家庭护理干预对老年肾衰竭透析病人生活质量的影响

家庭护理干预对老年肾衰竭透析病人生活质量的影响

文双

湖南省长沙市第一医院410006

【摘要】目的：分析家庭护理干预应用在老年肾衰竭透析病人中对其生活质量的影响。方法：选择于本院常规透析时间3年左右、年龄超过60岁的肾衰竭病人68例，按护理方法不同分成对照组与观察组各34例，对照组实施常规的透析护理，观察组在常规的透析护理基础上，开展家庭护理干预，对比6个月后两组病人的生活质量与临床指标改善情况。结果：在护理过后，观察组病人的生活质量改善情况比对照组优，临床指标改善也比对照组优，对比区别明显（P＜0.05）。结论：对老年肾衰竭透析病人在常规的透析护理中融入家庭护理干预，可显著提高病人的生活质量，改善临床指标，存在积极影响。

【关键词】家庭护理；老年肾衰竭；透析；生活质量

【abstract】objective：toanalyzeapplicationfamilynursinginterventiononqualityoflifeinelderlykidneydialysispatients.Methods：routinedialysistimeabout3yearsinourhospital，68casesofrenalfailurepatientsagedmorethan60years，accordingtothedifferentnursingmethodswerepidedintocontrolgroupandobservationgroup，34casesinthecontrolgrouproutinedialysisnursing，theobservationgroupbasedontheconventionaldialysisnursing，tocarryoutthefamilynursingintervention，comparedto6monthsafterthetwogroupsofpatients'lifequalityandclinicalindeximproved.Results：afternursing，theobservationgroupofpatients'lifequalityimprovementthanthecontrolgroup，clinicalindicatorsimprovedthanthecontrolgroup，comparingthedifferencebetweensignificantly（P<0.05）.Conclusion：theelderlykidneydialysispatientsintheconventionaldialysiscareintothefamilynursingintervention，cansignificantlyimprovethelifequalityofpatients，improveclinicalindicators，existapositiveimpact.

【keywords】familycare；Elderlykidneyfailure；Dialysis；Thequalityoflife

肾衰竭是因各种肾脏疾病发展到终末期所引发的一种综合征，目前为止对于该病症的治疗尚无完全治愈方法，对患病者的健康与生活质量带来严重的影响。据统计，当前，全球有100多万接受透析的病人正在走向老年化，其中超过65岁的便占了50%，且老年透析病人的身体功能随着年龄的增大而衰退，有78%的病人有其他的慢性合并症，使病人的身体状况日益衰败[1]。对于肾衰竭的治疗，当前最有效的一种治疗方法就是透析，但是透析需要面对高昂的医药费与因长期透析引发的并发症或不适症状，这对老年人来讲，不但要接受身体上的痛苦，还要承受心理上的煎熬与恐惧，从而导致病人的生活质量比普通人群的显著降低[2]。为此，怎样积极有效地将老年肾衰竭透析病人的生活质量提高，是当前一个重大课题。基于此，本文探讨在老年肾衰竭病人透析中护理干预的作用，具体如下：

1.资料和方法

1.1临床资料

选择于本院2013年6月1日至2016年6月1日实施常规透析的68例老年肾衰竭病人进行研究，年龄60~78岁，均数（67.3±2.4）岁；男性病人29例，女性病人39例；病因包括：高血压肾病者12例，多囊肾者3例，糖尿病肾病者22例，慢性肾小球肾炎者30例，狼疮性肾炎者1例；血肌酐范围870~1460μmol/L，尿素氮范围13.27~21.19mmol/L；所有病人接收血液透析，每周2~3次，每次4~5h，血流量为200~250ml/min。按护理方法不同分成对照组与观察组各34例，两组临床资料的对比不显著，无统计意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组病人实施常规的透析护理，并根据依据进行对症护理；观察组病人在常规的透析护理基础上加以家庭护理干预，主要由科室护理人员在开展护理工作的前一周，对病人噢诶胡家属开展为期一周的家庭护理指导与培训，每周跟进护理并给予相关指导，观察病人的状态，对护理情况进行总结。护理的内容包括：日常生活与个人卫生的护理、饮食指导、造痿管护理、活动指导、康复训练、药物指导、血压血糖监测、透析知识宣教、心理护理等。通过多方面的护理与家庭融入护理的多层次性，为病人营造一个健康和谐的治疗氛围，减轻病人的心理负担，缓解病人的不良情绪，让病人以积极的心态去面对疾病与接受治疗。此外，还要提前预测病人在治疗后可能出现的不适症状或疼痛情况，告知病人怎样减轻疼痛与避免不适，从而为病人提供更为优质的护理服务。

1.3临床评价指标

护理前与护理后的6个月，采病人空腹血，通过全自动生化仪对血肌酐、尿素氮及血红蛋白等指标进行监测对比。采取生活满意度量表（LSR）、满意度指数A（LSIA）与满意指数B（LSIB）评估病人生活满意度，总分共30分，分数越高，生活质量就越高[3]。

1.4统计学方法

以SPSS18.0软件包对数据实施统计学分析，将计量资料用（）表达，行t检验，对照组与观察组对比差异以P＜0.05证明有统计学的意义[4]。

2.结果

2.1对比两组病人的各项临床指标

护理干预前，对照组与观察组两组病人的各项临床指标对比区别不大，对两组病人实施不同的护理干预，在护理6个月后对比其血肌酐、尿素氮及血红蛋白水平，观察组改善程度比对照组明显（P＜0.05），见表1：

3.讨论

家庭护理可包含两个层面，即家庭医疗保健与非专业的家庭护理，前者是由专业的社区医疗队伍在家庭为病人提供专业的医疗服务，而后者是在专业护理人员指导下，由病人家属或者朋友来完成护理的工作[5]。本研究通过非专业的家庭护理在对病人陪护家属进行培训，让其在病人生活中给予照顾与指导，经为期6月的对比研究中发现，家庭护理干预后老年肾衰竭透析病人的生理状态与精神状态都得到了明显的改善，和常规的护理相比，其生活质量也得到了显著提高。有学者将这种护理方式称作“无缝护理”，也就是医院与家庭两者护理的连续，高血压与透析期间病人体重过度增加、低白蛋白及低血红蛋白等都是老年肾衰竭病人死亡的危险因素，通常医院只能经由各类医疗手段了维持病人生理指标变化，而在本研究中，对病人生理指标进行检测发现，在家庭护理当中，对病人细心照顾与引导，除了改善病人的心理状态外，其生理指标也得到明显好转，证明家庭护理干预对老年肾衰竭病人生活质量有积极影响。

参考文献：

[1]白瑞莉.家庭护理干预对癫痫患者生活质量的影响[J].中国实用神经疾病杂志.2017，11（02）：32-33.

[2]黄春凤.医院-社区-家庭护理干预模式在原发性高血压患者中的应用[J].中外女性健康研究.2017，12（01）：521-522.

[3]秦琦.联合家庭护理干预对轻度慢性阻塞性肺疾病患者戒烟疗效分析[J].世界最新医学信息文摘.2016，28（61）：64-65.

[4]邱艺彬.家庭护理干预在白血病骨髓移植病人康复期的效果观察[J].全科护理.2017，07（01）：41-43.

[5]孟晓琴，王琪，周红，高彬，吴彩文，袁正勇.家庭护理干预对良性前列腺增生患者术后生活质量的影响[J].华西医学.2017，29（02）：50-52.