中医内科脾气虚证型量化诊断标准研究

中医内科脾气虚证型量化诊断标准研究

谢林

（河北省任县中医院；河北邢台055150）

【摘要】随着医疗技术的不断发展，对于更多疑难杂症的治疗也进入到新的阶段。特别是对于诸多疑难病症而言，以内科病症较为多样。即如脾脏类病症为例，一般中医学都将脾脏作为后天基本，水谷水海，气血生化的来源，而在脏象学中，其意义和价值都是至关重要的，脾虚证也是中医内科临床较为多见的病症，中医学对于改变研究的步伐从未停滞，相反，却取得了更大的成果，而该病的量化诊断标准诊也是近年来研究与探讨的重要话题，即如D-木糖排泄率则可作为脾虚证诊断的一个重要标准。

【关键词】中医内科；脾气虚症型；量化诊断；标准研究

在普遍中医学认知范畴，脾位于腹部中心，经脉接胃，因而两者又被称为表里。而且两者共同作用就可以消化食物，同时吸收部分精微营养元素以及传输，故又合称“后天之本”，而以上一系列功能也被称为“主运化”，因脾转输之精微，上输心肺，变化为营血，因而也被视为血液化生之源及统领血液的能力。另外，其升清阳之气，具有运化水湿而喜燥恶湿的特性。而就此，笔者将通过本文，就中医内科脾气虚证型量化诊断标准方面，将进行具体的分析和研究。

1.中医内科脾气虚证型的病理

就脾气虚证型的产生因素，主要可以包含以下几个方面：1、饮食无规律，饥饱无规律，暴饮暴食，肠胃损失；2、饮食习惯差，偏食引发精微化源缺失，脾胃缺乏生机；3、饮食缺乏洁净，经常食用生、硬、冷的食品或者辛辣、油腻食品，导致脾阳亏或阴亏；4、脏器虚耗彼此作用所致，即其他脏器损伤引发脾病比较多见。例如肺气不足，引发脾气虚弱；肝气干结，木逆克土等等。

2.脾气虚证的临床症状

就脾气虚证的中医临床症状方面，主要体现在腹胀少食，便溏，均为身体气虚表现，肢体表现懒怠，气短舌淡，脉象薄弱等等。如即如《明医指掌·脾胃证》中所提到的，脾脏受损，导致“不能输运，则气血精神由此而日亏，脏腑脉络由此而日损，肌肉形体因此而日削。”，而主要的症状表现为“怠惰嗜卧，四肢无力，面色痿黄，食亦消瘅”。

3.脾气虚证的医学研究进展

3.1与消化吸收功能的相关性研究

根据中医学理念，“脾主运化”，因而与消化系统关联紧密，即如更多调查研究显示，

很多脾虚证发生的主要表现集中在胃肠道运功能、细胞分泌、激素分泌等功能性病变。即如学者施旭光等[1]主要通过分析脾虚胃痛病患的胃粘膜超微构造，则得出脾虚证多数为G细胞分泌障碍，而且在用餐后，脾虚证病患清胃泌素含量少于对照组病患。此外，还有学者根据研究得出结论，即出现脾气虚证过程中，病患各类酶的活性有所减弱，即如各类淀粉酶或者脂肪酶等等，特别是胰淀粉酶同工酶，其指标降低将会直接导致脾气虚证产生[2]。

3.2与肌体免疫功能的相关性研究

根据中医学理念，脾盛则外邪无法入侵，反之则导致气血生化缺失，免疫能力不足。即如相关学者曾以酶标免疫法进行检测，根据检测结果显示，患病者血浆纤维结合蛋白与吞噬细胞存在一定功能问题，而两者联系密切，此外，在脾虚过程中，白细胞缺乏粘附力[3]。

3.3与神经内分泌的相关性研究

根据相关调查研究显示，一旦出现脾虚，则物神经系统会出现功能异常[4]。即如学者劳绍贤的研究，曾针对脾虚病患的各类指标变化进行检测，包含唾液淀粉酶活性、乙酰胆碱、身体电位、血环核苷酸等等，进而提出了脾虚会导致物神经系统会功能异常的观点，主要可以体现在以下：1、交感神经功能异常，副交感神经出现亢奋；2、交感与副交感神经应激延后。

3.4与循环体系及血流学的相关性研究

根据中医理念，脾气虚症主要表现为“脾统血”，即血液输送缓慢，血瘀血滞，溢出脉外，因此引发虚瘀，也体现出脾虚对瘀血构成具有关键性的影响。即如贾钰华等曾经对脾虚证病患的肌体微循环进行研究分析，最后得到结果，多数病患血流速不足，存在局部红细胞增多、血管周围血滞、畸形较多，清晰度不足。而在血流机理变化方面主要体现在血液、血浆稠度增加，血沉加大，血小板汇聚频繁，但是在红细胞电泳、纤维蛋白原等指标方面则与一般正常人群均为明显差异。

3.5与唾液的的相关性研究

国内对于脾气气虚证与唾液的相关性主要着重于在流率、淀粉酶活性、免疫效率进行研究。而国内早期曾经提出过“脾主涎”的推论，也一直被作为脾脏证候的诊治参考依据[5]。而根据学者陈德珍的调查研究显示，无论是健康组、阴虚组及阴虚组，唾液流速对比成依次降低趋势，而且组间差异明显，此外，在同样的时间内，对比溶菌酶指标，阴虚组及阴虚组均低于健康组，且存在明显差别。

4.结束语

脾气虚证调查还在持续深入化与详细化，而且调查的方向增大，也让产生的问题表现出多样性，即可表现为以下几个方面：第一方面，关于脾虚证的流行病学调查不足；第二方面，

研究的思路与方式过于单一化，即当下的研究方式主要是集中在一般的理化测试、单一蛋白质指标、而且研究内容存在单一性，存在调查同质化，调查缺乏持续性与深入性，缺少多个指标的统一检测对比。因而，优先提升对脾气虚证的流行病学调查，结合中医学关键理论，结合当前实际临床调查研究情况，将其与局部、微观、整体进行细致结合，同时带入全新的研究方向与理念，探索具有典型特征的指标群体，也是保证脾气虚证调查客观性、标准性的关键基础。

参考文献

[1]施旭光，邹忠杰，吴美音，曾元桂，连至诚，黄曼婷，龚梦鹃.补中益气汤治疗慢性浅表性胃炎脾气虚证的代谢组学研究[J].广州中医药大学学报，2014，07(07)：504-505.

[2]王颖，王辉，郑小伟.基于核磁共振技术的脾气虚证、脾阳虚证血浆代谢组学研究[J].中华中医药杂志(原中国医药学报)，2013，08(08)：2270-2274.

[3]叶文华，龚梦鹃，邹忠杰.巴戟天抗炎作用的代谢组学研究[J].中药与临床2013,04(03):22.

[4]杨宇峰,王莉,石岩,等.脾气虚证2型糖尿病大鼠模型的复制[J].辽宁中医杂志,2013,40(12):2590-2591.