儿童预防接种危险因素及防范

儿童预防接种危险因素及防范

钟运英

广西梧州市兴龙社区卫生服务中心543000

摘要：预防接种是计划免疫工作中的一个具体实施过程，也是预防疾病发生的医疗干预行为。实施儿童预防接种是一种有效的预防传染病的措施，但是接种疫苗后往往因为各种原因发生不良事件，一旦处理不够恰当势必会影响人民群众对疫苗预防接种的信心，与此同时也会给免疫规划工作带来巨大的负面影响。从上述角度来看，相关工作者必须对儿童预防接种危险因素进行高度重视，与此同时分析具体的解决方案。现阶段来看，儿童预防接种危险因素主要包括以下几个方面：（1）疫苗本身存在的危险因素；（2）儿童本身存在的危险因素；（3）疫苗接种过程中发生的相关危险因素等。在上述危险因素的基础上分析针对性的解决对策，主要有：（1）提高接种工作能人员的法律知识以及疫苗知识的培训；（2）不断提高接种工作人员的业务素质；（3）接种人员需要熟练掌握各种疫苗的性质以及相关注意事项等，按照预防接种工作规范进行操作。

关键词：儿童预防接种；危险因素；预防措施

疫苗预防接种是一种降低传染率的重要措施，儿童计划免疫工作是社区卫生服务中心的主要工作内容。科学化且规范化地预防接种工作能够有效提高接种质量，减少不安全隐患[1]。在2006年，我国在人大全会会议中曾明确表示：“扩大国家免疫规划范围，将乙肝等可以通过接种疫苗有效预防的疾病纳入国家免疫规划中”。上述会议充分体现出了我国的卫生工作方针，体现了我国政府对于人民生命安全的关怀。在传染病控制方面，疫苗的贡献有目共睹。但是，疫苗不是绝对安全的，部分人群接种疫苗后会出现各种不良反应，因此引起了人们的高度重视。一旦出现问题之后没有得到有效解决，势必会带来严重的后果，给免疫规划工作带来很多不必要的麻烦[2]。笔者将根据相关工作经验，综合分析我国现阶段疫苗接种工作中可能存在的危险因素，并且提出针对性的解决方案。

1.儿童预防接种危险因素

1.1接种疫苗在运输过程中存在的危险因素

接种疫苗在运输过程中一旦未按照相关要求使用冷藏设备，势必会影响疫苗的使用质量[3]。如，未按照要求检测冰箱的温度，无法及时了解到冰箱是否正常运作，疫苗能否在规定的温度下存活等均会影响到疫苗的质量。

1.2对使用中的疫苗管理不够科学化

一些还未使用完的疫苗由于存放时间超时，暴露在空气中，被空气中的细菌以及真菌所污染，导致儿童接种后发生不良反应。

1.3疫苗本身的质量因素

疫苗本身所具有的生物学特征以及制造过程中所添加的附加剂等均会不同程度的影响疫苗的质量。

1.4接种时间以及场地选择不够合理

一旦接种的场地选择的是空气不够流通且较为狭窄均会影响受种者的心因性反应，一旦疫苗被阳光直射或者在阳光直射下接种，会使得疫苗无效接种；另外，剧烈运动后接种会造成接种者晕针情况出现。

1.5受种儿童体位固定不够恰当

由于儿童年纪小，所以依从性比较差，难以主动配合完成接种工作，在注射疫苗过程中会乱动、哭闹不止，所以造成针头移位或者针头脱出等情况，最终损伤儿童机体[4]。

1.6接种者自身存在危险因素

接种者自身存在以下几个方面的危险因素：（1）遗传因素，部分儿童有变应性哮喘以及特应性皮炎等疾病，此种疾病的特点则是有着家族倾向，在预防接种时应该注意其免疫缺陷；（2）机体素质，儿童在分娩过程中会有脑发育不全或者颅内损伤情况时，胎儿多有脑缺氧征象。

1.7操作不够规范

相关工作人员在操作过程中不够规范，主要体现在以下几个方面：

（1）接种途径错误。由于不同的疫苗有着不同的接种途径，因此在操作过程中稍不注意就会造成接种路径错误的情况出现，如，氢氧化铝疫苗应该在深部肌肉进行注射，如果改成皮下注射势必会引起不良反应；

（2）无菌操作意识不够强。大多数基层医院工作人员在在给儿童注射疫苗的过程中都不曾佩戴口罩进行相关操作，因此无菌操作意识有待提高；

（3）消毒方法不够合理。在疫苗接种过程中，如果酒精与疫苗直接接触将会导致无效接种情况出现，因此相关工作人员在消毒过程中应该注意其方式方法；

（4）接种剂量不够准确。接种剂量与产生的免疫力一般而言成正比，随着剂量的增加或者剂量的减少均会影响儿童机体的免疫力强弱，造成上述情况的主要原因是接种次数未完成全程免疫会影响到免疫的效果。

2.儿童接种疫苗预防措施

2.1疫苗存储运输过程中危险因素的预防措施

2.1.1加强对疫苗的管理

在使用相关疫苗前认真检查疫苗的质量，如出现过期以及变色的凝块以及冻结过的DPT等不再使用；对已经开瓶使用后的疫苗实施无菌棉球冷藏处理，详细记录好开瓶时间[5]。

2.1.2加强冷藏设备的管理

冷藏设备需要分配专门的工作人员进行管理且保持高度的清洁度，每天监测冷藏设备温度2~3次，建立好冷藏设备的维修档案[6]。

2.1.3加强疫苗生产企业的管理，提高疫苗的质量

加强疫苗生产企业的管理，对疫苗的科学研究等通过提高纯度以及改进工艺等办法，不断加大疫苗安全性检测；除此之外，生产企业需要不断提高知法守法教育，加强内部管理，生产人员需要严格执行相关管理规定，确保疫苗的生产质量。

2.2建立健全预防接种工作制度，提高接种工作人员的法律知识以及疫苗知识的培训

疾控中心应该完善预防接种管理制度以及文件资料保存制度等，使用相关制度来规范预防接种行为，确保疫苗接种的质量[7]。对于从事预防接种的工作人员需要严格把关，明确其岗位责任，让相关工作人员定期接受预防接种工作规范培训等，让接种工作人员能够不断提高自己的操作水平以及理论知识水平，确保给儿童提供更为安全的服务[8]。

2.3预防接种过程中危险因素的预防措施

2.3.1严格执行消毒隔离制度

接种工作人员在操作过程中应该佩戴口罩、遵守洗手制度原则等，使用70%酒精由内向外对接种部位进行消毒处理，等到酒精干后再接种。

2.3.2选择合适的接种场所

接种场所的选择应该是温度适宜以及通风良好等，接种室内每天需使用紫外线消毒，告知接种人员不要在空腹以及剧烈运动情况下接种疫苗[9]。

2.3.3严格按照预防接种工作规范相关操作，不断提高接种工作人员的业务素质

接种工作人员应该遵守职业道德规范，接种人员需要熟练掌握各种疫苗的性质以及相关注意事项等，按照预防接种工作规范进行操作，对儿童接种前的体检工作等需详细告知儿童家长进行签字，降低医患纠纷发生率。

2.3.4做好儿童接种的管理工作

在接种工作实施前，接种工作人员需要端正自己的工作态度，以亲切和蔼的语言引导儿童，降低儿童的恐惧感和不安感，希望儿童能够主动配合接种疫苗；对于依从性较低的儿童而言，需要指导家长使用最适合儿童的体位接种方法，避免儿童乱动，导致针头被迫脱落的情况出现。

2.3.5规范预防接种操作规程，做到无痛注射

接种工作人员在操作过程中需要严格执行无菌操作技术，做到三查七对。根据药物的性质和剂量选择合适的注射部位，避开有疤痕的位置[10]。在注射流脑以及乙脑等疫苗时，需要将抽取的药液摇匀，按照相关要求抽取药量，开启疫苗之后放入冰箱在规定时间内完成相关操作，绝对不给儿童接种效用不高的疫苗。

参考文献：

[1]王悦萍.儿童预防接种危险因素及防范综述[J].中国中医药咨讯，2010，02（3）：47.

[2]董蔚，周莹，苏雯等.上海城郊儿童婴幼儿期多因素暴露与日后哮喘发病相关性研究[J].临床儿科杂志，2012，30（12）：1139-1143.

[3]李霞，沈平.13146例狂犬病暴露人群流行病学特征分析[J].中国临床新医学，2010，03（3）：227-229.

[4]陈邦华，官旭华，詹发先等.湖北省部分地区2011-2012年度麻疹流行期间高发原因调查[J].中华流行病学杂志，2013，34（7）：714-716.

[5]陈琦，李俊玲，宫丽萍等.浅谈健康教育在预防接种工作中的应用[J].黑龙江医药，2012，25（1）：164-165.

[6]姜慧，于德山，阮峰等.中国10省（市）流感成年人住院病例的临床特征及重症危险因素分析[J].中华流行病学杂志，2015，36（3）：216-221.

[7]张红卫.产科母婴暂时分离交接过程中的危险因素及管理对策[J].护理研究，2012，26（23）：2183-2184.

[8]刘彩，王健.河北农村父母外出对留守儿童乙肝疫苗接种影响[J].中国公共卫生，2014，30（7）：861-863.

[9]李叙兰.浅谈在婴幼儿预防接种工作中进行健康教育的方法和作用[J].求医问药（下半月刊），2013，11（10）：42-43.

[10]李双飞，旷翠萍，冯梅等.深圳市社区获得性肺炎危险因素的病例对照研究[J].实用预防医学，2016，23（3）：292-294，312.