低分子肝素辅助治疗重症肺炎疗效及对患者病死率影响评价

低分子肝素辅助治疗重症肺炎疗效及对患者病死率影响评价

罗倩

（贵州省贵阳市贵航贵阳医院呼吸内科贵州贵阳550000）

【摘要】目的：探讨低分子肝素辅助治疗重症肺炎疗效及对患者病死率影响评价。方法：从本院呼吸内科中选出部分重症肺炎病人，共66例（时间：2017.01月—2018.01月），用“双盲法”分为33例/组，对照组采用常规抗感染治疗。观察组采用常规抗感染治疗和低分子肝素辅助治疗。结果：观察组治疗总有效率明显高于对照组治疗总有效率(总有效率＝显效＋有效)（P值＜0.05）。观察组治疗时间远低于对照组治疗时间（P值＜0.05）。观察组因肺炎病死率远低于对照组因肺炎病死率（P值＜0.05）。结论：通过注射低分子肝素辅助治疗重症肺炎，可缩短治疗时间，降低重症肺炎病死率，效果显著，值得推荐。

【关键词】低分子肝素；辅助治疗；重症肺炎；病死率

【中图分类号】R563.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2018）33-0106-02

前言

重症肺炎的严重性主要取决于局部肺炎程度，以及全身肺炎反应，通常会出现严重低氧血症，休克等表现[1]。重症肺炎表现众多，通常会有呼吸衰竭，精神萎靡等症状，患者通常由于突发中枢神经衰竭而死亡，威胁着患者生命。

重症肺炎主要治疗方式有药物治疗、氧疗、化痰、增强免疫等治疗方式，在此主要讨论是药物治疗，常见的药物治疗是抗感染治疗，抗菌治疗，消炎治疗[2]。大多数患者需要7到10天，甚至更长时间，普遍表现为治疗时间长，费用高。

肝素是一种非常广泛的抗凝剂，主要是用于治疗血栓，虽然在临床上有不错的效果，但也会有很多的副作用，例如出血，过敏等不良反应，而低分子肝素副作用比较少，治疗效果显著等优势，而被广泛应用[3]。

随着医疗技术水平提升，在常规治疗加低分子肝素辅助治疗，能很大程度上提高治疗总效率，减少治疗时间，降低患者死亡率，为了分析低分子肝素辅助治疗疗效，本院选取了2017年01月到2018年01月重症肺炎患者66例，内容如下。

1.资料及方法

1.1资料

从本院呼吸内科中选出部分重症肺炎病人，共66例（时间：2017.01月—2018.01月），用“双盲法”分为33例/组，对照组男性患者19例，女性患者14例。男性平均年龄54.88岁，女性平均年龄52.78岁。观察组男性患者17例，女性患者16例。男性平均年龄54.67岁，女性平均年龄52.80岁。对照组与观察组两组病程无明显差异，P＞0.05。对照组与观察组患者体征无明显差异，P＞0.05。所有患者均确诊重症肺炎。

1.2方法

1.2.1对照组采用常规抗感染治疗，阿司匹林（口服，100mg），一天一次，时间为5天，患有高血脂、高血压等疾病者，对症用药。

1.2.2观察组采用常规抗感染治疗（同上）加低分子肝素辅助治疗。皮下注射，q12h，监测血浆活化部分凝血活酶时间（APTT），用药时间为7天。

1.3观察指标

1.3.1判断疗效：临床症状基本消失，咳喘症状基本消失，X线阴影基本消失，则为“显效”；临床热状有所减轻，咳喘症状有所减轻，则为“有效”；临床症状无改善，则为“无效”。

1.3.2记录观察组患者治疗重症肺炎时间以及对照组患者治疗时间。

1.3.3统计观察组、对照组患者因重症肺炎的死亡率。

1.4统计学

文中计数、计量资料用SPSS20.0软件处理，P＜0.05表示对比数据有很大差别。

2.结果

2.1观察组的总有效率明显高于对照组的总有效率，观察组的总有效（显效+有效）为32例，32/33等于99.97%，对照组的总有效为30例，30/33等于90.09%，P＜0.05。

2.2观察组治疗天数明显低于对照组治疗天数，观察组治疗天数为（19.34±2.78）天，对照组治疗天数为（28.65±3.56）天，P＜0.05。

2.3观察组因重症肺炎死亡率明显低于对照组，观察组重症肺炎死亡0例，0/33，死亡率0.00%，对照组重症肺炎死亡2例，2/33，死亡率6.06%，P＜0.05。

3.讨论

重症肺炎是由常见的病菌导致的，例如金黄色葡萄球菌、化脓性链球菌、厌氧菌等，以及少见的病毒，流感病毒等。病原体所分泌的毒素，通常能够引发血管收缩功能障碍，严重可引起休克[4]。

研究表明，低分子肝素具有抗血小板聚集，改善微循环等功能，也正因此，可以有效增加组织的血流灌注，有效减轻支气管炎等症状，在本研究中，常规抗感染治疗加低分子肝素辅助治疗方案治疗时间为（19.34±2.78）天，远低于常规治疗方案（28.65±3.56）天，常规抗感染治疗加低分子肝素辅助治疗方案死亡率0.00%远低于常规抗感染治疗方案死亡率6.06%，常规抗感染治疗加低分子肝素辅助治疗方案总有效率为99.97%远高于常规抗感染治疗90.09%[5]。说明低分子肝素辅助治疗重症肺炎是可靠的，效果显著的[6]。

总之，常规抗感染治疗加低分子肝素辅助治疗能减少患者治疗时间，降低患者因重症肺炎死亡率，效果显著，安全可靠，值得推广。

【参考文献】

[1]王美,郝彩江,杜钟珍.低分子肝素对老年重症肺炎患者病情和预后的影响[J].江苏医药,2017,43(3):187-189.

[2]孙炜.低分子肝素钠辅助治疗D-二聚体升高老年重症肺炎患者的疗效[J].实用临床医药杂志,2015,19(3):134-135.

[3]张红梅,唐树芝.谷氨酰胺联合低分子肝素治疗老年重症肺炎的临床观察[J].中国药房,2017,28(24):3358-3361.

[4]刘继明.低分子肝素与普通肝素辅助治疗老年重症肺炎的效果对比分析[J].国际医药卫生导报,2016,22(12):1736-1738.

[5]朱玫.低分子肝素联合氨溴索佐治婴幼儿重症肺炎疗效观察[J].海峡药学,2013,25(6):180-181.

[6]徐微.法安明皮下注射辅助治疗重症肺炎120例临床观察[J].航空航天医学杂志,2012,23(2):177-179.