无张力疝修补术治疗腹股沟疝28例临床体会

无张力疝修补术治疗腹股沟疝28例临床体会

徐孝祥

徐孝祥（万源市大竹中心卫生院636365）

【摘要】目的探讨无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床疗效。方法将我院2011年1月～2012年10月间收治的56例腹股沟疝患者随机分为无张力疝修补术治疗组（观察组）和传统疝修补术治疗组（对照组），每组各28例，观察两组患者的临床疗效及术后并发症情况。结果观察组患者在术中出血量、术后下床时间、平均住院时间方面均少于对照组患者，组间差异有统计学意义（P<0.05），同时两组患者在术后并发症发生率之间的差异也可见统计学意义（P<0.05）。结论采用无张力疝修补术治疗腹股沟疝临床疗效好，术后并发症发生率低，是一种安全有效的治疗腹股沟疝方式，值得临床进一步推广使用。

【关键词】腹股沟疝无张力疝修补术临床疗效

【中图分类号】R628【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）10-0203-01

腹股沟疝是发生在腹股沟区的腹外疝的统称，腹股沟疝在临床较为常见，临床主要采取手术治疗。传统腹股沟疝修补术局部有张力，术后疼痛明显，且易复发，而无张力疝修补术因具有符合人体解剖结构[1]，并有逐渐代替传统腹股沟疝修补术的趋势，我院近年来采用无张力疝修补术治疗腹股沟疝，临床效果满意，现将相关研究结果报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2011年1月～2012年10月间收治的56例腹股沟疝患者，按照手术方式的不同分为无张力疝修补术治疗组（观察组）和传统疝修补术治疗组（对照组），每组各28例。其中观察组男性患者22例，女性患者6例，年龄17～79岁，平均年龄（60.8±2.1）岁，斜疝22例，直疝4例，斜疝合并直疝者2例。对照组男性患者24例，女性患者4例，年龄13～82岁，平均年龄（61.7±2.3）岁，斜疝17例，直疝6例，斜疝合并直疝者5例。两组患者在性别、年龄以及腹股沟疝类型等方面差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2治疗方法

所有患者均采取连续硬膜外麻醉，传统疝修补术患者于高位将结扎疝囊切断，然后在内环处将腹横筋膜缝合，并将腹股沟韧带与联合腱在精索后方强行拉拢缝合以修补腹股沟管后壁。无张力疝修补术组患者于平行腹股沟韧带处做长4～6cm斜切口，游离疝囊至疝囊颈，较小的疝囊可直接纳入腹腔，过大的疝囊可打开横断后行荷包缝合。对补片进行修剪，大小为适合于自联合肌腱、耻骨结节、腹股沟韧带及弓状下缘上方2cm的范围，精索自精索开口处引出，环绕精索并缝于内环上方腹内斜肌及腹横肌上。

1.3观察指标

观察两组患者的术中出血量、术后下床时间、平均住院时间以及术后并发症情况。

1.4统计学处理

采用SPSS15.0软件对数据进行统计分析，计量资料用x-±s表示，组间比较采用t检验和χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1观察指标

如表1所示，观察组患者在术中出血量、术后下床时间、平均住院时间方面均少于对照组患者，组间差异有统计学意义（P<0.05）。

表1两组患者观察指标比较（x-±s）

2.2术后并发症

两组患者术后并发症情况见表2。

表2两组患者术后并发症比较[n(%)]

注：﹡组间差异无统计学意义，P＞0.05

3讨论

腹股沟斜疝是最常见的腹外疝，腹壁缺损或薄弱及腹腔内压增高是引起腹股沟疝的主要原因[2]。传统疝修补术术后并发症较多，复发率高，且住院时间长、花费高，治疗效果不理想。而无张力疝修补术是用人工材料来加强腹股沟管后壁，不会破坏腹股沟区的正常解剖结构，克服了传统手术对正常解剖的干扰，术后周围组织无张力，患者术后并发症的发生率明显减少，且复发率低，因此在临床得到了广泛应用。

本研究采用无张力疝修补术治疗腹股沟疝取得了较好的临床疗效，患者在术中出血量、术后下床时间、平均住院时间、术后并发症方面均少于传统疝修补术组患者（P<0.05），这与文献[3]报道一致。随着现代科技的发展，目前所使用合成材料更具有稳定性、抗压力性和组织相容性好等优点，无排异反应且不可吸收，同时还具有抗感染能力[4]，因此无张力疝修补术更为安全。

无论是无张力疝修补术还是传统山修补术，术后尿潴留均为常见并发症，这可能与前列腺增生、麻醉药影响支配膀胱逼尿肌神经及不习惯在床上排尿有关。因此，术前医务人员应训练患者床上排尿，术后鼓励患者早期下床活动，对前列腺患者在手术前后给予抗前列腺增生药物，以降低术后尿潴留的发生率[5]。

综上所述，采用无张力疝修补术治疗腹股沟疝临床疗效好，术后并发症发生率低，是一种安全有效的治疗腹股沟疝方式，值得临床进一步推广使用。

参考文献

[1]刘金刚.无张力疝修补术治疗腹股沟疝临床体会[J].中国卫生产业，2012，8（10）：77.

[2]肖光云.无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床分析[J].当代医学，2011，17（25）：73-74.

[3]陈兴阳.无张力疝修补术与传统疝修补术在老年腹股沟疝治疗中的疗效比较[J].中国中医药咨讯，2011，3（19）：220.

[4]张浩军.无张力疝修补术与传统疝修补术的疗效分析[J].河南医学研究，2012，21（3）：350-352.

[5]武江.传统疝修补术和无张力疝修补术的效果对比[J].中国药物与临床，2012，12（8）：1089-1091.