ICU重症患者实施早期肠内营养的护理干预的临床效果分析

ICU重症患者实施早期肠内营养的护理干预的临床效果分析

田婧马婉

（四川省攀枝花市中心医院重症医学科四川攀枝花617063）

【摘要】目的：探讨对ICU重症患者行早期肠内营养护理干预的临床效果。方法：将2016年2月—2017年3月我院收治的88例ICU重症患者作为研究对象，按照护理方法的不同分为早期组和常规组，各44例。常规组行传统护理干预，早期组行早期肠内营养干预，观察并比较两组并发症发生几率以各项营养指标的变化情况。结果：早期组的并发症发生率3例（6.82%）显著低于常规组13例（29.55%），早期组的总蛋白、前白蛋白以及转铁蛋白等指标均优于常规组，P＜0.05为差异具有统计学意义。结论：对ICU重症患者行早期肠内营养护理干预，不仅能够减少并发症的发生，同时，还能够改善患者的营养指标。

【关键词】ICU重症患者；早期肠内营养护理干预；并发症

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2017）33-0274-02

ICU重症患者的患病程度较为严重，在患病期间通常伴发不同程度的应激、创伤以及感染等临床并发症，此时，患者的各项身体机能逐渐削弱，使得患者长时间处于高分解、高代谢的身体状态下，部分患者甚至出现吞咽障碍、饮食困难以及免疫力下降等症状，将会出现十分严重的营养不良情况[1]。此时，给予ICU重症患者早期的肠内营养干预，不仅能够改善患者的营养状况，同时，还能够拓宽患者获取能力的途径[2]。本研究通过对ICU重症患者行早期肠内营养干预，能够减少并发症的发生，改善患者的预后恢复。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择2016年2月—2017年3月我院收治的88例ICU重症患者作为研究对象，按照护理方法的不同分为早期组和常规组，各44例。其中，常规组男性26例，女性18例，年龄为26～72岁，平均年龄（43.35±5.15）岁；早期组男性28例，女性16例，年龄为28～76岁，平均年龄（43.58±5.34）岁。两组患者的基本资料差异不具有统计学意义（P﹥0.05），具有可比性。

1.2护理方法

常规组行传统护理干预。评估患者的引水能力，对于阳性患者而言，则需要给予鼻饲流质等护理干预，同时，密切观察患者的临床症状和不良反应，鼻饲前准确评估患者消化道的实际情况，进而预防胃肠道的损伤，提高患者的肠道功能保护能力。

早期组行早期肠内营养干预。（1）心理护理。由于ICU重症患者在患病期间难以独立生活，容易出现不同程度的焦虑和抑郁等不良心理情绪，严重影响治疗和护理效果。此时，护理人员需要加强与患者之间的沟通和交流，耐心倾听患者的内心主诉，积极给予患者的心理疏导和指导，帮助患者释放内心的压力。同时，向患者以及患者家属详细讲解有关早期肠内营养的认知常识，提高患者的自我调节能力，并详细讲解有关该类疾病的成功案例，树立患者对抗疾病的信心和勇气，提高患者的配合度和依从性；（2）准确评估。由经验丰富的护理人员评估患者的实际情况，并根据患者的实际情况选择适当的鼻胃管，并严格按照相关标准和规范进行护理操作，操作的过程中需要采取轻柔的动作缓慢插管，切勿强硬插管；（3）营养原则。给予早期营养干预的过程中需要遵循循序渐进的原则，需要确保营养液浓度由低到高、滴注速度由慢到快的原则。给予肠内营养干预的早期阶段，首先需要将250ml的温开水稀释到500ml，并以20～30ml/h的速度给予持续泵入，对于存在身体不适的患者而言，则需要在进行营养干预的第2d将100ml的温开水稀释到750ml，并以40～60ml/L的速度给予持续泵入，给予营养干预的第3d需要将1000的温开水稀释到1500ml/L。在给予营养干预的过程中，随时评估患者的耐受情况，并根据患者的真实反应给予适当调整，确保每天营养供给的充足。

1.3临床观察指标

观察并比较两组并发症发生几率以各项营养指标的变化情况。并发症观察指标：腹泻、高血糖、肺部感染以及应激性溃疡等。

1.4统计学方法

本组实验中的数据均需要利用SPSS21.0软件包予以核验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1比较两组并发症的发生率

早期组的并发症发生率3例（6.82%）显著低于常规组13例（29.55%），卡方值＝7.639，P值＝0.006，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.2比较两组营养指标的改善情况

早期组的总蛋白、前白蛋白以及转铁蛋白等指标均优于常规组，P＜0.05为差异具有统计学意义。见表1。

3.讨论

通过给予早期肠内营养干预，不仅能够提高患者的体内营养和身体机能，同时，还能够促进患者的预后康复，在一定程度上减少并发症的发生，对于患者的身体恢复具有十分重要的作用[3]。通过对ICU重症患者行早期肠内营养干预，其作为一种提供以营养支持的有效方式，通过鼻胃管等工具进行传输，能够将营养物质直接传输到患者的消化道内，进而为ICU重症患者提供充足的营养支持，同时，还能够促进患者消化道系统的恢复，对于预防菌群失调具有十分重要的作用，在一定程度上减少了消化道溃疡的发生[4]。

大量的研究结果表明，早期组的并发症发生率3例（6.82%）显著低于常规组13例（29.55%），早期组的总蛋白、前白蛋白以及转铁蛋白等指标均优于常规组，P＜0.05为差异具有统计学意义。由此可见，通过对ICU重症患者行早期肠内营养干预，能够为患者提供充足的营养支持。

4.结语

概而言之，通过行早期肠内营养干预，不仅能够减少并发症的发生，同时，还能够改善ICU重症患者的营养状态。

【参考文献】

[1]伍丽霞，容永璋，曾金莺，等.腹内压监测在危重患者早期肠内营养中的应用效果[J].岭南现代临床外科，2015，15(2):156-158.

[2]朱瑶丽，孔凡根，朱春丽，等.早期肠内营养对ICU老年重症颅脑损伤术后患者肠功能的影响[J].内科急危重症杂志，2017，23(3):215-217.

[3]张西军.早期肠内营养在危重症患者营养支持中的临床价值[J].中国实用医药，2015，10(36):89-90.

[4]杨小云，丁进，陈燕萍，等.早期肠内营养支持对ICU脑卒中患者免疫功能及肠道黏膜屏障的影响[J].中国临床药理学与治疗学，2016，21(8):935-938.