南昌市青云谱区医疗单位消毒效果现状分析

南昌市青云谱区医疗单位消毒效果现状分析

李培松胡优超

李培松胡优超(南昌市青云谱区疾病预防控制中心江西南昌330001）

【中图分类号】R187【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2009)30-0052-03

【摘要】目的了解南昌市青云谱区医疗机构消毒效果现状，有效提高医院消毒质量，加强医院感染的控制。方法采用现场采样和实验室微生物检验的方法，对青云谱区60家大中小型医疗单位的医疗单位消毒效果进行检测。结果共采样品2050份，检测样品总合格率为67.07%，大型医疗单位消毒效果合格率88.39%，中型医疗单位消毒效果合格率66.95%,小型医疗单位消毒效果合格率48.97%。结论青云谱区医疗单位消毒合格率一般，应该加强医疗单位消毒质量管理，增强医护人员的无菌意识，提高医疗单位消毒合格率,有效防止医院感染。

【关键词】消毒检测合格率医院感染

医院是病人高度集中的场所，医院内环境受到污染的机会多，污染的微生物种类复杂，搞好医院环境和物品消毒与灭菌是控制医院内感染的关键[1]。为了做好青云谱区医疗单位的消毒效果监督工作，加强卫生医疗单位的规范化管理，我中心2008年对辖区内的60家医疗单位进行现场采样检测并进行了调查分析，现将统计结果分析如下：

1对象与方法

1.1对象对60所不同规模的医疗单位的室内空气、操作台面、医务人员手、器械表面、使用中的消毒剂、紫外线灯强度、高压灭菌器的消毒及灭菌效果检测，依据这些医疗单位的规模，将其分为大中小型，其中大型为二级以上的医院，中型为一级医院，小型为个体私人诊所。

1.2方法采样方法主要依照2002年版《消毒技术规范》执行。空气消毒效果监测采样，在消毒处理后、操作前进行采样，将普通营养琼脂平板（直径为9cm）放在室内采样点处，采样高度距地面1.5cm，将平板盖打开，扣放于平板旁，暴露5min，盖好立即送实验室检测；医务人员手、台面及器械的采样，在消毒后立即采样，用浸有无菌生理盐水的棉拭子按规定在相应部位反复涂擦，并随之转动采样棉拭子，剪去操作者手接触部位，将棉拭子投入相应量（10ml或5ml）含有相应中和剂的无菌洗脱液的试管内，立即送检；使用中的消毒剂检测，用无菌吸管吸取消毒液1.0ml，加入到9.0ml含有相应中和剂的无菌生理盐水采样管中混匀，分别取0.5ml放入2只灭菌平皿内，加入已熔化的45℃～48℃的营养琼脂15ml～18ml,边注边摇匀，待琼脂凝固，按要求放入恒温箱培养；紫外线灯强度检测，使用紫外线辐照计测定，严格按照要求规范操作仪器；高压灭菌器灭菌效果检测，采取生物检测法，使用嗜热脂肪杆菌芽孢（ATCC7953）菌片及枯草杆菌黑色变种芽孢（ATCC9372）菌片。

1.3结果判断依据GB15982-1995《医院消毒卫生标准》规定的指标进行。

2结果分析

2.1不同规模的医疗单位消毒检测结果结果经X2检验得出，不同规模的医疗单位消毒合格率差异存在统计学意义（X2=235.17P<0.05），大、中和小型医疗单位消毒合格率分别为88.39%、66.95%和48.97%，大型医疗单位的消毒合格率明显高于中小型医疗单位（X2=182.83P<0.05），中型医疗单位的消毒合格率明显高于小型医疗单位（X2=47.41P<0.05）。

2.2不同监测对象消毒检测结果结果经X2检验得出，不同监测对象消毒合格率差异存在统计学意义（X2=228.92P<0.05），空气的消毒合格率最低49.52%，空气与台面的消毒合格率无明显差异（X2=0.38P＞0.05），却明显低于其他监测对象的消毒合格率（X2=155.19P<0.05）。灭菌器消毒合格率最高97.06%，明显高于其它监测对象的消毒合格率（X2=43.83P<0.05）。

3讨论

不同规模的医疗单位消毒合格率存在着差异，消毒效果的合格率与医疗单位的经济基础、消毒设施、管理水平、以及消毒人员的专业素质水平相关。中小型个体医疗单位规模小，消毒设施简陋，且对医疗消毒的经济投入很少，对已经老化消毒设施不更换，消毒人员的流动性很大，大部分没有经过相关知识和技能的培训，主管人员缺乏医疗卫生安全意识，对医院感染的防范意识淡薄，因此中小型医疗单位的消毒合格率低下；大型医疗单位有较好的经济基础，消毒设施相对齐全，有专门的管理部门和消毒人员，院内领导比较重视医疗卫生安全，对医院感染有较强的防范意识，因此大型医疗单位消毒合格率明显高于中小型医疗单位。然而消毒人员专业水平不高，缺乏专业技术的培训，对相应的消毒知识不够了解，是导致大型医疗单位的消毒合格率不高的主要因素。

不同监测对象消毒合格率存在着差异，空气及台面的消毒合格率明显低于其它监测对象的消毒合格率。由于医疗单位广泛采用紫外线对空气及台面进行消毒，然而，辖区内紫外线灯强度的合格率只有73.18%，且紫外线消毒效果受许多因素影响，特别是环境温度、湿度等难控因素，其次超出理想的控制范围，会较大程度地影响紫外线消毒效果，另外紫外线的穿透性差，表面粗超的消毒对象会影响紫外线的吸收，降低其消毒效果[2]，因此空气及台面的消毒合格率很低。压力蒸汽灭菌器的合格率97.06%，虽然明显高于其他监测对象，但是压力蒸汽灭菌的效果必须达到100%合格，97.06%的合格率距离灭菌保证水平相差甚远，我们必须清醒的意识到这点[3]。

从此次监测结果来看，南昌市青云谱区的医院消毒效果现状不容乐观，存在院内感染和传染病传播扩散的威胁。说明医院消毒效果的监管工作需要进一步加强。首先，相关医疗卫生管理部门应该增强对医疗单位的管理力度，要定期对医疗单位消毒质量的监督监测，对监测不合格的医疗单位要制定相应的处罚办法；其次，制定消毒人员培训考核上岗制度，各医疗单位必须有经过专业培训并考核合格的消毒人员，监管部门要定期对其抽查、考核；再次，医疗单位必须具备良好的消毒设施，有关部门必须定期对消毒设备进行检测，确保设备的消毒质量。全面做好医院消毒工作,才能更有效的控制医院感染事故的发生。

参考文献

[1]刘振声，金大鹏，陈增辉主编．医院感染管理学[M]．北京：军事医学科学出版社，2000：70～606．

[2]刘素球，李丽萍，彭卫红，张珉．紫外线空气消毒影响因素与消毒时间的研究进展[M]．护理研究2008．6(22)：6-252．

[3]乔玫，赵智敏，赵春兰．山西省医疗机构消毒效果监测结果分析[J]．中国消毒学杂志，2008；25（1）：50．