灭菌物品的装载方法与湿包原因探讨

灭菌物品的装载方法与湿包原因探讨

金安然罗艳

金安然罗艳

（新疆乌鲁木齐市妇幼保健院830001）

【摘要】目的:在日常灭菌过程中，通过不同方式对灭菌物品进行装载摆放，观察湿包的程度，并对湿包的原因进行分析，提出解决办法及处理措施。方法：运用三种不同的方法装载摆放待灭菌包，每种方法连续灭菌三次，并对每种方法引起的湿包程度进行效果观察。结论：按《消毒技术规范》装载摆放的物品湿包率低，符合灭菌要求。

【关键词】装载方法湿包

【中图分类号】R187【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）12-0353-01

脉动真空压力灭菌器现已在各大医院广泛使用，是一种有效安全的灭菌设备，我院于2013年购进一台2.0脉动真空压力灭菌器，正常使用一年，在使用过程中常发生湿包的现象，为此我进行认真的观察及对比，现将此心得与众人分享。

1材料与方法

1.1材料

1.1.1灭菌锅：采用2013年购进的2.0脉动真空压力灭菌器一台，介质采用蒸汽。工作压力0.23kpa，机器正常运转，所有参数符合消毒灭菌规范。

1.1.2待灭菌包：采用一次性无纺布包装，物品为同等数量的口护包，换药碗，平产包。

1.1.3按照规范要求灭菌器内装载容积不超过90%，不少于5%。

1.2实验方法

共计三组，每组连续灭菌三锅。第一组按照《消毒技术规范》规程装载，物品整齐摆放于载物框内，按物品长短大小整齐归类。逐层摆放于载物架上。第二组装载的物品去除载物框及载物架，不分大小长短散乱堆放于锅内。第三组将消毒物品的前1/2按第一组方法摆放，后1/2按第二组方法摆放。三组装载方法均按照脉动、升温、灭菌、排气、干燥、结束的程序完成整个灭菌过程。

1.3统计分析：按照百分比分析。

2结果

见下表。

灭菌结束后观察结果

第一组第二组第三组

干燥290173237

湿包1012763

合计300300300

结论：第一组湿包率0.3%，第二组湿包率42.3%，第三组湿包率21%。由干燥效果来看，第一组尤于第三组，第三组尤于第二组，所以第一组干燥效果最佳。

3讨论分析

3.1与湿包相关的因素分析

3.1.1装载方法：按《消毒技术规范》装载的灭菌物品，因摆放整齐，所以能使灭菌物品之间保持一定间隙，利于蒸汽水分的排出。而物品散乱堆放时，物品间的空隙无规则，使蒸汽容易在空隙中斡旋，容易造成大量的水蒸气、水珠和水团，不利于蒸汽的排出，从而附着于消毒物品表面。另外，物品与锅壁紧贴时锅内与锅壁具有一定的温差，也不利于蒸汽排出容易湿包。

3.1.2吸水纸的应用：吸水纸能有效吸收水分使消毒物品更加干燥，可以考虑在消毒物品中夹放吸水纸，减少湿包现象。

3.1.3设备保养

3.1.3.1每天检查灭菌器排气排水管道是否通畅。若排气排水不及时，易产生大量冷凝水附着于消毒物品上，从而湿包。

3.1.3.2经常检查“泵”是否正常，能否有效抽出水蒸汽。

3.1.3.3密封条长时间使用会附着很多杂质、污垢，老化、裂缝，致使密封不严，产生大量冷凝水而造成湿包。

3.1.4包装材料无纺布和其它棉质、纸质材料的表面张力不同。棉质和纸质材料的表面由于水珠被分散而不易凝结。与以上材质相比，无纺布表面（尤其是金属与无纺布接触处）更容易形成水珠。

3.2湿包后的处理灭菌结束发现湿包现象，应首先观察装载灭菌物品是否按《消毒技术规范》摆放装载。湿包在装载门的位置时，应首先考虑密封圈是否老化、裂缝，密封圈内有没有污垢、杂质等；全部湿包则要检查排气孔，排水管是否通畅，泵的运转是否正常，能不能达到正常负压。个别湿包时需打开包装，观察是否按规定包装。所有湿包物品应按规范重新包装消毒灭菌。

4小结

消毒供应中心是一所医院的核心部门，与医院感染密切相关，并日益成为重点检查科室。消毒供应中心的工作人员应熟练掌握相关专业知识，加强责任心，提高个人素质，还要加强安全教育，在日常工作中严格按《消毒技术规范》操作，减少湿包率，使消毒灭菌物品合格率达到100%，以保障患者安全。

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