甲状腺功能减退症患者的临床护理苗玉洁王学敏

甲状腺功能减退症患者的临床护理苗玉洁王学敏

苗玉洁王学敏

苗玉洁王学敏

（山东省威海市立医院264200）

【摘要】目的探讨甲状腺功能减退症患者的临床护理方法。方法对我院2012年9月~2013年9月收治的42例甲状腺功能减退症患者资料进行总结分析。结果患者经过我院的精心护理后康复率高，有40例患者痊愈满意出院，2例患者进行转院治疗。结论正确的护理措施可以帮助患者尽快恢复健康，提高患者的生活质量。

【关键词】甲状腺功能减退症患者临床护理

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2014）12-0287-02

甲状腺功能减退症简称甲减，是由多种原因引起的甲状腺激素合成、分泌或生物效应不足导致的一组内分泌疾病。按起病年龄分为呆小病、幼年型甲减、成年型甲减三型。病情严重时均可表现为黏液性水肿。本节重点介绍成年型甲减。回顾性分析我院2012年9月~2013年9月收治的患者资料，现报告如下。

1临床资料

1.1一般资料：本院收治甲状腺功能减退症患者42例，其中男性患者23例，女性患者19例。一般表现：有畏寒、乏力、体重增加、反应迟钝、记忆力减退、精神抑郁等。典型黏液性水肿患者有表情淡漠，面色苍白，眼睑及颜面部、手部水肿，唇厚舌大，皮肤干燥、粗糙、脱屑，毛发稀疏(眉毛外1／3脱落)，手足掌面可呈姜黄色[1]。辅助检查：一般检查：轻至中度贫血；血胆固醇、三酰甘油常增高；血糖正常或偏低。甲状腺功能检查：血清TSH升高最早出现；血TT4(或FT4)降低早于TT3(或FT3)，血TT3(或FT3)下降仅见于后期或病重者；甲状腺摄131I率降低。

1.2结果：经过我院的精心护理，已经有40例患者完全康复满意出院，2例患者进行转院治疗。

2护理措施

2.1一般护理

2.1.1环境安排：调节室温在22～23℃之间，加强保暖，注意加穿衣服，天冷时要戴手套、穿暖鞋，以防体温过低。用热水袋保暖时防止烫伤。

2.1.2饮食护理：给予高蛋白、高维生素、低钠、低脂肪饮食，细嚼慢咽、少量多餐。多食富含粗纤维的食物，且鼓励患者摄取足够水分，以保证大便通畅。桥本甲状腺炎所致甲状腺功能减退症者应避免摄取含碘食物和药物，以免诱发严重黏液性水肿。

2.2病情观察注意神志、体温、脉搏、呼吸、血压变化。每日记录患者体重，观察皮肤弹性、有无黏液性水肿，皮肤发红、发绀、起水疱或破损等。若出现体温低于35℃、呼吸浅慢、心动过缓、血压降低、嗜睡等表现，或出现呼吸深长、口唇发绀、喉头水肿等症状时，应立即报告医生并配合处理。注意观察有无腹胀、腹痛等麻痹性肠梗阻的表现。

2.3对症护理

2.3.1皮肤护理：加强皮肤护理，若皮肤干燥、粗糙，可局部涂抹乳液和润肤油以保护皮肤；洗澡时避免使用肥皂；长时间卧床者，协助患者按摩受压部位，经常翻身或下床活动，保持皮肤清洁，以免造成压疮。

2.3.2便秘护理：教育患者养成每日定时排便的习惯；指导患者适当按摩腹部或按摩肛周括约肌，以促进胃肠蠕动而引起便意；指导患者每日进行适度的运动，如散步、慢跑等；告诉多食粗纤维食物，摄入足够的水分，以保证大便通畅；必要时根据医嘱给予轻泻剂。

2.4用药护理指导患者按时服用左甲状腺素，观察有无发生药物服用过量的症状，如出现多食消瘦、呕吐、腹泻、脉率>100次／分、血压升高、发热、大量出汗、情绪激动等，提示药物过量，应立即报告医师；服用利尿剂时，需记录24小时液体出入量；对于有心脏病、高血压、肾炎的患者，应特别不可任意减量或增量；替代治疗效果最佳的指标为血TSH恒定在正常范围内.长期替代者每6～12个月检测一次[2]。

2.5黏液性水肿昏迷的护理一旦发生患者昏迷应迅速建立静脉通道，按医嘱先静脉补充甲状腺素，至患者清醒后改口服左甲状腺片，同时配合医生做好休克、昏迷的抢救；保持呼吸道通畅，及时吸氧，必要时配合医生行气管插管或气管切开术；监测生命征、动脉血气分析及水电解质酸碱平衡的变化，记录24小时液体出入量；注意保暖，避免局部热敷，以免烫伤。

3讨论

疾病知识指导：告知患者甲减的发病原因及自我护理的注意事项，如药物引起者应遵医嘱调整剂量或停药；冬季要注意保暖，做好个人卫生，避免出入公共场所，预防感染和创伤；慎用镇静、安眠、止痛等药物，以免加重病情。对需终生替代治疗者，向其告知不可随意停药或变更剂量，并解释终生服药的重要性和必要性，防止导致心血管疾病，如心肌缺血、充血性心力衰竭等。指导患者自我监测甲状腺素服用过量的症状，学会自我观察。若出现多食消瘦、呕吐、腹泻、脉率>100次／分、血压升高、发热、大量出汗、情绪激动或心动过缓、低血压、体温降低(体温<35℃)等，应及时就医。饮食护理：告知患者饮食上给予高蛋白、高维生素、低钠、低脂肪饮食，细嚼慢咽、少量多餐。多食富含粗纤维的食物，且鼓励患者摄取足够水分，以保持大便通畅。心理疏导：与患者沟通，关心患者，鼓励患者说出对自己外观及性格改变的感受，使患者情绪乐观；鼓励家属及亲友与患者沟通，使其感到温暖，以增强自信心；尽可能安排单人病房和固定的医护人员照顾患者，让患者居住的环境安静且安全，以减少环境的压力与刺激；制订活动计划，由简单活动开始逐渐增加活动量或复杂度；鼓励患者做简单的家务，学会自我照顾的技巧；鼓励患者多参与社交活动，结交朋友，降低社交障碍的危机。

参考文献

[1]张文礼,马建华.66例甲状腺功能减退症患者的特殊临床表现及误诊漏诊分析[J].重庆医学.2010年24期

[2]王一玲,屈春晓,曲晓雪,李焕楠.妊娠期合并甲状腺功能减退症的诊治及护理进展[N].吉林医药学院学报.2013年06期