舒芬太尼与地佐辛预防瑞芬太尼麻醉后疼痛过敏效果对比分析

舒芬太尼与地佐辛预防瑞芬太尼麻醉后疼痛过敏效果对比分析

王军

（山东省煤炭泰山疗养院麻醉科山东泰安271000）

【摘要】目的：对舒芬太尼与地佐辛预防瑞芬太尼麻醉后疼痛过敏效果进行对比。方法：将我院收治的腰椎椎弓根内固定术患者78例,随机分为A组39例及B组39例，两组患者均采取瑞芬太尼进行麻醉。A组手术结束前10min给予舒芬太尼，B组手术结束前给予地佐辛，对比两组患者麻醉后VAS评分及疼痛过敏反应情况。结果：A、B两组患者拔管后VAS无明显差异。A组患者疼痛过敏反应发生率为15.38%；B组疼痛过敏反应发生率为28.21%，A组疼痛过敏反应发生率要低于B组（P<0.05）。结论：与地佐辛相比，舒芬太尼预防瑞芬太尼麻醉后疼痛过敏效果更好。

【关键词】舒芬太尼；地佐辛；瑞芬太尼

【中图分类号】R614【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）32-0014-02

TheEffectComparisonbetweenSufentanilandDezocineinPreventingPainAllergicReactionafterRemifentanilAnesthesia

WangJun.DepartmentofAnesthesiology,theCoalTaishanNursingHome,ShandongProvince,Taian271000,China

【Abstract】ObjectiveTocomparewiththeallergyeffectofdezocineandsufentanilafterremifentanilanesthesia.Method78casesoflumbarpediclescrewinternalfixationinourhospitalwereselectedandrandomlypidedinto39casesofgroupAand39casesofgroupB.Bothgroupsweregivenremifentanilanesthesia,whilegroupAwasgivensufentanil10minutesbeforetheendofthesurgery,groupBwasgivendezocine.VASscoreandpainallergicreactionintwogroupswerecomparedafteranesthesia.ResultAfterextubation,VASscoreofthegroupAandBwereinsignificantlydifferent(P>0.05).IngroupA,theincidenceofpainallergicreactionswas15.38%,whilegroupBwas28.21%.TheincidencerateofpainingroupBwaslowerthanthatingroupA(P<0.05).ConclusionComparedwithdezocine,theeffectofsufentanilinpreventinghyperalgesiaafterremifentanilanesthesiawasbetter.

【Keywords】Sufentanil;Dezocine;Remifentanil

各类麻醉手术中，瑞芬太尼是最为常见且应用较为广泛的麻醉药物。相关研究表明，对患者使用瑞芬太尼进行麻醉，术后患者容易出现疼痛过敏反应，造成患者出现躁动[1]。为研究预防瑞芬太尼麻醉后疼痛过敏的有效方法，我院对2015年3月至2016年3月间收治的腰椎椎弓根内固定术患者78例进行了回顾性分析，报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院2015年3月至2016年3月间收治的腰椎椎弓根内固定术患者78例作为研究对象，并随机分为A、B两组，每组各39例。A组中男25例，女14例，年龄为18至65岁，平均年龄为（42.2±4.5）岁，体重为45至78kg，平均体重为（62.3±4.3）kg；B组中男27例，女12例，年龄为20至63岁，平均年龄为（41.3±4.1）岁，体重为47至80kg，平均体重为（65.2±4.5）kg。两组患者在性别、年龄、体重等方面比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2方法

两组患者术前均注射阿托品（0.5mg），进入手术室后构建外周静脉通道，并通过监护仪密切关注患者生命体征。两组患者均行全麻，依次采用咪达唑仑40ug/kg、芬太尼4ug/kg、依托咪酯0.2mg/kg、维库溴胺0.1mg/kg行麻醉诱导。诱导结束后3min，静脉注射托烷司琼5mg，避免患者出现术后恶心呕吐，麻醉维持采取瑞芬太尼0.3ug?kg-1?min-1、丙泊酚5ug?kg-1?min-1持续静脉泵注射[2]。根据手术实际情况追加维库溴胺0.025mg/kg，保持肌肉松弛。手术结束前0.5h，停止使用维库溴胺。A组患者手术结束前0.5h静脉注射舒芬太尼0.05ug/kg，B组患者手术结束前0.5h静脉注射地佐辛0.1mg/kg。两组患者手术结束前10min停止麻醉药使用，手术结束时立即停止瑞芬太尼泵注。使用麻醉机保持通气，直至患者能够自主呼吸。

1.3观察指标

对两组患者拔管后1h对VAS评分（无痛：0分，轻微疼痛：1至3分，中度疼痛：4至6分，剧烈疼痛7～10分）进行比较。另外，对两组患者疼痛过敏反应情况（恶心、呕吐、躁动）进行比较。

1.4统计学分析

本研究相关数据采取SPSS17.0软件进行分析，计量资料均用（x-±s）表示，采取t检验；率的比较，采取χ2检验，P＜0.05表示存在差异，具有统计学意义。

2.结果

A、B两组拔管后1hVAS评分比较差异无统计学意义（P＞0.05），如表。

另外，A组患者出现恶心2例、呕吐2例、躁动2例，疼痛过敏反应发生率为15.38%；B组患者出现恶心5例、呕吐4例、躁动2例，疼痛过敏反应发生率为28.21%，A组疼痛过敏反应发生率要低于B组（P＜0.05）。

3.讨论

本研究中，A组拔管后1hVAS评分为（1.1±0.3）分，B组拔管后1hVAS评分为（1.2±0.4）分，两组比较无统计学意义（P＞0.05）。A组患疼痛过敏反应发生率为15.38%；B组疼痛过敏反应发生率为28.21%，A组疼痛过敏反应发生率要低于B组（P＜0.05）。舒芬太尼是典型的芬太尼衍生物，是一种u阿片受体激动剂，对u受体具有良好的亲和力。舒芬太尼药效起效快、药效时间长，但不会造成明显的呼吸抑制作用，可让患者保持较为稳定的血流动力学，安全性及适用性较为理想，并且具有较好的心脏循环系统稳定性，正是基于上述特性使得使用舒芬太尼后不易出现过敏反应。综合来看，舒芬太尼与地佐辛均可预防瑞芬太尼麻醉后疼痛过敏，但舒芬太尼效果更好。

【参考文献】

[1]姜雪梅.地佐辛抑制瑞芬太尼麻醉后痛觉过敏的临床研究[J].中国临床医生,2013,31（09）:42-43.

[2]段庆芳,兰飞,王天龙.瑞芬太尼致术后急性疼痛的研究进展[J].北京医学,2013,08（22）:697-700.