老年急性心肌梗死患者住院死亡的危险因素分析

老年急性心肌梗死患者住院死亡的危险因素分析

成娜姬佳妮单梓梅（通讯作者）

（新疆维吾尔自治区人民医院干部保健中心三病区新疆乌鲁木齐830001）

【摘要】目的：观察急性心肌梗死（AMI）老年患者住院产生死亡的高危要素。方法：选出2015年3月—2017年3月我院接收并治疗的AMI老年患者422例，并依据住院是否产生死亡分成两个组别，死亡组收入了47例患者，成活组收入了375例患者，比照两组患者的基本资料。结果：死亡组患者年龄＞65岁、收缩压＜100mmHg、心率＞100次/min、Killip分型＞Ⅱ级、肾功能型障碍、前壁心肌梗死、新发心房颤动、恶性心律失常、心源型休克等比照成活组，P＜0.05。结论：引发AMI老年患者住院产生死亡的高危因素即Killip分型＞Ⅱ级、新发心房颤动、恶性心律失常、肾功能型障碍。

【关键词】住院死亡;老年急性心肌梗死;要素

【中图分类号】R541【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2018）16-0104-01

AMI具备患病尤为急迫、死亡的概率过大等特征。这一病症的患者大多即老年人群。有调研指明了，年龄＞60岁的AMI患者其产生死亡的概率高过年龄＜60岁的AMI患者[1]。文章调研了AMI老年患者住院产生死亡的高危要素，并总结结果如下。

1.相关资料与方式

1.1相关资料

选出2015年3月—2017年3月我院接受并治疗的422例AMI患者当作本次研究的样本，并参照住院是否产生死亡分成两个组别。死亡组收入了患者47例，成活组收入了患者375例，对两组患者年龄、性别进行对比发现，P＞0.05。

1.2方式

全部患者在住院后，都为其辅以心电监控、卧床休整、吸氧、抗血小板汇集、扩充冠脉、抗凝、止痛、清除并发症等治疗对策，对具备PCI指征的患者来说，要辅以急诊或是择期PCI的治疗，对不具备条件施行PCI手术的患者予以保守的治疗。依据患者病情的需求，如有必要，应辅以主动脉内球囊反搏手术（IABP）、气管插管联结呼吸机辅助通气与暂时起搏器植入手术等治疗对策。

1.3疗效评测

记录两组患者的基本情况，囊括了性别与年龄等；记录两组患者的病症史，囊括了高血压、糖尿病、心肌梗死、脑卒中、慢性肾功能型障碍等；记录两组患者的临床特点，囊括了心率、收缩压等；记录两组患者的心功能Killip分型；记录两组患者的并发症，囊括了心源型休克、恶性心律失常等；记录两组患者要施行PCI手术与否。

1.4数据统计学调研

凭借SPSS17.0一类统计学软件统计并调研相关的数据，频数及百分比（%）运用到显现计数资料，统计指出P＜0.05时，具备其统计学的意义。

2.结果

死亡组年龄＞65岁、收缩压＜100mmHg、心率＞100次/min、Killip分型＞Ⅱ级、肾功能型障碍、前壁心肌梗死、新发心房颤动、恶性心律失常、心源型休克等比照成活组，P＜0.05。详情见附表。

3.讨论

泵衰竭与恶性心律失常即AMI患者产生死亡的关键要素，所以，促使患者的心脏功能得以好转并防范恶性心律失常产生，对于提升患者的预后来说尤为关键。新发心房颤动、心脏功能Killip分型＞Ⅱ级、慢性肾功能型障碍、恶性心律失常等指标即AMI患者产生死亡的威胁要素[2]。AMI伴随泵功能型衰竭患者产生死亡的概率过大，即因为急性冠状动脉产生了闭塞，特别是在左降支之中产生的急性闭塞会引发心肌大量坏死，促使心肌收缩有所减退，射血总分降低，较易引起左心衰竭，其进展的最后阶段即心源型休克，而心源型休克产生死亡的概率＞50%。

在此次试验研究之中，死亡组患者新发心房颤动产生的概率大过成活组患者，由此证实了，新发房颤型急性心肌梗死患者的预后过弱。有调研指出了，AMI伴随心房颤动患者产生充血型心力衰竭、再次梗死的概率过大，新发型房颤即AMI患者住院产生死亡的单独评测要素。

AMI患者伴随肾功能型障碍后，产生死亡与心血管意外的高危性会增多，其机制即肾性贫血使得血液之中的携氧作用减弱，在冠脉过窄、冠脉储备减小的前提之下，借助提升心率与收缩以施行代偿，而其会引起心衰或是让心衰有所变重，进而增多死亡的危险。有调研指出了，肾功能型障碍即AMI患者住院产生死亡的单独高危要素。所以，改正贫血、促使肾功能得以好转，对于AMI患者的预后来说尤为关键。

总之，引发AMI老年患者住院产生死亡的高危因素即Killip分型＞Ⅱ级、新发心房颤动、恶性心律失常、肾功能型障碍。

【参考文献】

[1]王海萍.全面基础护理在老年急性心肌梗死患者中的应用[J].现代医药卫生，2017，33(10):1563-1564.

[2]王凤春.分析老年急性心肌梗死的临床特点及预后影响[J].中国继续医学教育，2017，9(2):113-114.

附表AMI老年患者住院死亡的高危要素[%（n）]