上海市嘉定区某小学非本市户籍学生多动症症状调查分析

上海市嘉定区某小学非本市户籍学生多动症症状调查分析

杜文永胡春水郭本玉沈红艳陈晓辉

杜文永胡春水郭本玉沈红艳陈晓辉

（上海市嘉定区精神卫生中心201800）

【摘要】目的：了解上海市嘉定区某小学非本市户籍学生多动症（ADHD）症状分布特点及其相关因素。方法：采用SNAP量表对上海市嘉定区某小学所有的非上海户籍学生进行测评，数据采用SPSS16.0软件包分析。结果：ADHD症状中重度为8.52%（22/258），其中男女占有比例分别为33.7%（5/87）及66.3%（17/171），男性高于女性；农村户籍占9.2%（18/195），城镇户籍4例，占6.3%（4/63），农村高于城镇；年龄及年级之间无明显的规律；ADHD症状的严重度和性别、年龄、年级及户籍无关（P>0.05）。结论：外来务工人员子女的ADHD症状发病率高普通人群，这类人群的心理健康需要关注，ADHD防治知识需尽快普及。

【关键词】多动症（ADHD）ANAP-Ⅳ相关因素

【中图分类号】R729【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）12-0374-01

儿童注意缺陷多动症（ADHD）是以活动过度、行为冲动及注意力集中困难为核心症状的神经精神疾病，它严重影响儿童的学龄期的学习、生活及人格形成[1]。关于其发病率国内外报道范围跨度较大，约在0.1%至20%。而大多数报道患病率为3%-5%[2]。关于其影响因素也较多，一般认为与父母和生活环境有关。目前我国的城市流动人口增多，出现了外来务工人员大量的入城，他们的子女也跟随着进入城市学校学习，作为该类人群的多动症发生率的调查尚无报道，故本研究拟研究上海市嘉定区某小学非本地户籍的ADHD流行病学特点及影响因素，为预防和干预ADHD提供理论依据。

1对象与方法

1.1对象

调查2012年9月-2013年5月在上海市嘉定区某小学1-5年级全部非上海户籍学生301人。调查共发放调查问卷301份，回收合格调查表258份，回收率85.71%。

1.2方法

1.2.1调查方法由课题组调查人员向学生及家长说明调查的意义并讲解调查表的填写方法，然后家长填写调查表（SNAP-Ⅳ），由调查人员收回调查表，工作人员对有效问卷按照标准评分，并且分析数据。

1.2.2调查工具SNAP-Ⅳ：主要筛查儿童行为问题问卷，包括3个因子：注意集中、冲动型为及对立行为。对于问卷选择的分数相加，给出一个总分并且将总分除以项目条目数，对症状给出一个总结评分，根据总结评分的分值不同将ADHD症状程度分为四个等级，即：正常（0～1分）、边界（1.1～1.5分）、中度（1.6～2分）及严重（2分以上）。

1.2.3数据处理所有量表严格按照手册操作计分在Excel软件建立数据库，用SPSS16.0统计软件包进行确切概率法检验，t检验。

2结果

一般情况：所有填写完调查量表的患者的一般特征，女性87例，占总数的33.7%，男性171例，占总数的66.3%；年龄为6至12岁，分别为24例、46例、52例、47例、54例29例、6例，分别占总数的9.3%、17.8%、20.2%、18.2%、20.9%、11.3%、、2.3%。年级为1-5年级人数为44例、61例、31例、55例及67例，分别占总数的17.1%、23.6%、12%、21.3%、26%；其中农村户籍195例（75.6%），及城镇户籍63例（24.4%）。

ADHD的严重程度与相关因素的关系：本次对258名小学生进行调查分析，中重度ADHD症状为22例比例为8.52%。其他各个因素结果显示：（1）性别：男性17名，占10%，而女性5名，占5.7%；约2:1（1.75:1）；（2）年龄：6至12岁分别有2例、5例、1例、6例、5例、3例及0例，所占比为8.33%，10.87%，11.54%，9.25%，10.34%；（3）年级：1至5年级分别为4例、3例、1例、6例及8例，所占比例9.1%，5%,3%,10%及14%；（4）户籍：农村户籍18例，占9.2%，城镇户籍4例，占6.3%。农村高于城镇。采用蒙特卡罗法分析发现ADHD症状的严重度和性别、年龄、年级及户籍无关（P>0.05），见表1。

表1.ADHD症状严重程度与儿童性别、年龄、年级及户籍的关系

性别年龄年级户籍

3讨论

ADHD的发生与父母职业、家庭环境因素有关系[3,4,5]，外来务工人员是经济发展的产物，其数量在逐年增加，其子女部分或全部随父母进城市就读，他们影响孩子的生活和学习，本研究采用量表调查来了解外来务工人员子女ADHD的症状的分情况。本研究发现根据SNAP问卷评分发现：大部分学生ADHD症状较轻。而ADHD中重度症状分布为8.52%，高于普通的调查的ADHD发病率的5%[1]，男性高于女性，与张静萍[6]研究结果一样，但比例为2:1左右。农村户籍高于城镇户籍。这结果与普通人群研究结果一样。在年级方面由于研究对象的样本量较小，很难具有代表性，但总体趋势发现年级越大而中重度的患者越少，但是在四、五年级突然增加。这符合外来务工人员的特征，因大部分家长考虑孩子右后没有户籍而升学困难问题，且孩子自理能力增强，大部分学生返乡就读。留下来者多是独立能力相对弱的学生。在年龄方面，因样本量的原因，未见明显的特殊规律。所有研究对象ADHD症状的严重度与性别、年龄、年级及户籍无关（P>0.05）。对于边界的人群需要进一步的专业诊断。本研究因样本量太小，所得结果难免会出现很大的误差，为了能得到更正确的数据需要加大样本量。可见，外来务工人员子女的心理健康及发展问题急需关注。做好该类人群防治工作，能减少ADHD的症状带给社会危险。给家长普及ADHD知识，早发现早治疗，使得ADHD患者能够像正常的孩子一样生活学习。

参考文献

[1]AmericanAcademyofPediatrics，CommitteeonQualityImprovementandSubcommitteeonAttention-Deficit/HyperactivityDisorder.Clinicalpracticeguideline:ADHD:clinicalpracticeguidelineforthediagnosis，evaluation,andtreatmentofattention-deficit/hyperactivitydisorderinchildrenandolescents[J].Psdiatrics,2011,128(5):1007-1022.

[2]宋广文.中学生的学习适应性与其人格特征、心理健康的相关研究.心理学探新,1999,19(1):44-47.

[3]王玉凤.沈渔村,杨晓玲.北京市不同地区六所小学MBD调查报告,中国神经精神疾病杂志,1985;11(5):274～276.

[4]王丽敏,赵亚双,彭涛等.家庭环境因素与儿童多动症的相关性分析,中国行为医学科学,1996,5(3):150～151.

[5]王丽敏，应长青，李德安.等哈尔滨市动力区7～10岁儿童多动症流行病学调查[J].中国行为医学科学,1997,6(4):284-286.

[6]张静萍,于爱萍.合肥市6～11岁儿童多动症患病情况调查[J].预防医学文献信息,2000,6(4):309-310.