结直肠肿瘤的腹腔镜微创治疗临床分析

结直肠肿瘤的腹腔镜微创治疗临床分析

郑才勇1郑声友2

四川省绵阳市人民医院普外科621000

摘要：目的：探究腹腔镜微创在治疗结直肠肿瘤中的应用效果。方法：在本次研究中选择2013年-2015年我院收治的79例结直肠肿瘤患者为研究对象，将其随机分为对照组和治疗组，对照组39例患者，治疗组40例患者，对照组采用常规治疗方式进行治疗，治疗组采用腹腔镜微创方式进行治疗，对临床治疗效果进行对比分析。结果：在本次研究中，治疗组的手术时间、术中出血量和住院时间均小于对照组，比较结果差异性明显，具有统计学意义（p＜0.05）。结论：对结直肠肿瘤患者采用腹腔镜微创方式进行治疗，其安全性比较高，手术创伤小，能有效促进患者康复，值得在基层医院推广和应用。

关键词：结直肠肿瘤；腹腔镜微创；临床效果

结直肠肿瘤是当前基层医院比较常见的病症，如果治疗不及时，会演变为恶性肿瘤，对患者的生命安全造成影响。随着基层医院临床微创手术的不断发展，腹腔镜微创方式的应用范围比较广，在实践过程中必须从实际情况入手，合理应用该技术进行治疗，减少临床不良反应。为了探究腹腔镜微创在治疗结直肠肿瘤中的应用效果，在本次研究中选择2013年-2015年我院收治的79例结直肠肿瘤患者为研究对象，对患者采用常规治疗方式和腹腔镜微创方式进行治疗，对临床治疗效果进行对比分析。具体情况如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

在本次研究中选择2013年-2015年我院收治的79例结直肠肿瘤患者为研究对象，将其随机分为对照组和治疗组，对照组39例患者，治疗组40例患者。对照组中男21例，女18例，患者年龄在35-71岁，平均年龄（42.8±12.8）岁。治疗组中男23例，女17例，患者年龄在36-73岁，平均年龄（42.5±10.8）岁。所有患者均符合临床研究标准，两组患者在性别、年龄等方面无明显差异性，不具有统计学意义（p＞0.05），可以对临床资料进行对比分析。

1.2方法

对照组采用常规方式进行治疗，主要是以传统开腹手术为主，按照具体应用标准执行。

治疗组采用腹腔镜手术进行治疗，首先对患者进行气管插管，全身麻醉，及时调整气腹压力，使其控制在12-15mmHg，在患者脐部置入腹腔镜，采用3-4个穿刺孔，根据患者的病变性质，进行对应的手术方式。本组40例患者行腹腔镜下右半结肠切除的15例，行腹腔镜下左半结肠切除术7例，腹腔镜下直肠切除术的11例，腹腔镜下乙状结肠根治切除术7例[1]。

1.3统计学方法

在本次研究中采用SPSS24.0统计学软件对本次研究所得数据进行统计学分析，计量资料采用均数±标准差（X±S）表示，采用t检验，计数资料采用X2检验，当P＜0.05说明比较结果存在明显的差异性，具有统计学意义。

2.结果

在本次研究中，治疗组的手术时间、术中出血量和住院时间均小于对照组，比较结果差异性明显，具有统计学意义（p＜0.05），具体比较情况如表一：

3.讨论

结直肠肿瘤是常见的消化系统疾病，病因比较复杂，和遗传因素、环境因素等存在一定的联系。近些年来该病的发病率逐渐提升，对患者自身有严重的影响[2]。

随着基层医院临床医疗技术的不断调整，腹腔镜手术形式的应用范围逐渐扩大，微创手术取得了理想的应用效果。常规性的开腹手术容易出现感染的情况，预后恢复难度比较大，因此需要对应用方式进行适当的调整。腹腔镜微创手术在治疗结直肠肿瘤中效果明显，在治疗阶段注重肿瘤非接触的原则，要采用先切断相应血管再进行结扎处理的形式，在手术过程中必须尽量避免牵扯肿瘤段肠管，并避免器械在肿瘤表面挤压、刮擦。在标本采集的阶段，需要对切口进行有效的保护，防止肿瘤切口内种植[3]。

腹腔镜微创手术治疗结直肠肿瘤根治性基本与和常规治疗方式存在一定的相似之处，在操作过程中可以采用特殊类型的光学作用，对操作形式进行详细的分析，在操作阶段要对组织结构进行有效的分析，找准组织间隙，将肿瘤组织进行切除和分离，避免对组织造成严重的影响。在操作阶段要帮助操作者将病变组织和周围淋巴结清除，对系膜根部进行定位，保证手术的顺利进行。此外腹腔镜微创治疗形式，能使得患者手术阶段不会出现肿瘤牵拉或者挤压的情况，肿瘤细胞也会存在脱落的现象，癌细胞种植会存在转移的情况，进而会降低肿瘤的复发几率。在临床研究中，基层医院的医护人员必须对患者的实际情况进行评估和分析，结合患者的病情变化，探究切实有效的治疗措施和手段。患者家属要起到一定的辅助作用，部分患者对手术存在焦虑和恐惧的心理，家属需要给予关心和鼓励，让患者积极配合接受治疗，保持乐观积极向上的态度，进而取得理想的治疗效果[4]。

在本次研究中，治疗组的手术时间、术中出血量和住院时间均小于对照组，比较结果差异性明显，具有统计学意义（p＜0.05）。说明对结直肠肿瘤患者采用腹腔镜微创方式进行治疗，预后效果比较明显，患者各项生命指标趋于正常[5]。

综上所述，腹腔镜微创手术形式在结直肠肿瘤治疗中优势显著，患者能尽快恢复，经济负担相对较小，在具备开腹手术基础及一定腹腔镜操作基础的情况下均能较好开展，值得在基层医院推广和应用。

参考文献：

[1]李楚州，陈海虹，邹远航，严江.腹腔镜联合结肠镜治疗结直肠肿瘤36例临床分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2013，11：1647-1648.

[2]王伟，马利林，朱建伟，陈瑞新，夏骏，田晓寒，陶然.结直肠肿瘤的腹腔镜微创治疗临床分析[J].中国普通外科杂志，2013，10：1341-1344.

[3]满元.腹腔镜下微创治疗结直肠肿瘤的临床价值与预后[J].中国医药指南，2016，04：156-157.

[4]张献臣，张东洋，刘首芳，王风雷.腹腔镜和结肠镜双镜联合微创术治疗结直肠良恶性肿瘤的临床疗效观察[J].结直肠肛门外科，2014，03：165-167.

[5]薛兆强，唐文东，陈少骥，张钦增.腹腔镜微创治疗结直肠肿瘤患者的临床效果观察[J].结直肠肛门外科，2015，S1：32-33.