B超检测无痛人流的临床分析

B超检测无痛人流的临床分析

陈云梅

陈云梅（重庆市永川区中医院妇产科402160）

【摘要】目的：探讨B超在检测无痛人流方面的临床价值，总结医学经验，从而为临床提供借鉴意义。方法：选取我院2010年12月—2012年12月这些年收治的人工流产妇女80例，将其随机分为对照组和观察组各40例。观察组患者在采用芬太尼和异丙酚的基础上，使用B超全面检测人流妇女的子宫情况，对照组则施行人流常规手术。通过观察和比较术中出血量、镇痛效果、术后并发症对人流效果进行判断。然后收集两组患者的临床资料，对其结果进行回顾性分析。结果：在镇痛的效果上，观察组有效率为100%，明显高于对照组（17.5%）；在并发症上，观察组患者的并发症明显少于对照组；在出血量方面，两组间的差异没有统计学意义（P>0.05）。结论：在进行无痛人流手术时联合使用B超，可以有效减少患者的痛苦，降低并发症，在一定程度上改善了患者的生活质量，值得推广。

【关键词】B超检测无痛人流

【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）09-0144-01

B型超声[1]作为一种简便、实用、有效、无损伤的检查手段，自上个世纪80年代起在国内应用，目前这种技术已遍及各级医院。现在患者接触最多的超声检查是B型超声波检查。B型超声波检查，大家可以简单地理解为平面超声，它是以平面图像的形式显示出人体的解剖结构，故能直接观察脏器的形态、大小、内部结构，并可将实质性、液性或含气性组织分开。而目前无痛人流手术的施行也呈现上升趋势，尽管该术式操作简单、时间短，但是术中扩张子宫颈和刮吸子宫内膜会使得患者感觉极度疼痛，有强烈的刺激感，所以如何有效减少患者的痛苦，提高手术成功率显得迫在眉睫。因此，本文选取80例在我院施行无痛人流手术的患者，采用对比治疗的方法，旨在探讨B超检测下无痛人流的临床效果，取得了较为满意的效果，现将结果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

此次研究选取的80例施行无痛人流术的患者，均是我院2010年12月—2012年12月这些年收治的患者。将其随机分为对照组和观察组各40例，对照组患者年龄为22—47岁，平均年龄为28岁，怀孕次数为1—5次，妊娠周期为5—9周；观察组患者年龄为21—45岁，平均年龄为27岁，怀孕次数为1—6次，妊娠周期为6—9周。两组患者在年龄、孕次、妊娠周期方面的差异没有统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

采用对比治疗的方法，将这80例孕妇随机分为对照组和观察组各40例，对照组患者在人流室施行常规手术，观察组在采用芬太尼联合异丙酚进行麻醉的基础上，采用B超检测实施无痛人流手术。具体操作如下。

1.2.1观察组：

实施手术前嘱咐患者禁食，手术时取截石位，由静脉注入芬太尼1ug/kg，等待2分钟之后按照9mL/min的标准经输液泵匀速静脉滴注异丙酚，总共剂量为2—3mg/kg。观察到患者的睫毛反射消失之后实施手术，同时B超检测患者的子宫位置、大小、孕囊着床部位，以确定子宫内膜线清楚为结束手术标志。

1.2.2对照组：

施行常规人流术，不使用镇痛药物。观察和收集两组患者的出血量、并发症。

1.3观察指标

1.3.1镇痛即麻醉效果判定[2]：

（1）显效：患者没有痛感，保持安静状态；（2）有效：有稍微疼痛感，患者略有躁动；（3）无效：疼痛较为明显，患者发出呻吟。有效率=（显效+有效）/总例数。

1.3.2并发症和出血量。

1.4统计学处理

统计学处理的所有数据均按照SPSS110的软件进行过处理。差异有统计学意义。P<0.05。

2结果

2.1从镇痛效果即麻醉效果来看，观察组中显效27例，有效13例，无效0例，有效率达到了100%；对照组中显效5例，有效2例，无效33例，有效率为17.5%。两组间的差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.2在出血量方面，两组数据详见表1。

表1两组患者术中出血量比较

组别例数出血量（mL）

观察组4037.8±3.78

对照组4036.8±3.24

P值>0.05

2.3手术并发症方面，观察组患者的并发症明显少于对照组，两组情况详见表2。

表2两组患者并发症情况比较

组别例数子宫穿孔宫内残留漏吸

观察组40020

对照组40181

P值<0.05

3讨论

B超为一种非侵入性检查技术，对人体组织没有任何不良影响，操作简单、直观准确、费用低廉、方便无创、广泛普及，可用于各种疾病的普查和治疗后随访。B超可显示所检察物体的大小、形态、所在部位，大医院的诊断符合率可达90%以上。此外通过超声检查还可以鉴别出肝囊肿、肝血管瘤等良性病变[3]。在本文中，我们利用B超检测妇女的子宫内部情况，有效地帮助我们掌握了患者的子宫位置、大小等。近年来，B超声造影技术的应用，在大大提高了超声检查对肝脏肿瘤性疾病的诊断价值的同时，也逐渐成为一个保证手术安全、协助医师施行手术的可用工具。

异丙酚作为一项能够起到快速进行全身麻醉的药物，具有起效快、持续时间短的优势，而且不适感较少，已经广泛用于临床治疗中。而芬太尼可以在人体内快速起到平衡血—脑的作用，可以在血液中得到水解，起效较快[4]。然而它的镇痛效果拥有依赖性，如果和催眠药一起使用会有协同作用。在对患者的静脉给药后，芬太尼可以起到快速麻醉诱导的作用，通常在1分钟内就可以达到有效浓度。芬太尼代谢不受血浆胆碱酯酶及抗胆碱酯酶药物的影响，不受肝、肾功能及年龄、体重、性别的影响，主要通过血浆和组织中非特异性酯酶水解代谢。

综上所述，B超可以保证无痛人流手术的顺利进行，安全系数高，并发症少，值得临床推广。

参考文献

[1]罗红.异阿芬静脉席肿吏施人工流产术300例分析[J].中周实用妇科与产科杂志，2009，13(4)：243—245.

[2]魏宝，于静，汪桂兰.局部与静脉麻醉在人工流产术巾比较[J].中国实用妇科与产科杂志，2009，20(7)：747.

[3]张丹.安定、利多卡因、阿托品联合行无痛人工流产初探.实用妇产科杂志，2009，15：179.

[4]MaronB,TowbinJA,ThieneG,etal.Contemporarydefinitionandclassificationofcarddionyopathies[J].Circulatio.2010,(113),1807-1811.