不同血液净化方式对维持性血液透析病人生活质量的影响

不同血液净化方式对维持性血液透析病人生活质量的影响

刘锦标

湖南省衡阳市中心医院421000

【摘要】目的：分析不同血液净化方式对维持性血液透析（MHD）病人生活质量的影响。方法：按照血液净化的不同方式将2014年10月2016年10月间我院血液透析室收治的88例MHD病人分成两组，即对照组与观察组，分别为44例，对照组给予单纯的血液透析，每周3次，每次4小时；观察组给予杂合型血液透析，每周2次，加血液透析滤过1次或者血液透析加灌流1次，对比两组病人生活质量改善情况。结果：两组病人的生活质量情况与各项临床指标情况对比，观察组显著优于对照组（P＜0.05）。结论：对于MHD病人在实施血液净化中采取杂合型血液透析的方式，可以显著改善病人的生活质量，优化临床指标。

【关键词】血液净化；维持性；血液透析

Abstract：Objective：toanalyzetheeffectofdifferentbloodpurificationmethodsonthequalityoflifeinpatientswithmaintenancehemodialysis（MHD）.Methods：accordingtothedifferentwaysofbloodpurificationin88MHDpatientsinourhospitalbetweenOctober2014andOctober2016thehemodialysisroomwerepidedintotwogroups，namelycontrolgroupandobservationgroup，44casesrespectively，thecontrolgroupwastreatedwithhemodialysisalone，3timesaweek，4hourseach；theobservationgroupgivenheterozygoushemodialysis2timesaweek，plushemodialysis1timesor1timesofhemodialysisandbloodperfusion，thequalityoflifeoftwogroupsofpatientstoimprovethesituation.Results：comparedwiththecontrolgroup，thequalityoflifeofthetwogroupswassignificantlybetterthanthatofthecontrolgroup（P<0.05）.Conclusion：forpatientswithMHDintheimplementationofbloodpurificationintheuseofhybridhemodialysis，cansignificantlyimprovethequalityoflifeofpatients，optimizetheclinicalindicators.

Bloodpurification；maintenance；hemodialysis

维持性血液透析（MHD）为终末期肾衰竭病人主要的一种替代疗法，全球有超过80%的终末期肾衰竭病人依靠透析来维持生命[1]。长时间的血液透析虽然可以改善病人症状，但无法完全代替肾脏功能，所以了解MHD病人生存状况与生活质量，应用不同治疗手段，对延长病人生命具有重要意义。本次研究重点分析MHD病人的临床资料与生活质量，分析不同的血液净化方式在MHD病人生活质量上带来的影响。

1.资料及方法

1.1一般资料

按照血液净化的不同方式将2014年10月2016年10月间我院血液透析室收治的88例MHD病人分成两组，即对照组与观察组各44例，男病人有53例，女病人有35例；年龄25~77岁，平均（45.68±12.14）岁；入选标准为无严重心脑血管疾病与严重感染、恶性肿瘤及残疾者；规律性血液透析超过3个月；知情同意本次研究者；认知功能正常，沟通无障碍者[2]。对比两组病人的一般资料，无明显可比性（P＞0.05）。

1.2方法

对照组给予单纯的血液透析，每周3次，每次4小时，具体为：透析器选择聚砜膜透析，血液流速为220~250ml/min，透析液选用碳酸氢盐，透析液的流速500ml/min。观察组给予杂合型血液透析，每周2次，加血液透析滤过1次或者血液透析加灌流1次，具体为：透析器选择聚砜膜透析，滤过选择金宝透析滤过机，使用配药血路管来连接短管，根据常规操作方法，血流速度为220~250ml/min，应用肝素化法进行全身抗凝处理，置换液输入前稀释，置换液的量为60~80ml/min；灌流器选择中性大孔吸附树脂，与透析器串联，灌流持续2小时后取下，继续透析2小时。对比两组病人生活质量改善情况。

1.3观察指标和评价方法

通过生活质量问卷调查表对病人进行问卷调查，要求独立填写，内容包括体能、躯体疼痛、情感职能、社会功能、精力状况、健康状况等，满分100分，分数越高生活质量越好。对比病人肌酐、尿素、血磷、血钙、白蛋白、前白蛋白、血红蛋白及甲状腺激素等临床指标情况。

1.4统计学处理

SPSS17.0统计包对本组研究得到的数据进行分析，计量资料以（）来表达，以t检验，P＜0.05为统计具有显著差异的表达[3]。

2.结果

对照组给予单纯的血液透析；观察组给予杂合型血液透析，对比两组病人生活质量改善情况，发现两组病人的生活质量情况与各项临床指标情况对比，观察组显著优于对照组（P＜0.05），详情如表1与表2所示：

3.讨论

在医学不断进步的现下，根据病人的病情可采取不一样的血液净化方式，且不同透析手段对于毒素清除的效果也有所不同。血液透析一般是借由弥散原理将尿毒症病人体内的毒素清除，主要为小分子物质，对分子量超过500Da的大分子与中分子物质无法显著清除[4]。血液透析滤过主要是在实施血液透析基础上通过合成膜的高通量滤器，将血液中大量含有毒素的液体滤除，并输入等量的置换液，其机制是通过弥散的作用对尿毒症的毒素进行高效清除的同时，经对流作用来提高中分子毒素清除率，最终提高病人的预后效果。而血液透析与血液灌流联合除了能够将小分子毒素清除外，还能够在吸附作用下将内源性与外源性毒物清除，其中，树脂吸附剂有着吸附容量大、速度快、强度高机多孔等特点，可以明显清除尿毒症病人体内所有分子物质，从而减少并发症，对病人的食欲、睡眠及皮肤瘙痒情况有一定改善效果[5]。

在本次开展的对比研究中，对照组44例给予单纯的血液透析，每周3次，每次4小时；观察组44例给予杂合型血液透析，每周2次，加血液透析滤过1次或者血液透析加灌流1次，对比两组病人生活质量改善情况，发现两组病人的生活质量情况与各项临床指标情况对比，可见杂合型血液透析在清除毒素与改善营养状态及生活质量上更具优势，显著优于单纯的血液透析（P＜0.05）。

血液透析病人基本不需要住院治疗，因此，每次在开展治疗前要详细了解病人的情况，根据病人的病情选择合适的血液净化方式，使透析效果更加有效，而从上述分析中，对于MHD病人在实施血液净化中采取杂合型血液透析的方式，可以显著改善病人的生活质量，减少并发症情况出现，优化临床指标。

参考文献：

[1]朱金荣.论细节护理在预防血液透析置管感染中的作用[J].世界最新医学信息文摘.2016，27（47）：302-303.

[2]经莉.认知、情绪和行为护理干预对肾内科血液透析患者的影响[J].中国继续医学教育.2016，15（34）：85-86.

[3]王焕娟.护理干预对尿毒症血液透析患者心理的影响效果评估[J].中国农村卫生.2017，17（02）：7-8.

[4]赵慧剑.血液透析患者长期性血管通路护理对策探究[J].世界最新医学信息文摘.2016，28（89）：213-214.

[5]吴书琴.65岁以上老年血液透析患者合并感染的危险因素及护理干预措施[J].世界最新医学信息文摘.2016，08（81）：752-753.