肛瘘切除基底部缝合术治疗低位单纯性肛瘘临床疗效观察

肛瘘切除基底部缝合术治疗低位单纯性肛瘘临床疗效观察

姚井州

（江苏阜宁县人民医院江苏阜宁?224400）

【摘要】目的：探析低位单纯性肛瘘患者用肛瘘切除基底部缝合术方案治疗的临床效果。结果：研究对象选于2010年～2015年期间本院收治检查确诊为低位单纯性肛瘘患者60例，其中30例采取常规手术方案治疗患者设为对照组，另30例应用肛瘘切除基底部缝合术方案治疗患者设为观察组。比较不同手术方案临床疗效及预后质量。结果：评估疗效后两组中均无患者判定为无效，总有效率均达到100%，对比无差异性（P＞0.05）；于术后记录患者创面大小、愈合时间、肛门变形、肛门失禁情况，观察组更具优越性（P＜0.05）。结论：低位单纯性肛瘘用肛瘘切除基底部缝合术方案治疗可更好缓解患者痛苦，保障临床治疗效果以及术后生活质量，值得重视与推广。

【关键词】肛瘘切除基底部缝合术；低位单纯性肛瘘；疗效观察

【中图分类号】R615【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）14-0092-02

本文旨在更全面了解肛瘘切除基底部缝合术对低位单纯性肛瘘患者的临床应用价值，为往后临床对此类患者制定相关方案制定时可考虑更全面，通过对照研究方法归纳分析。现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

研究对象选于2010年3月～2015年5月期间本院收治检查确诊为低位单纯性肛瘘患者，随机抽取60例。其中有男性患者39例，女性患者21例；年龄在24～47岁范围间且知患者平均年龄（31.3±5.4）岁；病程在2～18个月范围间且平均病程（8.4±2.5）个月。所有患者瘘管内口在齿状线肛窦位置，外口与肛缘大约保持1-5厘米的距离。根据患者接受不同治疗方案为依据以每组30例分为对照组与观察组，应用统计学软件处理不同治疗方案分组患者性别、年龄、病程等相关临床资料，提示两组可进行对照分析研究（P＞0.05）。

1.2治疗方法

1.2.1对照组用常规外科手术方法治疗，术前对患者进行常规灌肠清洁干预。麻醉方式为腰硬联合麻醉，帮患者取侧卧姿势后进行常规消毒铺巾，对肛管、直肠下段用碘伏进行消毒，从外口将球头银质软探针探入并在对应的内口位置将探针引出，沿着探针方向从肛瘘外口将皮肤黏膜、瘘管切开，将瘘管壁组织切除后修剪皮缘，完成止血工作。对患者创面用碘伏纱布覆盖后塔形纱布固定。术后3～5天内患者只可给予半流质食物，控制排便并常规用抗生素药物预防感染，术后7天可用中药坐浴。

1.2.2观察组用肛瘘切除基底部缝合术治疗，术前患者接受灌肠清洁，麻醉方式为腰硬联合麻醉，帮患者取侧卧姿势后进行常规消毒铺巾，对肛管、直肠下段用碘伏进行消毒，从外口将球头银质软探针探入并在对应的内口位置将探针引出，沿着探针方向从肛瘘外口将皮肤后沿着瘘管壁边缘将瘘管完全的剥离、剔除，将周围炎症组织切除后在创面基底部用3-0可吸收缝线进行缝合，由内往外缝合完成后对创面皮肤、皮下组织等不予缝合处理，敞开以便引流，进行止血后确认有无活动性出血，对患者创面用碘伏纱布覆盖后塔形纱布固定。术后3～5天内患者只可给予半流质食物，控制排便并常规用抗生素药物预防感染，术后7天可用中药坐浴。

1.3疗效判断[1]

术后患者相关症状、体征等消失，创口愈合情况良好的为痊愈标准；患者相关症状、体征有所改善且创口面积有所缩小，为有效标准；未达到上述标准或者病情出现恶化的判定无效。

1.4统计学方法

对本次结果研究所需数据应用SPSS17.0统计学软件进行分析后，分别用（x-±s）、n（%）表示计量资料、技术资料，组间数据对照检验用t，疗程对比用χ2，分析所得结果＜0.05表示数据对比有统计学意义。

2.结果

两组中均无患者判定为无效，总有效率均达到100%，对比无差异性（P＞0.05），详情请见表1。

表1不同手术治疗方案临床疗效对比

3.讨论

作为Ⅱ类手术切口，肛门部手术需要保证引流通畅，否则肛门粪便中存在的多种细菌可能经此对患者侵袭最终引发感染，手术需考虑的因素包括创面引流、细菌数量、种类以及患者自身免疫力等[2]。用肛瘘切除基底部缝合术治疗能够更彻底的清除瘘管壁还有周围炎症组织，在确认消毒后缝合基底部，在与皮肤相接近的地方敞开创面，不但可降低术后发生感染的概率同时也避免肛瘘复发，基底部缝合措施在缩小创面的同时也加快创面愈合所需时间。值得注意的是手术过程，要从创面基底部开始缝合且不留死腔；对患者手术禁忌症和适应症严格掌握[3]。

本研究在回顾分析两种不同方案治疗下低位单纯性肛瘘患者相关资料后，结果提示接受肛瘘切除基底部缝合术治疗患者疗效突出，相对于传统手术治疗患者术后质量更具优越性，综上所述低位单纯性肛瘘用肛瘘切除基底部缝合术方案治疗可更好缓解患者痛苦，保障临床治疗效果以及术后生活质量，值得重视与推广。

【参考文献】

[1]张自强.肛瘘切除1期缝合术治疗低位单纯性肛瘘的临床疗效观察[J].世界最新医学信息文摘,2015(64)：251.

[2]BeckinghamIJ,SpencerJA,WardJ.Prospectiveevaluationofdynamiccontrastenhancedmagneticresonanceimagingintheevaluationoffistulainano[J].BritishJournalofSurgery，2012,8（03）：214.

[3]李建业,李国宾,耿强.低位单纯性肛瘘术后康复新液联合湿润烧伤膏应用临床研究[J].现代诊断与治疗,2015,26(16):3626-3627.