SEAC、H12全自动血球仪的应用

SEAC、H12全自动血球仪的应用

陈毅晟

陈毅晟（云南省维西县疾病预防控制中心674600）

【中图分类号】R197.39【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）09-0273-01

随着现代科学技术的迅速发展，临床常规血液分析近年来有了长足的进步；而随着医疗技术水平的不断提高，对现代临床血液学分析也提出了更高、更严的要求，为了更好的应用现代血液分析技术，现把我们多年来应用SEACH12全自动血球仪的体会作一小结，供同道参考。

1.标本采集要求

静脉血优于末梢血，因末梢血受血循环障碍等因素的影响；但由于传统习惯原因，现目前还有许多基层医院未采用静脉血而用末梢血检测，各试验室应做正常值调查，以便提供临床更切实的诊断参考数据。采血时要认真消毒皮肤，穿刺后擦去多余的酒精和血迹，然后将第二大滴血挤入含有EDTA-K25ul（3.0%）带塞试杯内及时混匀，如用于粉剂EDTA-K2也要有一个适当的比例，采血后最好在4小时内检测完毕。检测时为保证彻底混匀，一般要用指弹10次混匀，最好用旋转混旋仪混匀较为充分。在3小时内还可做血涂片进行分类复查[1]。也可用剩余血做网织红细胞计数、嗜酸性细胞计数及ESR等。

2.正确选用试剂

溶血剂、稀释剂及清洁剂最好选用原厂配套试剂。但为降低成本经研究精选配方和可靠的理化检测，并通过严格的试剂对照，与原厂试剂检测结果包括白细胞分类及三种直方图都完全一致，专家鉴定及抽查合格并发证即可使用自配试剂。我科现用厂家提供的配方自配稀释剂为Na2SO463.35mmol/L,NaCl42.8mmol/L、Na2HPO4•12H2O14mmol/L,NaH2PO47.2mmol/L、EDTA-Na1.34mmol/L一并加热溶解稀释后，再加入NaN3mmol/L充分混匀溶解，测PH为7.0，微孔滤膜过滤后即可使用。自配清洗剂于自配稀释剂中加入10%吐温80混匀即可应用。经多年的试用效果满意，但未作严格的对照和鉴定。溶血剂一直靠原厂订购，待今后研究完善。

3.建立血球分析仪的复检制度

自动血球分析仪的普及，极大地提高了工作效率，准确地提供较多的血液学参数，但到迄今为止仪器检验还不能完全替代人工检验，复检是保证检验质量的重要环节，笔者参考有关文献[2]，并结合实践初步尝试了以下复检指征对提高检验质量有一定实用价值。

3.1白细胞直方图上30fl前出现不该有的峰，应作白细胞显微镜计数复检。

3.2MCHC大于350g/L并且肉眼可见高胆红素、高乳糜血症者应用生理盐水置换血浆后再做仪器复检。

3.3仪测提示PLT聚集，没有拟合曲线及低于50×109/L应作PLT显微镜复查。

3.4白细胞直方图上单核区域（90-160fl）增高，35fl前出现异常峰及未出分类结果应作涂片染色白细胞分类复检。

3.5MCV值较小而PLT值较高PLT直方图右侧出现异常峰应做PLT及RBC的显微镜复检。

3.6中间细胞高和血液病及化疗病人应作涂片分类复检。

3.7出现异常报警信号应即时按要求处理和复检。

4.提高检验医生素质

随着高新技术在医学检验中的应用，检验医生的培训更显得重要。先进的仪器需要高素质的检验师去使用，这些人必须认真学习更新知识，可采用外出短期培训和自学相结合。

4.1上岗前要仔细阅读仪器使用说明和接受良好的培训指导，逐步掌握仪器的原理，操作规程、使用注意事项，异常报警的意义，实验误差因素及保养维护知识，掌握用标准方法校正仪器的每个测试参数。

4.2要学会全面质量控制分析、严格管理标本的采集与处理，注意病人生理或病理因素给实验造成的误差或服用药物的干扰；随时监控仪器的工作状态，注意工作环境的电压变化和电冰箱等仪器的磁场、声波干扰，并配置不间断稳压电源以防停电时清洗仪器等。

4.3必须具备高度的责任感和事业心，因此，必须重视医德医风教育和专业知识水平的提高。

5.加强质量控制管理

目前血球分析仪应用比较普及，但普遍存在质控不完善，似乎仅作几次全血质控物就觉得仪测结果是正确的错觉。我们根据文献资料[3、4]，利用病人MCV、MCH及MCHC均数进行回顾分析，并同时使用全血细胞控制物做室内质控，使血球分析仪得到有效的室内质量控制。我们通过红细胞三项指数的均值计算回顾分析，MCH常偏高、MCHC有时偏高，后经全血质控标准物调校后，检测结果有明显好转，待有条件时配置计算机算出每天每月的红细胞指数平均值绘出质控图，以此监视仪器的工作状态，并根据质控图的变化调整仪器，观察测试结果与临床诊断、直方图的变化及各参数的相互关系，确认结果可靠后方能发出报告。

目前全血细胞自动分析仪提供的一些新参数和多参数分析尚未被许多临床医师和检验医生所完全了解和广泛应用，因此必须多宣传和普及这方面的应用知识，使血球分析仪的社会效益和经济效益都得到充分地发挥，不断提高临床诊疗水平。

参考文献

[1].朱忠勇，中华医学会检验学会临床血液与尿分析专题研讨会纪要，中华医学检验杂志，1996；19（2）：122.

[2].陈军洁等，CoulterJT血细胞分析仪复检探讨，临床检验杂志，1996；14（3）：146。

[3].赖利华等，利用病人数据MCVMCHMCHC与全血质控物进行血细胞分析仪的室内质控，临床检验杂志，1995；13（2）：92。

[4].韩家莲等，红细胞指数在血液分析仪质控管理中的应用。上海医学检验杂志，1996;11(1):53。