军事训练致踝部损伤105例分析

军事训练致踝部损伤105例分析

李清福罗勇贾骥

李清福罗勇贾骥

(河南省安阳71336部队卫生队455000)

【关键词】军事训练踝部损伤

【中图分类号】R826.6【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）09-0188-01

踝关节是人体最复杂的复合关节之一，也是军事训练伤高发部位；伤后治疗时间较长，恢复慢，严重影响官兵的身体健康和部队战斗力。2009年3月-2012年11月，某部就发生军事训练踝部损伤105例。现分析如下。

1临床资料

1.1一般情况本组105例均系男性；年龄17～35岁，平均21.5岁。军龄3个月～17年，其中入伍1年内46例（43.8%），1～2年33例（31.4%），3～5年12例（11.4%），6年以上14例（13.4%）。

1.2诊断标准按照《中国人民解放军军事训练伤诊断分类标准》进行诊断，排除非训练伤、感染等。

1.3结果

1.3.1损伤情况（1）骨关节损伤64例（61%），其中创伤性滑膜炎12例，踝部骨折4例（Ⅰ型骨折1例、Ⅱ型骨折2例、Ⅲ型骨折1例），内侧副韧带损伤15例，外侧副韧带损伤19例，下胫腓韧带9例，关节（半）脱位5例。（2）软组织损伤39例（37%），其中软组织挫伤21例，皮肤擦伤18例。（3）跟腱断裂2例（2%）。

1.3.2致伤科目越野长跑（3公里、5公里、100米跑）32例（30.5%），障碍训练26例（24.8%），投弹训练7例（6.7%），组合训练6例（5.7%），立定跳远训练8例（7.6%），器械训练11例（10.4%），抗眩晕训练5例（4.8%），其他训练（战术、队列、球类等）10例（9.5%）。

2讨论

踝部生理结构复杂，其关节主要由胫骨远端、腓骨远端和距骨体构成，胫骨远端内侧突出部分为内踝，腓骨远端突出部分为外踝，它们不在同一冠状面上，内踝略高于外踝1cm左右，在跖屈时，距骨体与踝穴的间隙增大，因而活动度亦增大，使踝关节相对不稳，这是踝关节在跖屈位容易骨折和跟腱断裂的解剖因素；同时，踝关节关节囊纤维层增厚形成三组主要韧带。内侧副韧带，亦称三角韧带是踝关节最坚强的韧带，保护踝关节外翻；外侧副韧带起自外踝，分三束分别止于距骨前外侧、距骨外侧和距骨后方，是踝部最薄弱的韧带，也是外踝容易受伤的原因之一；第三组下胫腓韧带有两条，分别于胫腓骨下端的前方和后方将胫、腓骨紧紧的连接在一起，加深踝穴的前后方，稳定踝关节。由此，在剧烈运动时，或处于高低不平的地面时，踝关节处于跖屈位，遭受内翻或外翻暴力时，踝部过度牵拉，若内侧副韧带损伤，将出现踝关节侧方不稳定；若外侧副韧损伤，将出现踝关节各方向不稳定，导致踝部损伤。本组入伍1年及2年的士兵踝部军事训练伤的发生率显著高于入伍3年以上的士官和干部。这可能与目前士兵多是独生子女，家庭条件比较优越，不注重体育锻炼，体能储备不足，承受能力差，军事训练不注重讲究科学方法，自我保护意识差等有关。从致伤科目上分析，踝部损伤主要集中在长跑、障碍及器械训练近66%，可能与温差变化较大，热身运动不充分，训练强度大，运动剧烈，场地不平整，踝关节平衡稳定能力下降等关系密切。鉴于此，我们建议：（1）训练伤重在预防[1]。各级领导要普遍重视，合理安排训练计划，科学组织实施，加强训练期间的卫生监督和管理，广泛进行安全教育，宣传普及卫生学知识，增强官兵自我保护意识，掌握训练要点，器械训练要合理安装，悉心维护，在训练中做好相应的保护。（2）科学制定训练计划。根据兵员素质与军事训练大纲要求，制定科学的训练计划，要把安全教育、卫生常识、训练防护和应急处置知识的学习贯穿到整个训练中，因时因地因人施训，对多发伤、常见伤进行分析研究，防止和减少训练伤的发生。（3）区分层次，科学组织。对身体和心理素质较差者，先进行体能和心理训练，达到要求后再进行技能训练。组织训练前应进行充分热身运动，提高肌肉的兴奋性与机体的协调性，并选择好训练场地，防止发生意外情况。医务人员要根据训练人员的体质情况，有针对性的指导实施合理的训练方案，并进行防止训练伤相关知识教育和心理教育，提高自我保护的能力。训练中既要严格要求、令行禁止，又要科学实施、实行人性化训练。训练后要进行总结讲评，取长补短，从而大幅度提高训练质量。（4）严格卫生监督和心理防护。在训练期间，卫生人员遂行卫勤保障，加强医学监督，提供心理咨询服务，防止伤病员带伤训练，并指导部队合理安排膳食，促进官兵体力恢复[2]。

参考文献

[1]汤先钊，高侨，黄宝真，等.武警官兵军事训练伤危险因素分析[J].人民军医,2011,54（9）：763-764.

[2]黄昌林，张莉，薛刚.新兵入伍阶段军事训练伤的流行病特点[J].解放军医学杂志，2002，27（12）：1111-1112.