临床护理路径在产科护理工作中的应用

临床护理路径在产科护理工作中的应用

苏文艳

苏文艳（广西北海市人民医院产科536000）

【摘要】目的：探讨临床护理路径在产科护理工作中的应用效果。方法：随机抽取收住我院产科实施临床护理路径的产妇100例作为观察组，实施常规护理措施的产妇100例作为对照组。分析比较两组产妇的住院天数、满意度及对健康教育知识认知程度、住院费用的差异。结果：观察组产妇在以上几个方面均优于对照组，差异显著（P＜0.05），具有临床可比性。结论：在产科护理工作中采取临床护理路径，能改善护理工作质量，提高产妇对健康教育知识的认知程度，缩短平均住院天数，提升产妇及家属的满意度，推广应用临床护理路径十分必要。

【关键词】护理路径产科护理满意度

【中图分类号】R471【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）24-0033-02

【Abstract】Objective:Toinvestigatetheeffectofapplicationofclinicalnursingpathwayinobstetricscare.Method.RandomHouseofclinicalnursingpathwayinourhospitalobstetricmaternal100casesastheobservationgroup,theimplementationofroutinenursingmeasuresofmaternal100casesasthecontrolgroup.Analysisonthedifferenceofhospitalization,andsatisfactionwerecomparedbetweenthetwogroupsforhospitalizationexpensesofhealtheducationknowledge.Results:theobservationgroupofwomenintheaboveaspectsweresuperiortothecontrolgroup,thedifferencewassignificant(P<0.05),withclinicalcomparability.Conclusion:theclinicalnursingpathwayinobstetricnursingwork,canimprovethequalityofnursingwork,improvetheirawarenessofhealtheducationknowledge,shorteningtheaveragehospitalizationdays,improvematernalandfamilysatisfaction,popularizationandapplicationofclinicalnursingpathisverynecessary.

随着社会的不断进步，人们的生活方式和对身体健康的期望逐渐发生了变化，产妇和家属对在医院内接受护理服务的要求也变得越来越高，产科作为医院内不可或缺的重要临床科室[1]，尤其应该为围产期的产妇提供优质而全面的护理服务。我院产科在护理工作中使用临床护理路径，达到了非常满意的效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

随机抽取2012年7月～2013年12月期间,收住我院产科实施临床护理路径的产妇100例作为观察组，实施常规护理措施的产妇100例作为对照组。两组产妇年龄平均19~34岁；观察组计划性剖宫产临床路径38例，自然临产阴道分娩临床路径62例，对照组剖宫产40例，阴道分娩60例；两组产妇的一般资料差异无统计学意义（P＜0.05）。

1.2方法

1.2.1成立临床路径工作实施小组。由科主任、护士长担任正副组长，由具有副高职称的医师担当个案管理员，成员由产科医疗、护理组中的骨干医生和护士组成。

1.2.2制定本科室临床护理路径表。参考《临床护理路径实施手册》[2]，根据产妇是否是自然分娩以及接受剖宫手术的产妇在产前、产后的需要、治疗方案和护理工作，实施小组联系本科室的实际工作情况，制定出适合本科特点的临床护理路径表。

1.2.3组织实施。经治医生在完成产妇入院的检诊工作后，会同科室个案管理员对住院产妇进行临床路径的准入评估，符合准入标准的，责任护士在为产妇准入介绍时，详细介绍临床路径的目的、意义以及相应的诊疗项目等，负责临床路径表的告知，向其详细介绍住院期间的诊疗服务计划以及需要给予配合的内容和最后要达到的护理目标。分别按照制定出的临床护理路径表对自然分娩及接受剖宫手术的产妇实施诊疗、护理。实施措施后对临床护理路径进行临床指导、评价和总结改善，没有实施的措施内容要在表格中标示出来未实施的原因及之后的补救措施，对于未实施的内容及时落实清楚并告知主管医生，以保证措施有效成功的实施。

1.2.4效果评价。实施小组的成员要在日常工作中时刻关注产妇的情况，并对病情变异原因进行分析，如果有必要可以修改路径表以求更加完善。责任护士采用问卷的形式对产妇的满意度进行调查，考察产妇对健康教育知识、母乳喂养知识的认知程度，统计产妇的平均住院天数、住院费用等。每季度组织临床路径工作实施小组召开临床路径总结评估会议，分析评估影响实施临床路径的因素，根据执行情况及时调整和改进。

1.3统计学分析。用统计软件对各项资料进行统计、分析，计量资料以均值±标准差表示，采用t检验，计数资料采用卡方检验，P<0.05，差异显著，有临床可比性。

2结果

分析比较两组产妇的住院天数、满意度及对健康教育知识认知程度、住院费用的差异。观察组产妇在以上几个方面均优于对照组，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义，详见表1。

表1两组产妇的临床效果观察

组别例数住院天数（d）产妇满意度（%）健康教育知识知晓情况

观察组10032,19±4.0296,73±3,0295,10±3,11

对照组10040.27±5.2090.20±4,7290.27±3,82

P＜0.05

3讨论

3.1责任护士遵循临床护理路径表的内容对产妇及时实施相应的护理工作，克服了护理工作的盲目性，使得护理工作不再是单纯的执行医嘱，而是有计划、有预见性的提供全程、连续的人性化优质护理服务。在产科实施临床护理路径既保证了护理服务质量，又为实施标准化的治疗确定了标准。

3.2实施临床护理路径，缩短了住院天数[3]，降低了住院费用，提升了产妇及家属的满意度，实验组产妇对健康教育知识的认知程度显著高于对照组。观察发现：实施临床护理路径可以增进护患沟通，有利于建立和谐医患关系，达到合理使用医疗资源，提高医疗护理质量，保障医疗安全目标。

3.3临床护理路径组责任护士每天及时评估产妇的各项情况，帮助产妇积极主动配合治疗，增强了产妇早日康复的信心，有利于提高母乳喂养率。告知病人及家属临床路径的特点，病人能提早知道住院天数和采取的治疗、护理手段，满足了病人的知情权，可以真正体现了病人第一的服务理念[4]。同时，有效地促进了护患关系的和谐，深化了优质护理服务的内涵。

3.4临床护理路径有严格的时间限制，护理人员在规定时间内有计划地、预见性地工作，避免了由于个人原因造成遗漏和疏忽，使得诊疗、护理工作标准化、流程化。使得新调入的护理人员在较短时间内掌握阴道分娩及剖宫产的护理服务规范。

3.5责任护士每天对产妇实施健康指导，详细告知产妇及其家属相关的护理及治疗注意事项、母乳喂养技巧及产后达到的护理目标，建立了主动合作关系，提高了责任护士的工作效率。

4结论

临床护理路径表是一种跨学科的深化责任制整体护理的工作模式，是一种低成本、高质量、高效能的护理服务，在产科护理工作中通过有效的实施临床护理路径，能改善护理工作质量，提高产妇对健康教育知识的认知程度，缩短平均住院天数，减少住院费用，提升产妇及家属的满意度，进一步改善了优质护理服务质量，推广应用临床护理路径十分必要。

参考文献

[1]王秀兰.高龄初产妇妊娠及分娩的观察与护理.护士进修杂志，2010，25(4)：380—381.

[2]袁剑云，英立平.临床护理路径实施手册.北京：北京大学出版社，2010，5：78-84

[3]张洁，张齐放，徐洁，等．临床护理路径在预防产后晕厥中的应用［J］．

中华现代护理杂志，2012,18（24）：2895-2897.

[4]刘颖臖．临床护理路径在妇产科的实施及效果评价[J]．现代医药卫生，2011,27（13）：2003-2004.