观察经尿道前列腺电切术后患者实施综合护理干预的临床效果

观察经尿道前列腺电切术后患者实施综合护理干预的临床效果

陆红燕

（江苏省南通大学附属医院江苏南通226001）

【摘要】目的：探讨综合护理干预应用在经尿道前列腺电切术后患者中的临床效果。方法：将2014年3月至2017年3月本院采取经尿道前列腺电切术治疗的患者作为研究对象，从中选取78例，随机均分为A组（常规护理）与B组（综合护理）。对比分析两组术后并发症及不良心理状态改善的情况。结果：（1）并发症：B组术后并发症低于A组，有明显统计学意义，P<0.05；（2）焦虑及抑郁评分：两组护理后焦虑评分与抑郁评分对比护理前均有明显改善，但B组改善的程度大于A组，P<0.05，构成统计学意义。结论：综合护理干预运用在经尿道前列腺电切术后患者中可改善患者不良心理状态，减少术后并发症，提高护理质量。

【关键词】综合护理；并发症；经尿道前列腺电切术

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2017）33-0268-02

当下临床治疗前列腺增生的主要方式为外科手术，但手术治疗会带来较大的创伤，无益于患者术后恢复[1]，因此在术后采取合理科学的护理措施，减少并发症，对促进其机体尽快痊愈具有积极作用。本次针对我院在2014年3月到2017年3月行经尿道前列腺电切术治疗的78例患者采取常规护理和综合护理的效果展开探究，将全部内容表述如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取的78例患者全部在我院接受经尿道前列腺电切术治疗，临床症状均表现为排尿无力、尿滴沥、尿急尿频以及急迫性尿失禁，纳入时间在2014年3月—2017年3月，均分为两组，A组最大年龄80岁，最小46岁，年龄均值（42.35±3.76）岁；最长病程11年，最短半年，病程均值（4.15±2.17）年。B组年龄最大79岁，最小44岁，年龄均值（41.22±3.34）岁；病程最长10年，最短1年，病程均值（4.01±2.05）年。两组临床基础性资料（年龄、病程）差异不明显，有可比性（P>0.05）。

1.2方法

A组：常规护理：遵照医嘱指导患者用药；做好患者尿道口的护理，加强膀胱的冲洗，密切监测患者生命体征；此外，还需行抗感染护理。

B组：综合护理：（1）心理护理：大部分前列腺增生患者均为老年群体，均合并程度不同的心血管疾病，患者产生的紧张、焦虑与抑郁等不良心理情绪会增加术后出血的机率，而出血又会对膀胱产生刺激进而使其收缩，对此，护理人员要加强和患者之间的沟通，对患者提出的问题耐心解答或者采取对症措施解决，给予患者充足的安慰与疏导，告知其手术治疗的流程、术后并发症发生情况以及治疗的效果等，确保患者尽快减轻心理压力，建立充足的信心面对疾病，保障治疗的效果。（2）管道护理：术后患者均需留置导尿管，还需应用生理盐水接受一至两天的膀胱冲洗，避免创面渗血导致血栓进而对尿管造成堵塞，维持引流管畅通；依照尿液的颜色对冲洗液速度予以调整；妥善固定导尿管，防止气囊松脱与破裂，有效止血。（3）并发症护理：继发性出血：待患者肠功能恢复后指导其多摄取高纤维易消化的食物，确保大便畅通。术后2d可依照患者恢复情况帮助其下床活动，对患者腹部进行按摩以此促进肠蠕动，若有必要可给予直肠润滑剂排便；协助患者翻身，嘱深呼吸，痰多者可给予祛痰剂或超声雾化吸入干预；尿失禁：若患者存在短暂性尿失禁情况，可指导其做深呼吸与提肛肌训练，20min/次，3次/d。热敷会阴部及膀胱部位；若患者存在远期尿失禁情况，可给予集尿袋与阴茎夹外用；膀胱痉挛：症状轻者可通过放松疗法转移其注意力，尽最大可能减少不良刺激；低顺应性与严重不稳定性膀胱者可对硬膜外麻醉导管保留并采取两至三天的持续镇痛，以此对膀胱痉挛性疼痛有效控制。（4）出院指导：嘱患者遵医嘱服药，定期来院复查；告知患者多饮水的重要性；养成良好健康的饮食习惯；术后两个月切忌劳累、久坐、剧烈运动，避免继发出血；告知一旦出现异常需尽快就医。

1.3效果评价（观察）[2]

参照汉密尔顿抑郁与焦虑量表评估患者护理前后心理状态改善的情况。观察记录两组护理并发症：尿失禁、膀胱痉挛、尿路感染、继发性出血。

1.4统计学方法

统计实验数据，并纳入统计学软件SPSS22.0数据包中处理，数据对比计数资料通过n%（率）表示，χ2表达；x-±s（均数±平方差）表示计量资料，t值检验，P值小于0.05，提示统计学意义成立。

2.结果

2.1两组不良心理状态改善情况

护理后B组负性情绪评分降低的程度大于A组，P<0.05，有统计学意义（见表1）。

2.2两组并发症分析

A组并发症发生率为38.5%（15/39），其中尿流感染5例，继发性出血6例，尿失禁3例，膀胱痉挛1例；B组为7.7%（3/39），其中2例尿路感染，1例继发性出血，两组并发症发生率对比（χ2=10.4000，P=0.0013）。

3.讨论

老年男性患有前列腺增生的机率较高，且患病率与患者年龄呈正相关，患者临床表现主要为排尿困难、夜尿频多、尿急等等，可对患者生活质量带来严重影响。经尿道前列腺电切术是治疗前列腺增生的有效术式，但此种手术治疗极易引起并发症，例如尿失禁[3]、继发性出血等等。因老年患者机体功能逐渐减退，手术治疗引起的创伤会延缓其康复进程，若恢复阶段出现并发症，又会对其生活质量带来严重影响，延长治疗时间，加重其心理与经济负担。

综合护理属于新型护理模式，是常规护理的优化与改进，这种护理模式具备现代化的护理观，将护理流程作为核心，通过衔接临床护理与护理管理，旨在为患者提供出系统化与全面性的护理服务。综合护理要求护理人员除了需加强患者疾病的关注外，还需提高对物理因素、心理状态以及就医环境等方面的护理。在本次研究中，B组患者经综合护理后，其并发症较低，为7.7%，A组则高于B组，为38.5%，P<0.05，提示综合护理的效果优于常规护理，可减少经尿道前列腺电切术后并发症的发生；通过比较两组护理后不良情绪改善的情况不难发现B组焦虑评分与抑郁评分均低于A组，P<0.05，再次表明综合护理属于有效的护理模式，可尽快消除或者缓解不良情绪，使患者心理状态维持在良好状况。

总之，在经尿道前列腺电切术治疗患者术后实施综合护理具有较高的可行性，建议广泛推广。

【参考文献】

[1]李红艳.支架植入术治疗经尿道前列腺电切术后排尿障碍42例综合护理[J].齐鲁护理杂志，2014，22(14):29-31.

[2]牟宗娟，袁春丽，董勇，等.综合护理干预对经尿道前列腺电切术后膀胱痉挛的影响[J].河北中医，2014，35(9):1410-1411.

[3]吴海玉，刘丰，练燕琼，等.综合护理干预对经尿道前列腺电切术患者生活质量及术后并发症的影响[J].中国现代医生，2014，52(1):90-92.