三段式健康教育对维持性血液透析患者知信行的影响研究

三段式健康教育对维持性血液透析患者知信行的影响研究

卢雅琼

（广西柳州市中医医院肾病科血透室广西柳州545001）

【摘要】目的：探讨三段式健康教育运用在维持性血液透析患者护理中的临床效果。方法：将2016年1月—2018年1月纳入的200例维持性血液透析患者资料进行回顾性研究；根据护理方法的不同将患者分为观察组和对照组，每组100例；两组均实施常规护理，观察组在此基础上联用三段式健康教育，比较两组患者干预后的“知、信、行”三项指标评分。结果：资料统计显示，观察组干预后知、信、行三项指标评分均优于对照组，各项数据组间比较均有统计学意义（P＜0.05）。结论：对维持性血液透析患者实施三段式健康教育可有效改善患者的“知信行”，值得借鉴并推广。

【关键词】维持性血液透析；三段式健康教育；知信行

【中图分类号】R459.5【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）30-0301-02

血液透析是目前治疗终末期肾衰竭的有效治疗方法，由于终末期肾衰竭为不可逆疾病，患者在治疗期间易出现生理、心理方面的双重困扰[1]；知信行（KAP）被认为是改变患者健康行为的基本模式，通过获取知识、树立信念、行为形成三个持续性过程使患者改变不健康的生活行为进而改善生存质量[2]。研究将采用回顾性研究的方式，探讨知信行三段式健康教育运用在维持性血液透析患者护理中的临床效果，现作如下汇报。

1.资料与方法

1.1病例资料

将2016年1月—2018年1月纳入的200例维持性血液透析患者资料进行回顾性研究，排除精神疾病、沟通交流障碍及脑外伤、脑肿瘤患者；根据护理方法的不同将患者分为观察组（n=100）男性47例、女性53例，年龄33～72岁，平均年龄（56.4±10.1）岁；对照组（n=100）男性45例、女性55例，年龄36～71岁，平均年龄（55.9±9.9）岁。统计学结果显示两组患者的性别及年龄两项信息差异均不明显（P＞0.05），具有研究可行性。

1.2方法

两组均实施维持性血液透析常规护理，观察组在此基础上联合实施三段式健康教育，方法：（1）门诊段，向患者介绍维持性血液透析原理、过程，用药指导、饮食指导及血管通路的自我护理；由护理人员采用口头讲解和操作示范的方法为基础，配合CD、VCD及录像带在透析室播放以强化患者的理论知识[3]；（2）住院段，该环节健康教育重点着落于疾病基础知识，包括肾脏结构和功能、慢性肾脏病知识以及尿毒症治疗期间的相关知识；健康教育以责任护士的口头讲解、健康知识手册方式为主[4]；（3）家庭段，针对患者透析完成回家后制订，由血液透析管理小组的专业医护人员执行；步骤：①每半月一次对患者进行一对一专业咨询；②回访，每周一次对患者进行电话随访，每半月一次进行家庭访问，强化患者的疾病知识并了解患者在疾病治疗方面的问题[5]；③健康讲座，每月安排一次专题讲座，并根据患者的年龄及知识理解能力进行分组讲座[6]。

1.3评价指标

比较两组患者的知、行、信评分；（1）“知”采用科室自制的知识问卷调查表，表格共计16个相关知识问题，每个问题采用3级评分法，评分越高则提示患者单项疾病知识掌握越好；（2）“信”采用科室自行涉及的问卷表，共计四项，为是非题，结果“是”提示积极，结果“否”提示消极；（3）“行”采用透析患者自我管理行为问卷表，共计25个问题，分级为1～4分，分数越高则提示患者自我管理行为越好。

1.4统计学处理

研究采用SPSS18.0软件对结果作统计学分析。（x-±s）作计量资料；结果样本数据采用t检验或χ2检验；P＜0.05提示结果有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者干预后疾病知识及自我管理行为得分比较

调查显示，观察组干预后疾病知识评分及自我行为评分均高于对照组，两项数据组间比较均有统计学意义（P＜0.05），数据见表1。

表1两组患者疾病知识及自我管理行为得分对比

组别例数疾病知识（分）自我管理行为（分）

观察组10028.41±5.1263.59±6.39

对照组10022.36±6.3552.71±8.82

t7.41699.9894

P0.00000.0000

2.2两组干预后“信”评价比较

调查显示，观察组干预后“信”四项相关指标“是”比例均高于对照组，各项数据组间均有统计学意义（P＜0.05），数据见表2。

表2两组患者“信”评价对比

组别完全康复是否有望（%）疾病是否使生活观更积极（%）疾病知识是否有利于疾病治疗（%）通过努力是否能提高生活质量（%）

观察组（n=100）69（69.00%）59（59.00%）71（71.00%）58（58.00%）

对照组（n=100）52（52.00%）39（39.00%）53（53.00%）43（43.00%）

χ26.04678.00326.87614.5005

P0.01390.00460.00870.0338

3.讨论

三段式健康教育是运用于各治疗阶段针对患者不同需求的针对性健康教育，进而提升患者的疾病知识掌握情况并帮助患者树立信心，并最终帮助患者构建良好的生活行为方式，改善患者的生活质量。

受到疾病的影响，维持性血液透析患者的生活质量及心理状态均会受到相应的影响，而健康教育则是患者获取并掌握疾病相关知识的主要途径[7]，科学有效的健康教育可通过行为和心理的引导，帮助患者树立良好的生活习惯，进而提升治疗效果改善其生活质量。三段式健康教育通过患者不同治疗时段下不同的需求，有针对性的给予患者健康知识教育，不仅能够有效提高患者的疾病相关知识，更能够提升患者对于疾病治疗、回归正常生活的信心，进而最终树立良好的生活行为[8]。从本次研究结果的数据对比来看，观察组患者干预后的知、信、行三类相关指标评分及达标率均优于对照组（P＜0.05），提示三段式健康教育运用在维持性血液透析患者中的临床价值。

综上所述，研究得出结论：维持性血液透析患者由于疾病迁延不愈、生活质量低下等因素的影响，患者自我管理能力相对较差；三段式健康教育模式的实施可有效提升患者的疾病知识水平及治疗的信心，最终达到提高患者自我管理行为和生活质量的目的，该护理方法效果显著，值得在临床中借鉴并推广。

【参考文献】

[1]代丽君,赖静.三段式健康教育模式对维持性血液透析病人知信行的影响[J].护理研究,2015,29(04):449-453.

[2]章丹.全程无缝隙护理模式用于维持性血液透析患者的效果评价[J].中华全科医学,2015,13(08):1371-1373.

[3]杜爱燕,林征.授权教育对维持性血液透析患者饮食依从性及营养状况的影响[J].护理学杂志,2015,30(17):69-71+105.

[4]付其刚,刘从凤,李列宽,等.三段式健康教育对维持性血液透析患者的应用效果[J].实用临床医药杂志,2016,20(06):47-49.

[5]戴娅勤,王美秀.三段式康复教育在维持性血液透析患者中的应用[J].健康研究,2016,36(02):141-142+146.

[6]匡玲,温贤秀.维持性血液透析患者健康教育现状[J].现代临床医学,2017,43(03):229-231+234.

[7]秦玉霞,安颖,蔡国梅.临床护理路径在维持性血液透析患者护理中的应用与效果[J].护理管理杂志,2012,12(01):54-55.

[8]王玉.维持性血液透析患者治疗依从性影响因素病例对照研究[J].护理学报,2013,20(11):34-36.

作者简介：卢雅琼（1988.11.9-），性别：女，学历：本科，职称：主管护师，科室：肾病科血透室.