胃肠超声助显剂诊断胃部疾病中的应用价值

胃肠超声助显剂诊断胃部疾病中的应用价值

胡科丹宋萍

胡科丹宋萍（泸州市人民医院超声科四川泸州646000）

【摘要】目的探讨胃肠超声助显剂在诊断胃部疾病的临床价值。方法口服胃肠超声助显剂对560例主诉中上腹不适临床疑似胃部疾病患者进行常规胃肠超声检查并对比胃镜结果。结果在561例患者中，检出胃部疾病者467例，胃部疾病发生率83.39%。超声检查漏诊、误诊8例，主要为早期胃癌及小面积的糜烂性胃炎。结论胃肠超声助显剂检查无创伤，无痛苦，简便易行，可重复性好，故较内窥镜、X线钡餐检查更易为病人所接受，可用以大规模的胃部疾病普查工作。

【关键词】超声助显剂中上腹不适胃部疾病普查

【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）09-0134-02

一直以来临床诊断胃部疾病的客观依据主要是X线、钡餐造影、胃镜、肠镜等检查，因存在各自的缺陷，不能用于广泛的胃肠疾病的普查何筛选；实时超声诊断仪的应用使其成为用于诊断胃肠疾病的一种新的检查手段。目前胃部疾病的金标准是胃镜检查,它可直接观察到病变情况并能够进行活检,然而对于胃黏膜下肿物的诊断,肿瘤内部的结构、浸润深度和有无转移,以及分期诊断仍有一定的局限性。本文使用胃肠超声助显剂对胃部疾病对比胃镜结果，探讨该项超声技术在胃部疾病中的应用价值。

1资料与方法

1.1一般资料收集2011年4月～2012年12月因中上腹不适临床疑似胃部疾病患者在我院接受胃肠助显剂胃部超声检查561例，年龄17～80岁。对所有接受超声检查患者都同时进行了胃镜检查，对部分患者进行胃镜下活检并追踪病理结果。

1.2方法使用AlokaSSD-a7彩色多普勒超声诊断仪，探头频率3.5MHZ。患者禁食6-8小时，检查前饮入有回声胃肠超声助显剂300-600ml，体位以平卧位、右侧卧位为主，左侧卧位和坐位为辅。应用一下标准切面进行筛查，分别是：胃底切面；胃体切面（长轴、短轴切面）；胃角切面；胃窦切面；胃冠状斜切面。注意胃壁层次结构、胃黏膜连续性。发现溃疡病灶仔细观察形态大小、部位、深度。局部胃壁层次，胃蠕动及局部造影剂充盈等情况。并作记录，存储于电脑工作站中。

2结果

在561例患者中对比胃镜及病理检查结果，检出胃部疾病541例，漏诊5例（早期胃癌2例，5mm以下糜烂性胃炎3例），误诊3例（早期胃癌误诊为胃溃疡1例，急性胃炎误诊为胃溃疡2例），其中胃炎462例，胃溃疡65例，胃癌9例，胃结石5例，胃平滑肌瘤1例，胃部疾病患病率约97.32，诊断准确率98.72%。胃镜漏诊1例胃平滑肌瘤。

3讨论

3.1通过对560例患者的检查，利用胃肠超声助显剂胃排空较慢，可以有充分时间观察病灶，通过灵活的手法及变化体位，充分扫查胃各个部位，能够充盈胃腔，清晰显示胃的各部分及胃壁的层次结构、对黏膜下肿瘤、胃外部肿瘤有很高的检出率，可清晰地了解胃恶性肿瘤黏膜下浸润的范围及程度。避免了无回声型造影剂引起的后方回声增强效应及混响效应，提高了病灶尤其低回声病灶的分辨力和检出率[1]。可以发现急性胃炎、慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃癌、胃下垂等多种疾病。例胃肠溃疡、例胃癌经超声发现后，均行胃镜活检检查；超声诊断胃炎符合率达99.1%，胃溃疡的符合率达96.9%，诊断胃癌的符合率达66.7%.对胃肠的一些少见疾病如：胃平滑肌瘤、胃石症、胃底静脉曲张等的诊断也提供了无创的检查手段。速溶胃肠超声助显剂作为造影剂的胃窗超声造影(声速1545m／s)，无创伤、无痛苦、简便易行、重复性强等优点，特别适应小儿和年老体弱者。

3.2纤维胃镜是诊断胃疾病最直接的检查方法，因为它是直视下观察胃的病变，而且可以进行活检，但其给病人带来一定的痛苦和损害，同时也存在一定的缺陷或盲区[2]。胃镜对粘膜下及肿瘤浸润范围的诊断有其局限性。如本研究发现胃平滑肌瘤1例，因病灶位于粘膜下故胃镜下并未发现而漏诊。超声助显剂胃窗超声造影能清晰显示胃黏膜下病变及胃壁的各层次结构，与胃镜联合检查，有助于全面分析诊断胃部病变及其临床分期[3]。

3.3速溶胃肠超声助显剂在胃部疾病的检查中也有其局限性。早期的溃疡型胃癌与良性溃疡超声鉴别仍有困难，超声检出的溃疡病例，仍应建议胃镜活检，以免延误患者手术时机。本研究中超声漏诊早期胃癌例，并对小范围的糜烂性胃炎不能做出诊断。尤其是对于5mm以下浅表溃疡易漏诊，不能判断是否存在活动性出血及出血程度，仍需结合胃镜检查为佳[4-5]。

3.4随着生活水平提高，工作压力加大，生活习惯不规律，胃部疾病发病率越来越高，胃镜不适宜应用于大规模的胃部疾病普查。胃窗超声造影作为一种影像学检查方法，具有操作方便，无痛苦，诊断准确性高及病灶检出率高的优点[6]，易于为患者所接受，可作为胃部疾病普查的一种筛选方法，具有一定的临床应用价值，值得推广使用。

参考文献

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[2]余秀华，李黎，郭心璋，等.胃超声造影的临床应用简介〔J〕.人民军医，2004，47(4)：235—237.

[3]顾新刚，吴旸，夏寅娟，等.胃窗超声造影对胃病灶的临床应用价值[J].实用医学杂志，2010，26（19）：3570.

[4]周柱玉，张海兵.胃窗造影剂在消化性溃疡超声诊断中的应用[J].临床超声医学杂志，2007，9(11)：696—697.

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