流程与步骤，以及导致采血失败的相关因素，比如：皮下淤血、医源性污染、溶血、针头脱出以及晕针等[3]。采血前，护士要充分了解患者的基本情况，包括病情、晕血史、性别、精神意识、年龄、疼痛反应和心理状态等。告知患者真空静脉采血的相关知识，嘱患者保持良好的心态。主动和患者沟通，做好患者的思想工作，让患者能够积极配合医务人员的工作。针对疼痛反应较为敏感、有晕血史的病患，要采取分散注意力以及防晕厥等措施，确保采血成功[4]。此外，还应做好真空静脉采血系统的管理工作，在采血前，要仔细检查各器具是否完好，检查采血管盖的密封性，采血针头的通畅度等。

总之，对真空静脉采血常见的失败原因进行综合分析，并在采血过程中积极采取有针对性的措施对患者进行干预，可显著降低护理问题发生率，提高一次穿刺成功率。

【参考文献】

[1]丁冬霞.真空静脉采血常见的失败原因分析及护理措施探讨[J].实用临床医药杂志,2017,21(10):163-165.

[2]江玲.真空静脉采血常见的失败原因分析及护理措施[J].中外健康文摘,2011,08(17):300-301.

[3]蒙洁珍.静脉真空采血失败原因分析与防范措施[J].医学理论与实践,2011,24(9):1082-1083.

[4]周轶凡,缪莎莉,徐明茗,等.125例静脉真空采血失败的原因分析及临床护理[J].中国医药指南,2011,09(17):143-145.