大面积烧伤患者应用悬浮床的护理体会

大面积烧伤患者应用悬浮床的护理体会

薛霞

江阴人民医院烧伤科江苏江阴214400

【摘要】悬浮床是Artz和Hargest于1968年首先用于烧伤的，悬浮床的干热保暖、悬浮减压、碱性抑菌的性能，能达到保护创面、避免或减轻创面感染，有效防止创面加深，促进创面愈合、降低护理强度等目的。采用悬浮床对大面积烧伤患者进行治疗，能够达到较早愈合，减少并发症的临床效果。

【关键词】大面积烧伤患者；悬浮床；护理体会

引言

大面积烧伤是指烧伤总面积在80%以上或Ⅲ度烧伤面积在20%以上的患者，烧伤部位包括头、面、颈、躯干及四肢等[1]。由于大面积烧伤患者应该避免创面的长期受压，所以，要保证创面的交替暴露，在传统的治疗方法中，采用翻身床进行治疗，然而，翻身床的操作非常复杂，同时存在一定的安全隐患，不仅会对患者康复带来不良影响，还会增加护理人员的工作量。悬浮床利用气体滚动悬浮原理设计，具有干燥快、防治感染、减轻创面疼痛、促进血液循环的优点，对于大面积烧伤患者的康复具有很好的疗效，同时，还能够大大减少护理工作，在大面积烧伤中得到了广泛的应用[2]。

一、悬浮床临床应用特点

1、促进全身创面更快成痴

常规烧伤，伤后3~5d内创面会有明显液体渗出。使用普通翻身床，暴露创面成痴，一般需要48~72h。如果使用悬浮床，只需要48h左右内就可以干燥成痴，并且在创面溶痴前不需要进行翻身，在很大程度上提高了患者的舒适度，也提高了治疗的安全性，另一方面，迅速成痴对于大面积烧伤来说，不仅能够减少体液的丢失，还能够大大降低感染概率。有临床报道提示[3]，在治疗重度烧伤患者中使用悬浮床能降低床单的细菌含量，这更直观的说明了悬浮床在降低烧伤患者感染几率方面的成效。

2、减少并发症

悬浮床的干热、碱性环境，对于病原菌的生长繁殖具有不利影响，因而能够减轻或阻断感染，由此减少并发症的出现。另外，悬浮床有效保暖，能够减轻或避免由于寒冷而引起的血管挛缩，对于患者早期液体复苏非常有利，从而减轻由体克所致的缺氧性损害[4]。同时减轻应激反应和降低机体持续的高代谢，主要是暖和柔软舒适的环境，可以有效缓解患者紧张的精神以及创面的疼痛，进而减少一系列的应激反应。

3、缩短创面愈合时间

当患者卧于悬浮床时，机体组织受到的压力比毛细血管闭合压力要小很多，所以，能够有效避免创面长时间受压而导致的创面损伤加深。另一方面，硅砂处于不停的流动状态，如此不间断的对创面进行微按摩，有利于创面血液循环的加快，如此，机体局部就能够获得丰富的血液供给，有利于皮岛、皮片生长扩大；缩短创面的愈合时间。

4、减少工作量

当患者卧于悬浮床上时，一般情况下不需要改变体位，如果大面积创面需要换药，只需要拉动床单，将患者置于侧卧位，这时候关闭悬浮床电源，就可以对体位进行固定，减少了因改变体位而增加的工作量，节省大量人力和物力。

三、大面积烧伤患者应用悬浮床的注意事项

1、使用环境的准备

护理人员在使用悬浮床之前，应首先按照说明书上的注意事项进行准备，把悬浮床放置在单人间的病房当中，并保持病房内干净整洁，空气良好，保持室内温度恒定，一般在19~25℃之间，湿度适宜；室内的相关人员不要来回走动；配备相应的电源等设备。

2、严密观察病情，防止高渗性脱水

由于悬浮床持续热作用于创面，导致患者无形之中失去大量水分，正常来说，每天的水分摄入要比卧普通床的患者增加约20%[5]，一旦液体补充不及时，就有可能引发高渗性脱水及高钠血症，所以，必须告知患者增加饮水量，对其水分的出入量进行严格记录，定期检查水、电解质及酸碱平衡，观察尿量、尿质、神志，制定合理的输液技术，科学使用抗生素，同时，严密观察患者体温，一旦体温过高，应该采取降温措施，一方面使用药物或物理降温方法，另一方面降低床温，加速降温，使床体温度维持在36～38℃之间。

3、加强呼吸系统的护理

卧悬浮床的患者应该适当减少活动，同时，由于患者自身体重的因素，导致导致身体下沉，肺部运动受到一定的限制，无法进行有效的咳嗽、咳痰，另一方面，患者机体水分大量散失，对于呼吸道分泌物的清除具有不利影响，很有可能导致并发症的出现，比如坠积性肺炎、肺部张等等。所以，适当抬高上身，强化呼吸道护理，进行雾化吸入治疗，鼓励患者进行深呼吸、咳痰，定期为患者翻身，使其保持侧卧，为患者拍背，利用排痰机帮助患者排痰，痰多时可以进行吸痰，避免痰液堵塞。

4、加强创面的护理

当患者使用悬浮床后，创面一般采用暴露疗法或半暴露疗法，因此，必须注意进行消毒隔离。敷料潮湿后应该马上更换，也可以烧伤保温仪照射，保持创面干燥，避免感染现象的发生；保持创面周围健康皮肤的清洁，如果创面已经结痂，就应该尽量减少活动量，避免痂皮破裂，出血，导致感染出现；一旦发现痂下出现积脓，必须及时剪开进行清理。

结语

将悬浮床用在大面积烧伤患者的治疗中，是目前最行之有效的烧伤治疗方法，不仅能够预防感染，促进创面愈合，减轻患者痛苦，提高治愈率，还能够降低治疗当中并发症的发生率，减少护理人员工作量。当然，虽然悬浮床护理能够获得很好的效果，却也对护理工作有着非常高的要求，在大面积烧伤患者的治疗过程中，应该加强环境准备、做好设备准备、按要求进行基础护理、高渗性脱水护理、注意患者呼吸系统以及心理方面的护理，另外还要加强悬浮床管理，只有这样才能确保悬浮床治疗大面积烧伤的顺利进行，保证治疗效果。

参考文献：

[1]刘冬梅，郭敏，李明华.大面积烧伤患者应用悬浮床的护理体会[J].中国社区医师，2013，03（8）：315~316.

[2]温淑华，李映霞，周雪等大面积烧伤患者悬浮床治疗的护理[J]中华现代护理学杂志，2009，32（3）：214~215.

[3]陈丽娃，张志丽.除湿剂在潮湿环境下悬浮床治疗烧伤患者中的作用[J].护理研究（中旬版），2008，22（26）：24.

[4]李卫卫，于振锋.悬浮床的应用体会[J].中华临床医学研究杂志，2005，11（17）：2550.

[5]郭玉芳，韩维红，王新玲等.烧伤应用悬浮床的护理[J]华北国防医药，2006，18（2）：137.