分析SBK治疗近视患者的临床疗效

分析SBK治疗近视患者的临床疗效

谢淑英赖凤鸣

谢淑英赖凤鸣

（四川省绵阳市中心医院眼科621000）

【摘要】目的：研究SBK（前弹力层下角膜磨镶术）治疗近视患者的临床效果。方法：选取2012年9月～2013年5月到我院接受SBK手术治疗的近视患者48例（96只眼），48例近视患者均为双眼近视，均行SBK手术治疗。比较患者术后1周、1个月及3个月的视力、眼压、柱镜度数、球镜度数及总康复率等方面的具体情况，评价SBK治疗近视患者的临床疗效。结果：术后1周、1个月、3个月，患者的视力、眼压及球镜度数具有明显的差异，具有统计学意义（P＜0.05）。术后1周、1个月及3个月，患者的视力、球镜度数、眼压及柱镜度数逐渐上升后有略微下降，相邻时期波动幅度较小，最后趋向平稳。术后3个月与术前相比，患者视力、球镜度数、眼压有明显的差异，差异有统计学意义（P＜0.05）。术后1周，总康复率为10.4%；术后1个月，总康复率为50%；术后3个月，总康复率为92.2%。其中术前～术后1周共有5例患者康复，康复率为10.4%；术后1周～术后1个月够有19例患者康复，康复例数为39.6%；术后1个月～术后3个月共有20例患者康复，康复率为41.7%。结论：SBK手术治疗近视有显著的疗效，安全稳定性高，有利于矫正较高度数近视患者及眼角膜较薄的患者，值得临床推广使用。

【关键词】SBK近视眼压球镜度数

【中图分类号】R77【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）22-0178-01

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2012年9月～2013年5月到我院接受SBK手术治疗的近视及近视散光患者48例（96只眼），其中男性患者25例，女性患者21例，年龄17岁～46对，平均年龄（22.4±6.5）岁。48例近视患者均行SBK手术治疗，48例近视患者在性别、年龄及病程方面没有明显的差异，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

患者术前要检查有无圆锥角膜及其危险因素，确认患者无瘢痕、浑浊现象，术前2周停止带戴眼镜，术前3d使用抗生素及人工泪液点。在手术实施的过程中，做好常规准备，表面麻醉后开睑器开睑，SBK环和刀头制瓣，瓣蒂位于鼻侧，术后采用常规的激素及人工泪液，对预计剩余基质厚度＜280的患者采用降眼压药，术后1d行视力及缝隙灯检查[1]。同时还要对患者术后1周、1个月及3个月的视力及眼压进行复查。

1.3统计学方法

所有数据均采用SPSS13.0统计学软件进行分析与处理，计量资料采用均数±标准差（x-±s）来表示，两组间采用t检验，技术资料进行x2检验，以（P＜0.05）为具有统计学意义。

2.结果

术后1周、1个月及3个月，患者的视力、球镜度数、眼压及柱镜度数逐渐上升后有略微下降，波动幅度较小，最后趋向平稳。术后3个月与术前相比，患者视力、球镜度数、眼压有明显的差异，差异有统计学意义（P＜0.05）。术后1周，5例近视患者的10只眼已经康复，总康复率为10.4%；术后1个月，加上术后1周的前期康复例数共有24例近视患者的48只眼已康复，总康复率为50%；术后3个月，加上术后1周及术后1个月的前期康复例数共有44例近视患者的88只眼全部康复，总康复率为92.2%。其中术前～术后1周的康复例数为5例，康复率为10.4%；术后1周～术后1个月的康复例数为19例，康复例数为39.6%；术后1个月～术后3个月的康复例数为20例，康复率为41.7%。如表1：

表1SBK治疗前后的视力、球镜度数、眼压及柱镜度数的变化（x-±s）

3.讨论

准分子激光角膜原位磨镶术（LASIK）是目前矫正视力较为安全有效的临床方法，具有手术时间短、远期疗效稳定的特点。在视力矫正手术中，制作角膜瓣是最为关键的一步，决定着手术的成败。角膜瓣包括角膜上皮层、前弹力层及部分角膜浅基质层，在手术中如果采用较厚的角膜瓣很有可能会引发患者术后眼角膨胀、眼球干涩及视力下降等并发症，而前弹力层下角膜磨镶术（SBK）是一种新型的临床LASIK手术的改良术，其角膜瓣为90～120，对高度数近视患者及包角膜患者提供了更为有效的手术治疗[2]。采用SBK手术1周、1个月及3个月，患者的视力、球镜度数、眼压及柱镜度数逐渐上升后有略小下降，最后趋向平稳，与术前相比有明显的差异，差异有统计学意义（P＜0.05）。

SBK角膜瓣在制作的时候可以利用飞秒激光及新型的机械角膜板层刀有两种方式来获取，具相关研究表明，飞秒激光SBK及角膜板层刀SBK的临床效果有很大的相似性，但是从经济方便考虑的话，角膜板层刀的成本较低，而且进刀速度较快，制作角膜瓣所需的时间较短，所切割的角膜瓣厚度较均匀[3]。这两种制作角膜瓣的方式安全性及准确性都比较高。

综上所述，SBK矫正视力的具有很强的安全性，对近视度数较高级角膜较薄的患者有明显的治疗效果。SBK的手术时间较短，术后还需要对患者的长期治疗效果进行进一步观察与随访。SBK对近视患者有良好的治疗效果，值得临床进一步推广与使用。

参考文献

[1]张立军,张岩,王佼佼,蒋华.SBK与LASIK治疗高度近视眼患者的临床对比研究[J].眼科新进展,2010,13(06):163-164

[2]李金科,张超,米生健,段宇辉,周升,陈蒙.SBK治疗近视临床观察[J].国际眼科杂志,2011,18(04):131-132

[3]潘淑玲,李立.前弹力层下激光角膜磨镶术(SBK)治疗中高度近视的临床疗效观察[J].激光杂志,2011,6(01):75-76