探讨社区医疗环境下高血压病患者的临床效果

探讨社区医疗环境下高血压病患者的临床效果

陈英

黑龙江省大庆市让胡路区乘风街道彩虹社区卫生服务中心163411

摘要：目的：研究分析社区医疗下高血压患者的临床效果。方法：选择在2009年11月至2011年2月接受治疗的98例社区高血压患者作为研究对象。将其干预防治资料进行回顾性分析，并按09版《高血压服务指南》开展高血压患者的社区医疗服务，分析总结社区医疗下高血压患者的干预及防治效果和方法。结果：98例患者通过高血压知识宣讲、健康生活方式引导教育、药物治疗、定期随访等干预防治措施治疗后，78例患者的血压得到有效控制，控制率达79.59%。结论：社区医疗服务作为一种快捷、方便、经济的医疗服务，非常适合用于高血压患者的干预、防治，值得作为一种全民健康保障方法进行推广应用。

关键词：高血压；社区医疗；临床分析

高血压是最为常见的心血管类疾病，发病率非常高，是世界范围内的重大公共卫生问题。该病和人们的生活方式有较大的关系，随着我国居民生活水平的不断提高及人口老龄化程度的日益加剧，高血压发病率呈逐年上升之势，严重威胁着人类的健康。为解决日益庞大的高血压患者群体的健康问题，提高患者的生活质量，提高我国国民的整体素质，既要使公众得到有效的高血压健康教育，使患者对药物治疗有好的依从性，同时又要保证降压措施得到真正的落实，是医疗工作者及广大患者关注的焦点问题［1］。

社区医疗以其贴近居民生活、方便快捷、经济等特点被逐渐引入到高血压患者的干预、防控中来。我们对98例高血压患者我院按09版《高血压服务指南》用社区医疗模式进行干预、防治，取得了较好的临床效果，现总结如下：

1资料与方法

1.1一般资料：

我院于2009年按09版《高血压服务指南》。开始启动社区高血压患者医疗服务，从2009年11月至2011年2月共为98例社区高血压患者提供医疗服务，该98例高血压患者均为原发性高血压，其中男49例，女40例，年龄从47岁至72岁不等，平均年龄为56.8岁，其中32例患者伴心脑血管病，9例患者伴糖尿病，57例患者伴高粘血症或血脂高。

1.2方法

1.2.1健康教育：

通过调查，我们发现，社区居民对高血压的危险因素、干预防止等方面的知识比较欠缺，很多患者并不知道长期食用高盐、饮酒及吸烟和患高血压之间的直接利害关系，尤其不懂得膳食高盐是我国高血压患者最为重要的危险因素。因此，我们对前来就诊的高血压患者均开具了教育处方，列出了高血压的危险因素，逐一进行有关高血压病的知识宣教工作，并根据患者的生活习性针对性的指导其建立健康的生活方式，劝导患者限酒戒烟，进行适当的体育锻炼，控制体重超标；多进食低糖、低胆固醇、低盐的食物，合理调整膳食结构；控制好自己的情绪，避免产生紧张、焦虑等不良情绪，保持乐观心态；同时对患者家属也进行高血压病防治知识教育。定期对居民举办高血压健康知识讲座，宣讲控制体重及减肥、限盐膳食、限酒及咖啡、戒烟、合理膳食、进行适量有氧运动的重要性，同时对其进行松弛及应急处理训练，推行高血压患者系列健康处方。

1.2.2药物治疗：

将高血压患者按照程度分类，并根据不同的分类予以治疗。轻度高血压患者主要进行健康教育，参考其生化指标，可选用长期钙拮抗剂与血管紧张素转换酶抑制剂口服治疗。对于中度高血压患者，可采用长效制剂和短效制剂相结合治疗，如：利尿剂和ACEI、钙拮抗剂和β受体阻滞剂、钙拮抗剂和Q受体阻滞剂等。对于重度高血压患者首先应教育其警惕各种危险因素，同时采用ACEI、噻嗪类利尿剂、受β体阻滞剂联合治疗，或者采用钙拮抗剂和利尿剂联合治疗［3］。瞩患者每2周来社区医疗点复诊随访1次。

1.3疗效判定标准：

中青年高血压患者：血压应降至140／90mmHg或以下；老年高血压患者：舒张压降至90mmHg以下且不低于65-70mmHg，收缩压应降至140～150mmHg、；伴靶器官损害、伴糖尿病患者：血压应降至130／80mmHg以下；伴肾功能不全、尿蛋白超过1g／24h者：血压应至少降至130／80mmHg。

2结果

98例高血压表患者中，通过以上的社区高血压干预控制措施治疗，有78例患者的血压能控制在以上范围之内，控制率为79.59％。

3讨论

很多医疗专家强调：对于高血压患者的干预、防治工作内容主要以预防并减少高血压的各种高危因素，同时要减少脑、心、肾等重要器官产生并发症，改善患者预后与降低病死率为主要目的。高血压患者的血压测量方法简单在家庭即可实施、该病与患者生活方式关系较大、绝大多数采用药物治疗，这些特点使得在社区医疗下干预、防治高血压成为了一种非常好的方式，社区医疗具有简便、快捷、经济等特点，也得到广大社区居民患者的欢迎，值得作为一种全民健康保障方法进行推广应用。在社区医疗下，对高血压患者进行干预、防治措施中最为有意义的措施是：把高血压的高危因素、高血压的治疗方法和原则以及目标明确告知患者和其家庭成员，可以使得患者更好的配合医疗人员的治疗，通过患者对血压的自我检测，提高了患者的遵医行为，使患者知晓人体的正常血压范围并以此为目标，大大提高了患者对自己病情的关注，提高其生活质量。提供多种多样的社区高血压疾病知识教育，使不同层次、不同年龄范围的人群均可以有效的接受高血压相关知识，为每位患者提供健康处方教育、高危处方教育、良好生活方式教育、运动教育等等；可以提高患者的合理膳食率、运动率、戒烟戒酒率，为患者的血压控制提供一个良好的前提和基础［4］。结合药物治疗，定期随访，关注患者的病情发展、生活方式等，并及时予以调整，对高血压患者的干预、防治都有明显的效果，值得推广应用。

参考文献：

［1］王旨芬．社区干预对原发性高血压治疗的影响［J］．中国基层医药，2009，16（2）：308-309．

［2］田爱红．社区健康教育对高血压患者的影响［J］．中国基层医药，2008，15（10）：1698．

［3］程志清，石占利，黄科，等．胰岛素和瘦素抵抗与高血压肥胖相关性的实验研究［J］．浙江中医学院学报，2006，30（1）：57-63．

［4］卢运红，李春蓉，卢巧青，等．健康行为训练对原发性高血压药物治疗依从性的影响［J］．护士进修杂志，2005，20（5）：402-404．