白内障术后眼内炎治疗效果的观察与分析

白内障术后眼内炎治疗效果的观察与分析

胡艳波

胡艳波

（大庆油田总医院163001）

【摘要】目的：研究分析白内障手术患者接受治疗后其眼内炎的临床治疗方法。方法：2010年至2013年我院共有50例白内障患者接受手术治疗后出现了眼内炎，对其进行感染的原因、治疗方法、效果的等进行研究分析。结果：全部的患者，有30例接受了药物治疗，其余是使用玻璃体切除手术治疗，全部的患者在后期感染中都有比较好的控制效果，部分患者的视力有所恢复。结论：白内障患者接受手术治疗需要先制定好相应的手术方案，以及预防措施，对眼内炎提供积极的治疗和预防，将对患者病变的程度，控制眼内炎的出现，让患者的视力能够最大限度的恢复，提升临床的治疗效果。

【关键词】白内障眼内炎玻璃体切除术治疗效果

【中图分类号】R776.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）22-0130-01

前言

白内障疾病在我国具有比较高的发病率，是一种会让眼睛致盲的眼科疾病，白内障超声乳化技术的使用，让白内障的治愈率得到了提升，可是，现在又很多的白内障患者接受手术治疗后出现了并发性眼内炎，患者的视力得到了快速的降低，因此对其生活造成了很大的影响。眼内炎有感染性和非感染性，肉芽肿性和非肉芽肿性等。大部分的患者都是非肉芽肿性以及肉芽肿性交感的症状。此次我院对50例白内障患者进行了研究分析，探讨其临床病情和治疗效果，现有如下报道。

1、资料与方法

1.1临床资料

2010年至2013年我院共有白内障手术后期眼内炎患者50例，这些患者中有男性患者35例，女性患者15例，最小患者52岁，最大患者82岁。其中由46例患者直接由我院发生并治疗，另外4例患者均为其他医院转来治疗。50例白内障术后早期眼内炎患者外伤性白内障32例，老年性白内障18例，其中急性患病37例，延缓性患病为13例。患病后具体症状为：眼睛疼痛患者30例，眼压增高患者5例，前房渗出患者6例，积脓患者9例。

1.2治疗方法

根据患者病情的不同程度，分别采用不同的治疗方案实施治疗。其中30例患者均采用药物治疗为主要治疗手段，药物治疗患者全身应用万古霉素联合头孢他啶，玻璃体腔注射药物为万古霉素1mg/0.1mL+头孢他啶2.25mg/0.1mL+地塞米松0.4mg/0.1mL，前房冲洗液加入妥布霉素、万古霉素。玻璃体切除手术患者，注入硅油后取出人工晶状体，最后将囊袋完全切除。在所有患者治疗期间，医护人员随时做好患者治疗前、中、后期的详细记录。包括患者自身感受力，治疗前的身体状况，治疗中是否存在其他不适，治疗后期是否存在药物过敏，异常情况等。

2、治疗结果

全部的患者，有30例接受了药物治疗，其余是使用玻璃体切除手术治疗，全部的患者在后期感染中都有比较好的控制效果，部分患者的视力有所恢复。

3、讨论

通过对近几年的关于白内障摘除术后视力和并发症的文章进行详细研讨，发现白内障术后眼内炎的发病率为0.15%，在前期美国国家对1300名白内障手术医生的调查显示，培养阳性的眼内炎发病率为0.053%。目前绝大多数统计其发病率为0.05%～0.13%之间，通过我院对于近期的白内障术后眼内炎发病率为0.15%。所以对于白内障术后眼内炎的治疗不容忽视，应及时找出发病原因以及预防措施。

3.1白内障术后眼内炎的发病原因

眼内炎主要为细菌和真菌感染所致，多数眼内炎可由化脓性葡萄膜炎发展而来。分外源性和内源性两类病因。

3.1.1外源性原因：分两种：1.手术后眼内炎，可发生于任何内眼手术后，如白内障、青光眼、玻璃体切除术等。2.眼球破裂伤和眼内异物。常见一般由革兰氏阴性菌的绿脓杆菌导致，一般情况下，在患者手术结束后的48—36小时之内出现炎症。

3.1.2内源性原因：病原通过血液、淋巴等等介质进到眼睛中，如果患者的免疫能力较差就会容易出现感染。像是细菌性心内膜炎、肾盂肾炎等等会导致其玻璃体出现细菌感染；器官的移植手术以及化疗也会增加真菌性感染的几率。临床中主要是白色念珠菌导致了患病，初期的时候症状不明显，难以发觉。

4、白内障眼内炎的防治措施

4.1及时防治感染因素

此次研究的50例患者中，多数患者的年龄都是超过了70岁，因此，白内障眼内炎患者的临床病因有很大的一个因素就是年龄。研究表明，人体的免疫能力会随着年龄的增加而减弱，老年群体的免疫能力比较差，受到细菌的侵袭就会有较大的发病几率。我院的研究患者中，年轻患者术后视力恢复情况也比较良好。因此，年龄是眼科疾病患者一个比较大的诱因，临床中应该尽早的进行诊断检查，积极预防，避免耽误治疗。

4.2做好治疗环节的感染零几率

白内障手术后患者出现眼内炎的症状是一种并发症，该并发症与医院的无菌治疗情况存在很大的联系。医院的医护人员必须要有无菌操作考核资格才能够上岗工作。患者术前接受严格的手术检查，医生进行手术操作的时候，必须遵循无菌原则，使用的医疗器械设备都是要求消毒处理，术前术后使用抗生素合理，对患者的眼部恢复情况进行观察，这样才能够对眼内炎进行预防。

5、结束语

临床中患者发病后，其病情的不同，使用的治疗方法也不同。部分患者因为病情较轻，那么就可以通过药物达到治疗效果，而如果患者的年龄过大，不适合手术，也可以使用药物治疗。主要是要对患者的疗效进行确定，单纯药物治疗可能会让患者出现无效甚至严重化的情况，因此对患者进行身体检查，为手术治疗提供指导是非常重要的事情。

总之，白内障时候眼内炎的临床类型比较多，具体的治疗方法需要根据患者的实际情况来决定选择何种方法治疗。

参考文献

[1]洪炜医学心理学北京北京医科大学出版社1996145-159

[2]李文生眼内炎的玻璃体腔内注射治疗术中国实用眼科杂志20014243-245

[3]周正申白内障术后眼内炎国外医学眼科学分册200024371-37